黃黎峰

【摘 要】目的：探討輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果。方法：選取2017年11月至2018年10月于我院進(jìn)行治療的輸尿管結(jié)石患者94例，根據(jù)隨機(jī)原則分組，分為對照組和觀察組，每組各47人。對照組患者采用體外沖擊波治療方法，觀察組采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者術(shù)后治療滿意度以及治療效果（住院時(shí)間、結(jié)石排凈率）。結(jié)果：治療滿意度的比較，對照組為93.62%，觀察組為74.47%，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;關(guān)于住院時(shí)間，觀察組觀察組住院時(shí)間為（4.1±1.3）d，對照組住院時(shí)間為（5.8±1.6）d;關(guān)于患者結(jié)石排凈率，觀察組結(jié)石排凈率為75.60%（36/47），對照組結(jié)石排凈率為51.06%（24/47），觀察組的治療效果較對照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：關(guān)于輸尿管結(jié)石的治療，鏡下鈥激光碎石術(shù)比常規(guī)體外沖擊波治療術(shù)的治療效果好，能有效提高患者的治療滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù);輸尿管結(jié)石;治療效果

【中圖分類號】 R699【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-218-01

輸尿管結(jié)石是臨床上泌尿科常見疾病之一，由于飲食和作息的不規(guī)范，我國在近年來的患病率逐步上升。輸尿管結(jié)石的治療主要是常規(guī)治療（保守治療）以及手術(shù)治療，其中手術(shù)治療應(yīng)用較廣泛的又分為鏡下鈥激光碎石術(shù)和常規(guī)體外沖擊波治療術(shù)。為了探討鏡下鈥激光碎石術(shù)的臨床效果，我院選取94例輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月于我院進(jìn)行治療的骨科疾病感染患者94例，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分為對照組和觀察組，每組47人。其中對照組患者年齡范圍為19～74歲，平均年齡為（46.1±8.7）歲，病程范圍為1～12年，平均病程為（3.4±0.4）年，其中男性27例，女性20例;觀察組患者年齡范圍為22～77歲，平均年齡為（48.3±7.1）歲，病程范圍為1～10年，平均病程為（3.2±0.3）年，其中男性23例，女性24例。受傷類型為;骨髓炎患者10例，開放性骨折28例，墜落傷9例。所有人員的一般資料用軟件進(jìn)行對比分析，其年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值大于0.05。

1.2 方法

對照組患者采用體外沖擊波手術(shù)治療方法，具體如下：使患者處于以仰臥位，以碎石機(jī)進(jìn)行碎石，型號為HB-ESWL-VG，電壓設(shè)置在5～8.5kV范圍內(nèi)，沖擊次數(shù)保持在1000～2500次。

觀察組患者采用鏡下鈥激光碎石術(shù)，具體如下：先對患者進(jìn)行體外麻醉，體位取膀胱截石位，在膀胱內(nèi)放置輸尿管硬鏡，注意輸尿管的開口，將患側(cè)輸尿管進(jìn)行開口，使F3導(dǎo)管插入到輸尿管開口，引導(dǎo)輸尿管鏡徑直進(jìn)入輸尿管，推入輸尿管鏡，使其到達(dá)結(jié)石的表面，在操作孔的位置插入鈥激光傳導(dǎo)光纖，再進(jìn)行鈥激光碎石。如遇患者的結(jié)石部位狹窄或患部有息肉，可以先以鈥激光切除息肉，擴(kuò)開狹窄部位，再進(jìn)行碎石治療。對于結(jié)石較小的，可以用引流管引流排出，結(jié)石較大的，直接采用抓鉗抓取。兩組患者在術(shù)后均進(jìn)行抗感染、止血和解痙治療[1～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的治療滿意度、住院時(shí)間以及結(jié)石排凈率。治療滿意度的調(diào)查采用我院自制的滿意度調(diào)查表，100評分制，得分越高滿意度越高。分級評分如下：非常滿意（80～100分），基本滿意（70～79分），滿意（60～69分），不滿意（0～59分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）來表示，組間比較采用X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（方差±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用獨(dú)立t檢驗(yàn)。P值小于0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療滿意度對比 如表1，對照組滿意度為74.47%，觀察組93.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間以及結(jié)石排凈率對比 觀察組住院時(shí)間為（4.1±1.3）d，結(jié)石排凈率為75.60%（36/47）;對照組住院時(shí)間為（5.8±1.6）d，結(jié)石排凈率為51.06%（24/47）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

輸尿管結(jié)石給患者帶來的痛苦是極大的，其不僅會引起腎積水，影響腎的正常生理功能，還會威脅患者的生命安全。常規(guī)的治療方法的治療有效率往往差強(qiáng)人意，治療效果不夠顯著。但手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的，對患者也有一定的創(chuàng)傷，但術(shù)后效果好，故許多輸尿管結(jié)石患者會更傾向于采用手術(shù)治療。哪種治療方法能降低患者的創(chuàng)傷是本研究所要探究的。鈥激光在近年來受到廣泛的應(yīng)用，其切割更為精細(xì)、精確度高、切割結(jié)石等的效果好，創(chuàng)傷小，同時(shí)具備凝血效果好[5～6]本研究表明，應(yīng)用鏡下鈥激光碎石術(shù)能提高患者的治療滿意度，同時(shí)在患者其他治療指標(biāo)中，鏡下鈥激光碎石術(shù)都優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，關(guān)于輸尿管結(jié)石的治療，鏡下鈥激光碎石術(shù)比常規(guī)體外沖擊波治療術(shù)的治療效果好，能有效提高患者的治療滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 田文棟.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（04）：643-645.

[2] 隋文印.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)與輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管上段結(jié)石的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：70.

[3] 岳濤.對比分析輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)與腹腔鏡下輸尿管切開取石術(shù)治療輸尿管中、下段結(jié)石的臨床療效[J].罕少疾病雜志，2018，25（06）：37-39.

[4] 吳瑞青.輸尿管結(jié)石患者行輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)和后腹腔鏡下輸尿管切開取石治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：95+101.

[5] 付成龍，姚雄，田中華，葛巖.經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石合并遠(yuǎn)端輸尿管狹窄的效果及預(yù)后質(zhì)量分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（33）：47-48.

[6] 劉穎，沈獻(xiàn)芳，耿輝.經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果及對術(shù)中失血量的影響評價(jià)[J].中外女性健康研究，2018（21）：190-191.