綜合防范措施在職業(yè)暴露中的應(yīng)用價值

顧利霞 戴建靜

【摘 要】目的：對綜合防范措施在職業(yè)暴露中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討。方法：選我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室醫(yī)護(hù)人員100例作為研究對象，回顧分析期間職業(yè)暴露的發(fā)生情況，總結(jié)暴露原因，并制定防范措施。于2018年1月份到2018年12月份實施綜合防范干預(yù)，針對同一批全院科室醫(yī)護(hù)人員，對比2017年以及2018年職業(yè)暴露的發(fā)生情況，并予以比較。結(jié)果：2017年職業(yè)暴露例數(shù)共12例，占12%。暴露方式均為針刺等。經(jīng)原因分析以及措施防范，2018年的職業(yè)暴露發(fā)生率相比2017年要低，數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：醫(yī)院單位需要重視職業(yè)暴露的危害性，加強(qiáng)對職業(yè)暴露危險因素的分析，并制定綜合防范措施，降低職業(yè)暴露的發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】綜合防范;職業(yè)暴露;應(yīng)用價值;危險因素

【中圖分類號】 R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-213-01

職業(yè)暴露主要指因職業(yè)關(guān)系而暴露于危險因素匯總，導(dǎo)致健康、生命受到威脅。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露主要發(fā)生于診療、護(hù)理活動過程中，因接觸有毒、有害物質(zhì)或者病原體傳染所致[1-2]。職業(yè)暴露對醫(yī)護(hù)人員的身心健康有嚴(yán)重威脅，臨床上需要采取合理措施予以防范。我院就綜合防范措施在職業(yè)暴露中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2017年1月份到2017年12月份的全院科室醫(yī)護(hù)人員100例作為研究對象，回顧分析期間職業(yè)暴露的發(fā)生情況，總結(jié)暴露原因，并制定防范措施。設(shè)為干預(yù)前時間段。于2018年1月份到2018年12月份對同一批全院科室醫(yī)護(hù)人員實施綜合防范干預(yù)，設(shè)為干預(yù)后時間段。男/女為34例和66例。年齡分布區(qū)間為22-42歲，區(qū)間平均值為（31.22±0.21）歲。其中醫(yī)師占45例，護(hù)士占40例，其余崗位人員占15例。

1.2 方法 回顧分析2017年期間100例醫(yī)護(hù)人員的發(fā)生職業(yè)暴露事件，總結(jié)危險因素如下：

（1）防范意識不足

部分醫(yī)護(hù)人員缺乏對職業(yè)暴露的認(rèn)識，對其危害性了解甚少，防范意識不足，自我防護(hù)意識較差，導(dǎo)致工作過程中出現(xiàn)差錯，引起職業(yè)暴露。同時，部分醫(yī)護(hù)人員無法對感染知識學(xué)習(xí)的重視，對院內(nèi)組織的感染防止知識、職業(yè)防護(hù)以及暴露后緊急處理缺乏參與熱情。

（2）操作不規(guī)范

部分醫(yī)護(hù)人員在診療、護(hù)理過程中不遵循安全操作規(guī)程，輸液后將針頭拔除，無予以固定，為游離狀態(tài)，導(dǎo)致對分離針頭進(jìn)行回收處置過程中產(chǎn)生碰撞，引起針刺傷。針頭分離過程中，針頭與輸液管、膠布黏結(jié)難以分離，用手分離過程中容易被針刺傷?；蛘咭蜥橆^處置方法不規(guī)范，護(hù)理人員在對廢物進(jìn)行清理過程中受傷。

（3）心理因素

部分醫(yī)護(hù)人員因?qū)魅拘约膊∵^于緊張，心理方面容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，過于擔(dān)心治療過程中受到傳染，因此內(nèi)心慌亂，操作不穩(wěn)定導(dǎo)致差錯，繼而引起職業(yè)暴露。

針對上述危險因素，我院制定如下防范措施，并于2018年實施干預(yù)：

（1）加強(qiáng)職業(yè)安全宣教力度，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的自身情況以及需求，對相應(yīng)崗位、職業(yè)制定培訓(xùn)方案。在醫(yī)院基礎(chǔ)培訓(xùn)課程中、實習(xí)生崗前培訓(xùn)工作中，將職業(yè)安全培訓(xùn)納入必修課程中，確保醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)防護(hù)有所認(rèn)識，掌握防護(hù)技能以及職業(yè)暴露預(yù)防技巧，提高醫(yī)護(hù)人員安全操作意識，降低意外事件的發(fā)生。

（2）規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)程，落實安全操作。在日常診療、護(hù)理過程中實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，使操作流程得到規(guī)范，嚴(yán)禁對一次性針頭的針帽回套，沾染患者血液、體液后及時洗手以及消毒，一次性手頭摘除后清潔手部，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣，預(yù)防職業(yè)暴露。

（3）發(fā)生職業(yè)暴露后及時予以處理，并上報至院感辦，認(rèn)真填寫職業(yè)暴露登記表格，并由院感辦負(fù)責(zé)人簽字，予以相應(yīng)化驗、檢查以及對癥處理，院感辦定期予以隨訪。

（4）組織醫(yī)護(hù)人員開展安全注射教育工作，進(jìn)一步降低職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)和分析2017年職業(yè)暴露的發(fā)生情況，記錄職業(yè)暴露發(fā)生率、暴露方式、暴露源。同時比較2017年、2018年職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計算，采用X2檢驗以及t檢驗依次對計數(shù)資料以及計量資料進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以及計量資料的表示形式依次為為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）。以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2017年職業(yè)暴露發(fā)生情況分析

2017年職業(yè)暴露例數(shù)共12例，占12%。暴露方式均為針刺傷。

2.2 干預(yù)前后職業(yè)暴露發(fā)生情況比較

2018年職業(yè)暴露例數(shù)共4例，占4%。暴露方式均為針刺傷。18年的職業(yè)暴露發(fā)生率相比2017年要低，數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

職業(yè)暴露是醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理工作中的風(fēng)險因素，其多與醫(yī)護(hù)人員自身防范意識不足、操作不規(guī)范以及心理素質(zhì)較差等引起，其可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)感染、損傷，引起感染性疾病，對醫(yī)護(hù)人員生命安全造成影響[3-4]。

針刺傷是導(dǎo)致職業(yè)暴露的常見方式，也是乙肝、丙肝、梅毒等血液傳染性疾病的感染主要因素[5]。因此臨床上需要重視職業(yè)暴露的防范工作，降低職業(yè)暴露的發(fā)生率。

我院對干預(yù)前發(fā)生職業(yè)暴露的主要原因予以分析，總結(jié)并制定防范措施，加強(qiáng)安全宣教，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)程，及時處理職業(yè)暴露發(fā)生情況，做好職業(yè)安全宣教工作。結(jié)果顯示，2017年職業(yè)暴露例數(shù)共12例，占12%。暴露方式均為針刺等。經(jīng)原因分析以及措施防范，2018年的職業(yè)暴露發(fā)生率相比2017年要低，數(shù)據(jù)之間差異顯著且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，采用綜合措施進(jìn)行干預(yù)，可有效降低職業(yè)暴露的發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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