跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響評價探討

劉利琴　趙紅翠

【摘要】目的 探討跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響。方法 本院接收的68例乙肝后肝硬化患者，均接受抗病毒藥物治療，并對其實施分組觀察，其中常規(guī)組34例行常規(guī)健康宣教，研究組34例行跟蹤護(hù)理。結(jié)果：研究組治療依從性評分以及護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒藥物治療，而用藥療效則取決于患者治療依從性，對此，臨床醫(yī)護(hù)人員需加強(qiáng)指導(dǎo)，動態(tài)跟蹤患者在院外的用藥情況，進(jìn)一步提高患者治療依從性，保證患者獲得滿意的療效。

【關(guān)鍵詞】跟蹤護(hù)理;肝硬化;抗病毒藥物;治療依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

臨床實踐證實，病因治療乙型肝炎肝硬化患者，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。長期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不僅可以延緩病情的發(fā)展，而且還可以減低患者死亡風(fēng)險。乙肝后肝硬化患者需要長時間服用抗病毒藥物，若患者遵醫(yī)囑行為欠佳，不僅會影響患者臨床療效，而且還會加重患者病情[2]。故而積極提高患者治療依從性，顯得至關(guān)重要。對此，本文特此以68例乙肝后肝硬化患者為觀察對象，著重探討了跟蹤護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次68例乙肝后肝硬化患者的接收時間均為2017年06月～2019年04月。參照《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定為乙肝后肝硬化;均在知情下簽署同意書;初次接受抗病毒藥物治療，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除非自愿參與、肝癌、精神異?；蛘J(rèn)知障礙者。通過電腦隨機(jī)法，實施分組探討，包括研究組和常規(guī)組兩組，各組34例。研究組中，男性觀察對象：26例，女性觀察對象：8例，年齡：18～65歲，平均：（50.7±11.3）歲;常規(guī)組中，男性觀察對象：25例，女性觀察對象：9例，年齡：18～66歲，平均：（50.9±11.1）歲。各組一般資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組34例行常規(guī)健康宣教，主要向患者普及一些簡單的疾病知識，比如乙肝后肝硬化的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點、注意事項、抗病毒藥物的作用，讓患者對疾病有一個大概的認(rèn)知，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為，積極主動配合臨床治療。

研究組34例行跟蹤護(hù)理，乙肝后肝硬化患者抗病毒治療時間較長，隨著治療時間的增加，耐藥變異的風(fēng)險也會逐步增大，患者私自多服或漏服，都會影響到最終效果，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展為肝癌，所以在患者出院后，安排專人對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，全程動態(tài)隨訪、跟蹤指導(dǎo)，督促患者合理用藥。每月門診隨訪1次或者是每月電話隨訪1次，掌握患者服藥情況，囑咐患者一定要按時按量用藥，并重點說明擅自停藥或多服、漏服對疾病轉(zhuǎn)歸的不利影響;叮囑患者定期回院復(fù)診，并在患者病歷上詳細(xì)記錄每次復(fù)診結(jié)果，密切觀察患者應(yīng)用抗病毒藥物治療后的病情變化，為合理調(diào)整用藥方案提供有效依據(jù);積極干預(yù)患者的心理狀態(tài)，尤其是在患者發(fā)病時，為患者提供心理安慰、情感支持，促使其保持愉悅的身心狀態(tài)，消除其顧慮、擔(dān)憂，加強(qiáng)治愈信念，讓患者以積極的心態(tài)來面對疾病治療，提高其治療依從性;積極干預(yù)患者日常飲食，遵循科學(xué)原則，指導(dǎo)患者合理飲食，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的、科學(xué)的、健康的生活方式。針對水腫患者或者是合并血壓過高的患者，以尿量嚴(yán)控患者飲水量以及鈉鹽攝入量;囑咐患者攝入易消化且清淡的食物，以免食管胃底靜脈曲張;若患者存在肝性腦病征兆，禁止攝入蛋白質(zhì)，以免發(fā)生肝性腦病。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抗病毒藥物治療12個月后，評價患者治療依從性，內(nèi)容涉及患者生活方式、復(fù)診、用藥等情況，通過3級評分法進(jìn)行評價，即1分為未做到，2分為基本做到，3分為完全做到。滿分27分，分值越高，提示患者治療依從性越高?；颊邼M意度用本院自制問卷調(diào)查量表予以統(tǒng)計，包括非常滿意（85分以上）、比較滿意（60分至85分之間）、不滿意（低于60分），總滿意度=（非常滿意度+比較滿意度）/總例數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對常規(guī)組、研究組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗、分析，其中[n（%）]描述計數(shù)資料，予以x2檢驗;（x±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值<0.05說明組間統(tǒng)計學(xué)意義成立[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性對比

研究組治療依從性評分達(dá)到了（25.2±1.8）分，常規(guī)組治療依從性評分達(dá)到了（22.5±1.9）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=8.199，P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了97.06%，顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討 論

跟蹤護(hù)理措施的實施，可促使患者積極配合臨床治療。跟蹤護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，也被稱之為延續(xù)護(hù)理或繼續(xù)護(hù)理，指的是結(jié)束院內(nèi)護(hù)理后，對出院后的患者繼續(xù)開展相應(yīng)的護(hù)理，以此來充分體現(xiàn)護(hù)理的延伸性[5]。乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒治療，大多數(shù)治療都是在院外完成，患者出院后，由于不了解疾病相關(guān)知識，難以自我約束、規(guī)范用藥，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理極易加重患者病情[6-7]。本次研究分析發(fā)現(xiàn)，跟蹤護(hù)理實施后，不僅可以掌握患者日常生活情況，針對性指導(dǎo)患者保持良好的身心狀態(tài)，而且還可以督促患者按時按量服藥，囑咐其定期復(fù)診，然后將每一次復(fù)診結(jié)果詳細(xì)記錄在患者個人健康檔案中，便于臨床醫(yī)師掌握患者病情變化，結(jié)合血清學(xué)檢測結(jié)果、臨床癥狀，優(yōu)化患者用藥方案。本文研究組治療依從性評分（25.2±1.8）分，顯著高于常規(guī)組（22.5±1.9）分，且研究組護(hù)理滿意度97.06%高于常規(guī)組85.29%（P<0.05）。

總之，跟蹤護(hù)理的實施，對乙肝后肝硬化患者抗病毒治療依從性具有積極的影響。在臨床中可大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬煒煒.延續(xù)護(hù)理對乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：214.

[2] 王 欣.跟蹤護(hù)理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療依從性的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（06）：706-707.

[3] 邸曉麗.跟蹤護(hù)理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：211.

[4] 楊秀芬.延續(xù)性護(hù)理對乙肝導(dǎo)致肝硬化患者給予抗病毒藥物治療依從性影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：202-204.

[5] 李榮艷.跟蹤護(hù)理在提高對乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：234-235.

[6] 邱巧玲，胡麗萍.跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化服用抗病毒藥物治療依從性的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：217-218.

[7] 毛鑫群，蔣 艷，仲冬梅.跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（11）：90-92.

本文編輯：李 豆