心電圖ST-T段改變?cè)诠谛牟≡\斷的臨床價(jià)值分析

錢秋霞

【摘 要】目的：分析心電圖ST-T段改變對(duì)于冠心病的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2016年8月～2018年8月在本院接受診治的疑似冠心病患者共32例進(jìn)行研究，所有患者均接受心電圖檢查，將存在ST-T段改變的患者作為甲組，不存在改變的作為乙組，并通過冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果比較兩組患者的陽性率。結(jié)果：甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心電圖ST-T段改變?cè)诠谛牟〉呐R床診斷中具有一定的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】ST-T段改變;心電圖;冠心病;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】? R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-233-01

冠心病是我國老年群體中的常見疾病，在臨床上也被稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化后，機(jī)體血管腔會(huì)出現(xiàn)狹窄或者是阻塞的不良情況，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺氧、缺血，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)l(fā)生壞死，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康[1]。因而早期確診并進(jìn)行有效治療對(duì)患者的預(yù)后有著重要的意義。本文旨在分析心電圖ST-T段改變對(duì)于冠心病的臨床診斷價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年8月在本院接受診治的疑似冠心病患者共32例進(jìn)行研究，男性17例，女性15例;年齡50～78歲，平均年齡（62.57±5.31）歲。將存在ST-T段改變的13例患者作為甲組，不存在ST-T段改變的19例患者作為乙組，兩組患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后，開始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查

入院后對(duì)患者患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)其心電圖變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并借助心電圖分析軟件進(jìn)行分析。在患者入院的前3d，每天對(duì)患者進(jìn)行心電圖描記1次。如果患者存在心絞痛發(fā)作的情況，則需給予患者18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查[2]。入院后第4d給予患者24小時(shí)12導(dǎo)聯(lián)同步全息動(dòng)態(tài)心電圖檢查。判斷患者心電圖是否存在ST-T段變化的標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）ST段下移?；颊咝慕g痛發(fā)作的過程中，其心電圖ST段會(huì)呈現(xiàn)出下斜型或者是水平型的下移，下移程度不低于0.10mV，持續(xù)時(shí)長不低于1min。若患者原本存在ST段下移的情況，在原本的下移基礎(chǔ)之上再下移超過0.10mV。若患者原本存在ST段抬高的情況，則ST段可以出現(xiàn)暫時(shí)恢復(fù)到基線的情況;（2）ST段抬高。急性冠狀動(dòng)脈供血不足是導(dǎo)致ST段抬高的重要因素，同時(shí)患者可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心絞痛，其主要類型為變異型心絞痛，主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所導(dǎo)致的，與穿壁性心肌缺血有著直接的聯(lián)系，如果無法得到有效地治療，可能發(fā)展成為急性心肌梗死。ST段抬高常呈現(xiàn)出弓背向上的特征，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)T波高尖的特征，QRS的振幅會(huì)隨之增大，其持續(xù)時(shí)間也會(huì)隨之延長[3]。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影檢查

在進(jìn)行造影檢查前，首先對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免患者的呼吸對(duì)檢查結(jié)果造成影響，采用三維成像的方式對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈情況進(jìn)行觀察，檢查標(biāo)準(zhǔn)如下：一支或以上主要冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑狹窄程度≥50%，或者動(dòng)脈主要分支內(nèi)徑狹窄程度≥50%則為陽性;狹窄程度在50%以下為陰性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)造影檢查結(jié)果，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的陽性人數(shù)以及陰性人數(shù)，計(jì)算陽性率以及陰性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對(duì)對(duì)照試驗(yàn)中得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)工具，n表示計(jì)數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫降腜值<0.05時(shí)，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的數(shù)據(jù)匯總詳情見下表1。

3 討論

近年來，老齡化問題日益嚴(yán)重，我國冠心病的發(fā)病人數(shù)也隨之逐年增長。心電圖作為冠心病的常用檢查手段，其ST-T段改變?cè)诓∏樵\斷以及評(píng)估方面發(fā)揮著一定的作用。本次研究結(jié)果表明，甲組患者的陽性率為69.23%，乙組患者的陽性率為31.58%，甲組患者的陽性率顯著高于乙組，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，心電圖ST-T段改變?cè)诠谛牟〉呐R床診斷中具有一定的應(yīng)用價(jià)值，可在冠心病早期診斷中作為評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行參考，但仍需通過冠狀動(dòng)脈造影檢查對(duì)患者進(jìn)行確診，才能進(jìn)一步提升診斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁峰碩， 于睿. 冠心病患者心電圖ST-T段改變與中醫(yī)辨證分型關(guān)系研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017（5）：145-147.

[2] 袁義燕. 常規(guī)心電圖ST-T段壓低對(duì)老年2型糖尿病發(fā)生冠心病的預(yù)測價(jià)值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2017， 26（2）：457-458.

[3] 邵安龍， 馬居峰， 王興華. 老年人心電圖ST-T改變對(duì)冠心病初步診斷的探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2018， v.6（11）：37-38.

[4] 劉明珠. 心電圖ST-T改變對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的診斷價(jià)值[J]. 中國處方藥， 2017， 15（8）：116-117.