評價中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床價值

辜莉

【摘 要】目的：評價分析在臨床中對普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者行中西醫(yī)結(jié)合治療的價值。方法：數(shù)據(jù)收集時間為2017年2月～2018年12月，選擇上述時段到我方醫(yī)院普外科接受腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻治療的80例患者，隨機數(shù)字表法分為甲組（40例）與乙組（40例），甲組接受常規(guī)西醫(yī)方式治療，乙組在其基礎上加行中醫(yī)方式治療，觀察統(tǒng)計術(shù)后相關(guān)恢復指標水平以及臨床治療效果情況，并予以對比評價。結(jié)果：組間對比腹部癥狀消失時間、住院時間、進食恢復時間以及肛門首次排氣時間情況，顯示乙組顯著優(yōu)于甲組（P<0.05）;乙組臨床治療總有效率92.50%明顯較甲組80.00%高（P<0.05）。結(jié)論：對于接受普外科腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻患者，接受中西醫(yī)結(jié)合治療價值較高，能夠縮短住院時間、癥狀消失時間等，并從整體上提升治療效果，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);普外科;中西醫(yī)結(jié)合;早期炎性腸梗阻

【中圖分類號】 R656【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-214-01

對于接受普外科腹部手術(shù)治療的患者，術(shù)后很容易出現(xiàn)早期炎性腸梗阻這一并發(fā)癥，且多發(fā)生在術(shù)后14d內(nèi)[1]。因為手術(shù)會帶來較大創(chuàng)傷，加上腹腔內(nèi)炎癥影響，很容易導致出現(xiàn)水腫以及腸壁滲出等現(xiàn)象，進而出現(xiàn)炎性腸梗阻。此類患者在臨床中多伴有腹部脹痛、嘔吐等癥狀，病情嚴重者甚至還會出現(xiàn)休克，危及生命安全。研究指出，中西醫(yī)結(jié)合方式效果理想，為進一步驗證，本文就我院收治的普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻患者開展研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 數(shù)據(jù)收集時間為2017年2月～2018年12月，選擇上述時段到我方醫(yī)院普外科接受腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻治療的80例患者，隨機數(shù)字表法分為甲組（40例）與乙組（40例）。甲組：男性與女性患者例數(shù)分別為22例、18例，年齡范圍18～72歲，平均年齡（50.42±10.02）歲;乙組：男性與女性患者例數(shù)分別為23例、17例，年齡范圍19～72歲，平均年齡（50.44±10.03）歲。均對研究知情，自愿簽署同意書;組間資料經(jīng)統(tǒng)計學對比（P>0.05）。

1.2 方法

甲組接受常規(guī)西醫(yī)方式治療，包括：行胃腸道減壓干預，糾正水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，予以抗生素行抗感染干預，予以腸外營養(yǎng)支持，予以生長抑素行靜脈泵注等治療;如果患者存在全身性中毒現(xiàn)象，則需要予以糖皮質(zhì)激素干預。

乙組在其基礎上加行中醫(yī)方式治療，包括：予以復方承氣逐瘀湯進行治療，由芒硝30g、枳實20g、當歸10g、延胡索10g、桃仁10g、烏藥6g、香附6g、生大黃20g、厚樸20g、赤芍10g、牡丹皮10g、木香6g、紅花6g等組成，行水煎服，1劑為100ml，行保留灌腸，溫度保持在35～39℃范圍內(nèi);除此之外，小茴香100g，炒熱之后裝入紗布中，于下腹部熱敷，1次/d。

均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

觀察統(tǒng)計術(shù)后相關(guān)恢復指標水平以及臨床治療效果情況，并予以對比評價。

療效標準，顯效：治療后，腹部柔軟，且未有壓痛現(xiàn)象，每日能夠正常排便，腸腔內(nèi)不存在積液;有效：腹部柔軟，腹部疼痛得到改善，腸梗阻有所好轉(zhuǎn);無效：腹部疼痛、排便等情況均未得到改善，病情甚至更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統(tǒng)計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后相關(guān)恢復指標比較

組間對比腹部癥狀消失時間、住院時間、進食恢復時間以及肛門首次排氣時間情況，顯示乙組顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床治療效果比較 乙組臨床治療總有效率92.50%明顯較甲組80.00%高（P<0.05），見表2。

3 討論

對于接受普外科腹部手術(shù)治療的患者，會受到手術(shù)操作、失血、組織受損等多種因素的影響，也會對腸壁及其支配神經(jīng)等造成不同程度的損傷，甚至還可能會出現(xiàn)感染，從而導致發(fā)生早期炎性腸梗阻，也是腹部手術(shù)治療后非常常見的一種并發(fā)癥，嚴重者可能會病亡[2]。

對于腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻，西醫(yī)在治療方面，多是選擇保守治療方式，如胃腸檢驗、使用糖皮質(zhì)激素、腸外營養(yǎng)支持等，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但是西醫(yī)治療方式費用昂貴，且所需時間較長，容易出現(xiàn)不良反應。本研究結(jié)果顯示，乙組治療效果以及腹部癥狀消失時間、肛門首次排氣時間等情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對接受普外科腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻患者行中西醫(yī)治療可獲得令人滿意的效果。在中醫(yī)學中，早期炎性腸梗阻屬于“關(guān)格”、“腹痛”等范疇，認為是氣血瘀滯，濕熱在腸道凝結(jié)等原因?qū)е?，在治療方面將通瀉濕熱、活血化瘀、通里攻下作為原則[3]。復方承氣逐瘀湯中的大黃以及芒硝具有良好的導瀉以及行氣功效;延胡索可發(fā)揮出止痛效果;枳實以及赤芍能夠活血化瘀;當歸以及牡丹皮可幫助活血、涼血;桃仁具有良好的通暢、潤腸功效。當上述等藥物進行聯(lián)用的時候，則能夠有效發(fā)揮出通下、潤腸、活血行氣等功效;除此之外，行小茴香熱敷能夠調(diào)節(jié)脾胃虛寒，并內(nèi)外同調(diào)，進而重建胃腸消化功能。

綜上所述，對于接受普外科腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)早期炎性腸梗阻患者，接受中西醫(yī)結(jié)合治療價值較高，能夠縮短住院時間、癥狀消失時間等，并從整體上提升治療效果，值得進一步推廣。

參考文獻

[1] 郭輝， 周軍. 中西醫(yī)結(jié)合治療腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻72例臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（78）：135-136.

[2] 吳峻國. 中西醫(yī)結(jié)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2016， 22（17）：2688-2691.

[3] 吳延明. 中西醫(yī)聯(lián)合治療普外科腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018（6）：195-195.