王曉慧 周 聰

乙型病毒性肝炎是一種可對患者身心健康造成嚴重影響的傳染性疾病，發(fā)病原因為感染乙型肝炎病毒，可通過母嬰、血液等途徑進行傳播，我國現(xiàn)有乙型肝炎病毒攜帶患者中，發(fā)病患者已達3000 多萬[1]。目前，該疾病仍未找到較為有效的治療方法，因此對于其的預防是關(guān)鍵。我國已將乙肝疫苗的接 種納入至國家的傳染病預防工作中，科學注射乙肝疫苗可有效預防乙型肝炎病毒感染，切斷傳染源，防止出現(xiàn)感染。乙肝疫苗的接種工作已在嬰幼兒中展開，但嬰幼兒因自身免疫力等特殊因素，不同時間段接種疫苗的效果并不相同[2]。本研究就嬰幼兒接種乙肝疫苗在預防乙型病毒性肝炎中的效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月于陽春市疾病預防控制中心接受乙肝疫苗接種的嬰幼兒380 例作為研究對象，按接種時間不同進行分組，剛出生即接受疫苗注射嬰幼兒190 例為試驗組，出生后1 個月接種嬰幼兒190 例為常規(guī)組。常規(guī)組嬰幼兒中男103 例，女87 例，年齡0.13 h 至3 個月，平均（15.59±2.69）d；試驗組嬰幼兒中男101 例，女89 例，年齡0.1 h 至3 個月，平均（15.27±2.72）d。兩組嬰幼兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：身體健康；家屬均簽署了知情同意書。排除標準：系統(tǒng)性疾??；嚴重肝腎功能不全。

1.2 方法

兩組嬰幼兒接種方式相同，于上臂三角肌肌群注射重組乙型肝炎疫苗，第一次注射結(jié)束后需間隔30 d 后進行第2 次注射，劑量與第一次相同，之后間隔6 個月進行第3 次注射，劑量均為0.5 ml。3 次疫苗接種結(jié)束后檢查嬰幼兒是否已形成抗體，若未出現(xiàn)抗體，可在上述注射基礎上再增加3 次疫苗注射，并且于第2 次接種與第3 次接種期間檢測抗體，如果仍未產(chǎn)生，可增加60 μg 重組酵母乙肝疫苗[3-4]。在接種結(jié)束后在空腹狀態(tài)下采集嬰幼兒靜脈血，分離血清后，采用固相放射免疫分析法檢測其表面抗原與抗體指標，并對乙肝抗體滴度進行分析[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組嬰幼兒免疫球蛋白水平、表面抗體陽轉(zhuǎn)率以及乙肝抗體滴度。免疫球蛋白：包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白水平比較

試驗組嬰幼兒IgG、IgA、IgM 水平均低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組嬰幼兒免疫球蛋白水平比較(g/L,±s)

表1 兩組嬰幼兒免疫球蛋白水平比較(g/L,±s)

組別 例數(shù) IgG IgA IgM 常規(guī)組 190 11.26±2.13 1.86±0.23 1.48±0.18 試驗組 190 10.82±2.03 1.81±0.19 1.44±0.12 t 值 2.061 2.310 2.549 P 值 0.040 0.021 0.011

2.2 表面抗體陽轉(zhuǎn)率比較

試驗組嬰幼兒接種后4 周、12 周、24 周的表面抗體陽轉(zhuǎn)率均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組嬰幼兒表面抗體陽轉(zhuǎn)率比較[例(%)]

2.3 380 例嬰幼兒接種疫苗后乙肝抗體滴度比較

380 例嬰幼兒接種疫苗后乙肝抗體滴度均值得到顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 380 例嬰幼兒接種疫苗后乙肝抗體滴度比較(±s)

表3 380 例嬰幼兒接種疫苗后乙肝抗體滴度比較(±s)

