補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效觀察

張亞芹

【摘 要】目的：觀察補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床療效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例慢性腎炎蛋白尿患者為本次研究對象，按照是否給予補中益氣湯加減治療將所有患者分為對照組（33例：未給予補中益氣湯加減治療）與實驗組（33例：給予補中益氣湯加減治療），比較兩組患者單位時間預(yù)后。結(jié)果：實驗組患者治療3個月后總有效率明顯高于對照組（96.96%VS78.79%），數(shù)據(jù)差異明顯（χ2=5.976，P<0.05）。結(jié)論：慢性腎炎蛋白尿患者給予補中益氣湯加減治療效果明顯優(yōu)于未聯(lián)合補中益氣湯加減治療效果。

【關(guān)鍵詞】補中益氣湯加減;慢性腎炎;蛋白尿;臨床療效

【中圖分類號】 R539【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-187-02

慢性腎炎的發(fā)生主要是由于腎小球發(fā)生慢性病變，導(dǎo)致腎小球發(fā)生慢性炎癥病變的病因尚未明確，該病發(fā)病隱匿，病程長，若未給予患者疾病有效干預(yù)，伴隨時間的推移，患者腎功能可逐漸減退[1]。目前慢性腎炎患者主要治療手段為控制血壓、減低尿蛋白，近些年部分研究學(xué)者提出采用補中益氣湯中藥制劑，改善慢性腎炎蛋白尿癥狀，但相關(guān)研究資料較少，本次研究為論證補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿的臨床價值，比較我院2018年1月-2019年1月33例單純給予西藥治療的慢性腎炎蛋白尿患者與33例給予補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿患者單位時間治療效果，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組33慢性腎炎蛋白尿患者中男（20例）女（13例）比例為20：13，年齡在23歲至51歲，中位年齡為（34.12±1.22）歲，慢性腎炎病程在1年至5年，平均病程（2.34±0.12）年。對照組33慢性腎炎蛋白尿患者中男（18例）女（15例）比例為6：5，年齡在22歲至52歲，中位年齡為（34.11±1.21）歲，慢性腎炎病程在1年至5年，平均病程（2.31±0.14）年。兩組患者年齡、性別等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準 參與本次研究的患者均有慢性腎炎病史，患者均檢出蛋白尿?；颊哐ニ彳?、下肢浮腫無力、脘腹脹滿、大便糖稀、夜尿頻數(shù)，舌苔淡紅，舌邊有齒痕，脈細數(shù)，均符合我國《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》中脾腎氣虛型慢性腎炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并紅斑狼瘡、藥物性腎功能損傷患者。（2）排除合并妊娠期、哺乳期女性。（3）排除合并心、腦、肝以及造血系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者單純給予降壓、抗凝等常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上囑患者日常飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低蛋白為主。

1.3.2 實驗組患者在對照組常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合補中益氣湯加減治療，補中益氣湯基本藥物組成如下：黃芪1.5g、甘草（炙）1.5g、人參0.9g、當(dāng)歸0.6g、 橘皮0.9g、升麻0.9g、柴胡0.9g、白術(shù)0.9g（選自《脾胃論》）。對于氣虛無力、動則氣喘等氣虛癥患者可在原方基礎(chǔ)上增加25g黃芪，15g黨參;對于舌紅少津、五心煩熱的陰虛癥患者可去升麻增加10g玄參、10g麥冬;對于下肢水腫、尿少的患者可增加12g澤瀉、10g桂枝。患者每日一劑，上述藥物清水浸泡半小時后置入500mL清水中煎煮至400mL，患者早晚各溫服150mL。

1.4 觀察指標

治療3個月后比較兩組患者治療效果，治愈：患者治療后蛋白尿轉(zhuǎn)陰，24h尿蛋白定量、紅細胞計數(shù)以及尿沉渣紅細胞計數(shù)等相關(guān)數(shù)值均恢復(fù)正常水平。顯效：患者治療后蛋白尿減少至++，或24h尿蛋白定量減少超過40%，紅細胞計數(shù)超過3個/Hp或為++，或尿沉渣紅細胞計數(shù)超過40%。有效：患者治療后蛋白尿減少至+，或24h尿蛋白定量減少小于40%，紅細胞計數(shù)減少未達3個/Hp或為+，或尿沉渣紅細胞計數(shù)未達40%。無效：各項數(shù)值均無明顯改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/（治愈+顯效+有效+無效）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本百分數(shù)用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者單位時間預(yù)后情況，具體情況（見表1），實驗組患者治愈率、顯效率、有效率均高于對照組。

3 討論

慢性腎炎臨床癥狀與中醫(yī)“水腫”、“腎風(fēng)”存在相同點，慢性腎炎蛋白尿?qū)儆谌梭w“精微物質(zhì)”，中醫(yī)認為人體精微物質(zhì)包括先天與后天，先天為腎中所藏腎精，后天為脾胃運生水谷精微，先天精微與后天精微之間相互自身，若脾腎虛損可脾胃化生后天精微物質(zhì)，脾胃化生的精微物質(zhì)也難以轉(zhuǎn)運至全身其他臟腑，致使全身其他臟器功能失調(diào)，尤其腎臟最為嚴重[2]。補中益氣湯為臨床常用補氣方劑，方中醫(yī)黃芪為君，黃芪可入脾、肺兩經(jīng)，具有補氣健脾、升舉陽氣的功效。當(dāng)歸可活血，陳皮功善和胃，黨參、白術(shù)可增強黃芪補氣健脾的功效。升麻、柴胡可增強黃芪升陽舉陷的功效[3]。補中益氣湯諸藥合用共奏補氣健脾，本次研究中醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀，在補中益氣湯基礎(chǔ)上對藥材進行加減，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治，治病求本的原則[4]。本次研究顯示實驗組患者治療3個月后治愈率（45.45%）、顯效率（30.30%）、有效率（21.21%）均明顯高于對照組，由此可見，慢性腎炎蛋白尿患者補中益氣湯加減可有效改善患者臨床癥狀。

補中益氣湯加減治療慢性腎炎蛋白尿有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 盧剛.補中益氣湯加減治療慢性腎炎（CGN）蛋白尿的臨床療效分析[J].飲食保健，2017，4（4）：98-99.

[2] 楊霞.加用補中益氣湯加減聯(lián)合丹紅注射液治療氣陰兩虛型慢性腎炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，18（2）：17-18.

[3] 王麗君.玉屏風(fēng)散合補中益氣湯治療慢性腎炎的臨床效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018，3（6）：31.

[4] 張恒.補中益氣湯合玉屏風(fēng)散對慢性腎炎的治療效果及相關(guān)指標的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：11.