周洋

【摘 要】目的：探究社區(qū)糖尿病慢病管理對血糖控制與治療依從性的影響分析。方法：選取我社區(qū)2017年8月-2018年12月收納的糖尿病患者40例給予社區(qū)糖尿病慢病管理，對比患者管理前后治療依從性以及血糖控制情況。結(jié)果：管理后患者治療依從度為97.50%（39/40），管理前為80.00%（32/40），組間差異顯著（P<0.05）;管理后患者餐后2h血糖濃度為（8.20±1.55）mmol/L，空腹血糖為（6.22±1.51）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.28±1.25）%，與管理前均存在較大差異（P<0.05）。結(jié)論：通過對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行慢病管理后取得良好成效，可降低空腹及餐后2h血糖值，提高患者依從度，利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病;慢病管理;血糖控制;治療依從性

【中圖分類號】? R249? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-285-01

糖尿病患者近些年來人數(shù)逐漸上升，對患者身體及生活影響較大。而糖尿病的治療主要采取藥物或胰島素注射等治療，但同時(shí)給予患者社區(qū)健康管理也尤為重要，可幫助有效控制疾病發(fā)展[1]。因此，本文為探究社區(qū)糖尿病慢病管理對血糖控制與治療依從性的影響分析，選取我社區(qū)2017年8月-2018年12月收納的糖尿病患者40例進(jìn)行觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2017年8月-2018年12月收納的糖尿病患者40例作為研究對象。其中，患者男23例，女17例，年齡為40-70歲，平均年齡為（50.65±4.33）歲。患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。所有患者均符合相關(guān)糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其它嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病及糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

通過慢病管理方式對糖尿病患者實(shí)施社區(qū)健康管理，主要內(nèi)容為：（1）設(shè)立患者評估系統(tǒng)和健康管理檔案，統(tǒng)計(jì)記錄患者基本疾病情況、用藥、血糖監(jiān)測、飲食狀況以及運(yùn)動行為等。了解完畢后糾正存在不良生活習(xí)性的不健康飲食的行為，進(jìn)行隨訪跟蹤，對社區(qū)服務(wù)站的患者開展健康宣教，督促患者健康飲食、合理運(yùn)動以及按時(shí)用藥等。（2）指導(dǎo)血糖監(jiān)測，患者在家時(shí)如需進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)應(yīng)按照相關(guān)操作正確使用血糖檢測儀，餐后餐前定時(shí)做好血糖監(jiān)測并記錄。如出現(xiàn)血糖偏低或過高則需立即就醫(yī)處理[2]。臨床參考數(shù)據(jù)則采用日常的檢測數(shù)據(jù)，從而進(jìn)行針對性治療。告知患者糖尿病疾病反應(yīng)、發(fā)病因素以及藥物不良反應(yīng)等，預(yù)防低血糖發(fā)生，備好糖劑以做緩解。為患者制定針對性的飲食方案和運(yùn)動訓(xùn)練，需確保方案的可行性。（3）心理安撫，患者如存在不適感、焦慮等負(fù)面情緒，給予心理負(fù)擔(dān)，減輕或消除消極情緒，避免造成較大情緒波動，有利于疾病控制。（4）利用社交網(wǎng)絡(luò)，建議患者加入我社區(qū)成立的微信群，患者可提出意見，管理人員會定期負(fù)責(zé)解答患者疑問以及普及相關(guān)健康教育，以提升患者疾病知識掌握度。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者管理前后治療依從性以及血糖控制情況。檢測患者餐后2h以及空腹血糖水平、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后依從度

管理后患者治療依從度為97.50%（39/40），管理前為80.00%（32/40），組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 管理前后血糖濃度檢測

管理后患者餐后2h血糖濃度為（8.20±1.55）mmol/L，空腹血糖為（6.22±1.51）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.28±1.25）%，與管理前均存在較大差異（P<0.05）。）。如表1所示。

3 討論

社區(qū)慢病管理在提高患者治療配合度的同時(shí)，還需針對性給予患者及家屬相關(guān)健康宣教，倡導(dǎo)家屬共同給予患者關(guān)愛和監(jiān)督[3]。而因社區(qū)糖尿病患者以高齡人群為主，對疾病認(rèn)知度不足，因此需多次定期隨訪調(diào)查患者血糖控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動異常給予早期干預(yù)。在藥物使用方面提醒患者不可私自減藥、停藥，嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)囑說明進(jìn)行服藥[4]。本文中，管理后患者治療依從度為97.50%，管理前為80.00%，組間差異顯著（P<0.05）;管理后患者餐后2h血糖濃度為（8.20±1.55）mmol/L，空腹血糖為（6.22±1.51）mmol/L，糖化血紅蛋白為（5.28±1.25）%，與管理前均存在較大差異（P<0.05）。結(jié)果提示出，社區(qū)慢病管理在對患者通過有效溝通后，提升了依從度，使得患者正確認(rèn)知糖尿病，對于患者的疾病控制起到促進(jìn)作用。

總而言之，通過對社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行慢病管理后取得良好成效，可降低空腹及餐后2h血糖值及糖化血紅蛋白，提高患者依從度，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉雅琪，姚靜靜，孫強(qiáng)，王海鵬.山東省糖尿病患者治療依從性影響因素的定性分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2019，32（02）：112-115+124.

[2] 陳新，程小杰.糖尿病患者采用慢病管理對其血糖及治療依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：184-185.

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[4] 王偉，韋凡.社區(qū)綜合干預(yù)對糖尿病治療依從性和療效分析[J].糖尿病新世界，2014，34（14）：9-10+12.