時間 乙肝抗體滴度均值(mU/ml) 第1年 120.22±9.33 第2年 91.34±7.89 第3年 50.34±8.23

3 討論

乙型肝炎病毒具有較強傳染性，其中傳染率較高的是母嬰傳播，在整個傳播過程中占據(jù)30%，可通過宮內(nèi)傳染、分娩傳染以及產(chǎn)后母嬰接觸產(chǎn)生，因此乙肝疫苗的接種需要進行更加科學的研究，對于接種時間等進行更加科學的選擇，進而全面降低乙肝病毒的感染率[7-8]。嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，感染乙型肝炎病毒的概率較高，一旦感染極易發(fā)展為乙型肝炎病毒攜帶者，為了對嬰幼兒感染進行預防，對于乙肝疫苗的接種具有非常重要的意義，可對疾病進行有效的預防[9-10]。但是嬰幼兒因為自身的特殊性，在進行疫苗接種的過程中需要掌握更加科學的方法，繼而全面提升整體的療效，促進接種質(zhì)量的整體提升[11-12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組IgG、IgA、IgM 水平在疫苗注射后與常規(guī)組比較更加理想，試驗組嬰幼兒在不同時間段的表面抗體陽轉(zhuǎn)率均比常規(guī)組更加理想，380 例嬰幼兒接種疫苗后乙肝抗體滴度均值得到顯著的改善。數(shù)據(jù)出現(xiàn)差異具體原因包括：1）免疫球蛋白主要存在于人體的血液中，健康患者自身存在對抗肝臟疾病的抗體，一旦出現(xiàn)感染可以通過自身的免疫力進行抵抗，嬰幼兒因為自身的抵抗力較差，而通過乙肝疫苗的注射可以更好增加免疫球蛋白；而在接種時間的選擇方面，對出生1 h 之內(nèi)注射與1 個月后接種效果進行比較發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒在出生后越早接種到的效果越理想，這是因為嬰幼兒在出生后自身的免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，通過疫苗的接種，可以降低后期母嬰之間傳播的可能，從源頭杜絕傳染源，提升預防質(zhì)量；2）乙肝疫苗是一種針對乙肝病毒的疫苗，通過誘導特異性的免疫應答，達到治療或防止疾病惡化的天然、人工合成或用基因重組技術(shù)表達的產(chǎn)品或制品。該疫苗在注射后可以使患兒體內(nèi)的免疫達到耐受狀態(tài)，幫助人體自動消滅乙肝病毒，并且誘發(fā)人體免疫系統(tǒng)正確識別潛伏在人體內(nèi)的乙肝病毒，將體內(nèi)的免疫系統(tǒng)全面調(diào)動起來，抑制乙肝病毒的復制，將其自體內(nèi)清除，在嬰兒早期形成有效的抗體，及時抑制病毒的感染，對乙肝進行預防；3）在對380 例嬰幼兒接種效果的研究中可以看出，IgG、IgA、IgM 水平在接種后指標上升明顯，這是因為IgG、IgA、IgM 是人體內(nèi)的3 種免疫球蛋白，又稱為抗體。這3 種抗體結(jié)構(gòu)與功能不同，其中IgG 是主要的再次免疫反應抗體，IgM是主要的初次免疫抗體，IgA 是黏膜免疫中的主要分泌型抗體；這3 種指標在人體內(nèi)非常重要，可以結(jié)合人體內(nèi)抗原，包括藥物性抗原以及外界感染的抗原，細菌抗原，消除這些抗原成分以及致病成分，對機體有防御保護的作用。因此進行乙肝疫苗注射后患兒3 項指標提升表明其自身的免疫能力提升；4）嬰幼兒在進行疫苗接種的過程中需要注意嬰幼兒的整體狀態(tài)，如果嬰幼兒處于發(fā)熱或者持續(xù)發(fā)熱的狀態(tài)，需查明原因，待體溫恢復正常后再進行疫苗的接種；如嬰幼兒出現(xiàn)急性、慢性等嚴重疾病，這些需要等待病情治愈后兩周后再進行疫苗的接種，如嬰幼兒出現(xiàn)超重、早產(chǎn)以及剖腹產(chǎn)等情況，自身容易出現(xiàn)耦合事件，需要推遲乙肝疫苗的注射時間，在接種的過程中充分關(guān)注嬰幼兒的實際情況，進而保證接種質(zhì)量。

綜上所述，嬰幼兒接種乙肝疫苗是預防乙型肝炎的重要途徑，接受的時間越早，預防效果更加理想，因此需更加科學的選擇接種時間，提升接種效果，促進預防整體質(zhì)量。