個(gè)性化健康宣教對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉依從性的影響

謝永麗

【摘 要】目的：探討對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）患者實(shí)施個(gè)性化健康宣教對(duì)提高患者術(shù)后功能鍛煉依從性的效果。方法：隨機(jī)將我院收治的78例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分成甲乙兩組各39例，分別給予其常規(guī)健康宣教與個(gè)性化健康宣教，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：術(shù)前，兩組患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），術(shù)后，兩組評(píng)分均有所升高，且乙組評(píng)分顯著高于甲組術(shù)后評(píng)分，比較差異顯著（P<0.05）;同時(shí)，乙組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分也顯著高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床TKA患者，結(jié)合情況給予其個(gè)性化健康宣教，能大大提升患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的康復(fù)，整體效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);健康宣教;功能鍛煉

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R839【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-261-01

伴隨社會(huì)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代人生活水平也在不斷提升，因各種因素造成的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者也越來(lái)越多，而人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“TKA”）也已成為治療該病癥的主要手術(shù)方式。而手術(shù)的展開(kāi)只是為患者改善功能提供了條件，要想達(dá)到良好的術(shù)后恢復(fù)效果，系統(tǒng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也有必要。故本研究對(duì)我院收治的TKA患者實(shí)施了個(gè)性化健康宣教，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年2月-2017年8月收治的78例TKA患者作為本次研究的觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與本次研究，治療依從性較好，無(wú)其它器質(zhì)性病變;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者或嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;關(guān)節(jié)附近有感染者;存在溝通障礙者;隨機(jī)將其分成甲乙兩組各39例，甲組，男10例，女29例，年齡均在35-70歲見(jiàn)，平均年齡（60.1±3.2）歲，病程均在0.5-3年間，平均病程（2.1±0.3）年;學(xué)歷：小學(xué)10例，初中20例，高中及以上學(xué)歷9例;雙膝14例，單膝25例;乙組，男15例，女24例，年齡均在38-70歲間，平均年齡（60.5±2.2）歲，病程均在0.5-4年間，平均病程（2.5±0.2）年;小學(xué)9例，初中22例，高中及以上學(xué)歷8例;雙膝15例，單膝24例。兩組患者在一般資料上比較無(wú)明顯差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)健康宣教，即主要以護(hù)士說(shuō)教為主，由健康教育小組成員負(fù)責(zé)每位患者入院到出院整個(gè)過(guò)程的叫康宣教工作，如講解相關(guān)知識(shí)，提醒患者一些注意事項(xiàng)等，并為患者提供一些健康教育資料，鼓勵(lì)患者自主學(xué)習(xí);而乙組則被給予個(gè)性化健康教育，具體有：

（1）心理護(hù)理。部分患者可能由于年紀(jì)大或是怕花子女的錢(qián)，不愿意治療，這時(shí)護(hù)士就需耐心告知患者手術(shù)的重要性，加強(qiáng)同患者溝通，并做好家屬的指導(dǎo)工作，樹(shù)立患者治療信心，提高治療依從性;

（2）術(shù)后功能鍛煉。根據(jù)患者情況，護(hù)士可對(duì)健康宣教方式加以改變，如采用圖文講解、視頻播放、現(xiàn)場(chǎng)演示等形式進(jìn)行，提高講解趣味性，并制定具體的康復(fù)方案：①術(shù)后麻醉恢復(fù)后，開(kāi)始指導(dǎo)患者做術(shù)后康復(fù)鍛煉。先進(jìn)行股四頭肌、腓腸肌收縮練習(xí)，運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作堅(jiān)持10s，20次/組，4組/d;②術(shù)后1d展開(kāi)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)與被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，即指導(dǎo)患者雙手環(huán)抱住大腿中上段，并用力往上提讓膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸;幫助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲與伸直練習(xí)，同時(shí)引導(dǎo)患者取半臥位，后將雙手放在膝關(guān)節(jié)上，讓足跟用力往后蹬，使患側(cè)肢體能夠伸直，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)15min，注意屈曲角度需根據(jù)患者情況來(lái)定[1];③術(shù)后2d，指導(dǎo)患者借助活動(dòng)機(jī)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，45min/次，2-3次/d;④術(shù)后3d，指導(dǎo)患者在助行器的幫助下下床做一些簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，而后逐漸擺脫工具做一些上下樓練習(xí)，或做一些抗阻力屈伸運(yùn)動(dòng)與直腿抬高運(yùn)動(dòng)來(lái)強(qiáng)化關(guān)節(jié)屈伸[2];

（3）出院指導(dǎo)。叮囑患者出院后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4-6周內(nèi)不可行主動(dòng)下蹲，走路需緩慢，或是盡量使用手杖;飲食方面，要加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素等的攝入，增強(qiáng)抵抗力，控制制動(dòng);同時(shí)叮囑患者術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用膝關(guān)節(jié)HSS關(guān)節(jié)評(píng)分量表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總分100分，分值越高，表示康復(fù)效果越好[3];同時(shí)對(duì)患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高，滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前，兩組患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），術(shù)后，兩組評(píng)分均有所升高，且乙組評(píng)分顯著高于甲組術(shù)后評(píng)分，比較差異顯著（P<0.05）。同時(shí)，乙組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度評(píng)分也顯著高于甲組（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

眾所周知，由專(zhuān)職護(hù)理進(jìn)行健康宣教工作，就可具體針對(duì)患者病情、個(gè)性等特點(diǎn)來(lái)制定與之相適應(yīng)的健康教育方案，然后給予患者個(gè)性化的健康宣教。本次研究中，乙組患者均被給予個(gè)性化健康宣教，即結(jié)合患者年齡、學(xué)歷等情況，采用圖文講解、視頻播放、現(xiàn)場(chǎng)演示等辦法來(lái)指導(dǎo)患者展開(kāi)術(shù)后功能鍛煉，并制定具體的康復(fù)訓(xùn)練方案，結(jié)果顯示，該組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分顯著高于僅接受常規(guī)健康宣教的甲組，而且乙組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分也更高。

綜上所述，針對(duì)臨床TKA患者，給予其個(gè)性化健康宣教，對(duì)提高患者治療依從性、促進(jìn)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，均有著顯著效果，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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