劉芳
【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床價(jià)值。方法 選取我院2018年1月~2019年1月收取的50例急性心肌梗死患者,以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各25例,對(duì)照組予以氯吡格雷單獨(dú)治療,研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,分析對(duì)比兩組治療情況、冠狀動(dòng)脈再閉塞率以及冠狀動(dòng)脈再通率。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于研究組,P<0.05,對(duì)照組冠狀動(dòng)脈再閉塞率明顯低于研究組,P<0.05;研究組患者的再通率高于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死,患者再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞的幾率明顯減少,效果顯著,值得臨床推薦。
【關(guān)鍵詞】氯吡格雷;阿司匹林;急性心肌梗死;療效
【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01
急性心肌梗死具有較高的死亡率,會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。情緒變化、體力勞動(dòng)、飲食不規(guī)律等都是引起急性心肌梗死的主要因素。目前,治療急性心肌梗死的首選治療方式是藥物治療。本次研究就對(duì)照組予以氯吡格雷單獨(dú)治療,研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療,對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比對(duì)探討,報(bào)告見下文。
1 資料與方法
1.1 基線資料
選取50例急性心肌梗死患者納入本次研究,研究時(shí)間為2018年1月~2019年1月,以簡單隨機(jī)法分為研究組和對(duì)照組各25例。研究組男13例,女12例,年齡41~74歲,平均年齡(57.52±6.28)歲;對(duì)照組男14例,女11例,年齡42~72歲,平均年齡(57.38±6.19)歲。比較兩組患者的基線資料無明顯差異可比,P>0.05。
1.2 治療方法
單獨(dú)采用氯吡格雷治療為對(duì)照組:患者服用氯吡格雷(國藥準(zhǔn)字:J20130083 杭州賽諾菲制藥有限公司),1次/d,75 mg/次。持續(xù)治療14 d[1]。
研究組予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療:氯吡格雷治療方法與對(duì)照組相同。予以患者服用阿司匹林(國藥準(zhǔn)字:J20130078 拜耳醫(yī)藥保健有限公司),1次/d,300 mg/次,待患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后,酌情改變阿司匹林用量,100~200 mg/d。持續(xù)治療14 d。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的治療有效率、再閉塞率以及再通率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,心電圖檢查結(jié)果正常;有效:臨床癥狀得到緩解,心電圖檢查結(jié)果中指標(biāo)部分恢復(fù);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),治療有效率、再閉塞率以及再通率以例數(shù)(率)表示,x2檢驗(yàn)。P<0.05表示對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組治療情況
對(duì)照組治療有效率為72.00%,研究組治療有效率為96.00%,研究組優(yōu)勢明顯,P<0.05。
2.2 比較兩組患者的再閉塞率和再通率。
研究組患者的再閉塞率為8.00%,對(duì)照組患者的再閉塞率為32.00%,P<0.05;研究組患者的再通率為96.00%,對(duì)照組患者的再通率為76.00%,P<0.05。
3 討 論
伴隨著生活節(jié)奏的加快,人們的工作壓力、生活壓力不斷增大,心血管疾病發(fā)病率也因此逐年上升。心肌梗死是常見的心血管疾病,高血脂、高血壓、糖尿病患者屬于高危人群[2]。急性心肌梗死具有病情重、發(fā)病突然且死亡率高的特征,對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。就目前而言,通過手術(shù)治療急性心肌梗死具有較大的操作難度和較高的經(jīng)濟(jì)成本,大部分的家庭或基層醫(yī)院難以執(zhí)行手術(shù)治療,因此藥物治療是首先治療方案。
本次研究結(jié)果可以看出,研究組動(dòng)脈再閉塞率和治療有效率與對(duì)照組相比優(yōu)勢顯著,P<0.05,研究組患者的再通率高于對(duì)照組,P<0.05。原因分析為:①阿司匹林是常見的治療急性心肌梗死的藥物,其主要作用是抑制血小板氧化酶,組織產(chǎn)生血栓素A2,緩解血小板的聚集和粘附[3]。②氯吡格雷屬于噻吩砒啶類的衍生物,能夠可選擇性的抑制血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合作用。血小板在凝聚時(shí)同時(shí)受到血栓素A2和二磷酸腺苷的獨(dú)立影響,因此,只有對(duì)上述兩組影響因素做到同時(shí)管理才能有效的控制血小板聚集。氯吡格雷能夠?qū)τ蠥DP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物產(chǎn)生的活化反應(yīng)形成具有較好的抑制作用,可以較好的阻止血小板凝聚。并且,患者口服氯吡格雷更利于吸收,能迅速的與血漿蛋白結(jié)合,抑制血小板的凝聚和活性,從而減少心血管疾病的發(fā)生。
綜上,氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死能夠有效的減少患者再次發(fā)生冠狀動(dòng)脈閉塞,臨床價(jià)值顯著。
參考文獻(xiàn)
[1] 洪 珍,張 盼.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(21):2629-2631.
[2] 趙向輝.氯吡格雷、阿司匹林合并應(yīng)用于急性心肌梗死臨床治療的血管再通率分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(1):71-72.
[3] 常國棟,陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療中的應(yīng)用效果[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2018,v.10(04):87-89.
本文編輯:李 豆