賀曉梅

【摘要】目的 探析乳腺腫物穿刺標(biāo)本在臨床病理診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將2017年2～2019年9月收治的66例乳腺包塊患者作為研究對(duì)象，均給予乳腺腫物穿刺，穿刺物進(jìn)行脫水、包埋、切片、鏡下病理檢查。將檢查結(jié)果與乳腺腫塊全切病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，判斷其效果及準(zhǔn)確率。結(jié)果 （1）66例乳腺腫物患者，經(jīng)穿刺病理檢查后，良性30例，占比45.4%;惡性36例，占比54.5%;未檢出2例，占比3.0%。（2）乳腺腫物穿刺病理檢查結(jié)果準(zhǔn)確率達(dá)96.9%，穿刺后乳腺的包塊再進(jìn)行全切，病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率達(dá)100.0%，P>0.05。結(jié)論 在乳腺腫物的診斷中，實(shí)施乳腺腫物穿刺同活體組織檢查效果一致性顯著，并結(jié)合臨床等其他方面檢查，可以幫助臨床更準(zhǔn)確的判斷疾病性質(zhì)，從而更進(jìn)一步的對(duì)患者及早的實(shí)施更精準(zhǔn)的治療。

【關(guān)鍵詞】乳腺疾病;乳腺包塊;穿刺標(biāo)本病理檢查;腫物病理組織檢查;診斷效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

【Abstract】Objective To explore the clinical application value of breast tumor puncture specimen in clinical pathological diagnosis.Methods from February 2017 to September 2019，66 patients with breast lumps were treated as the study objects.All patients were given breast tumor puncture，and the puncture objects were dehydrated，embedded，sectioned and examined by pathology under the microscope.The results of the examination were compared with those of the pathological examination of breast mass.Results （1）in 66 cases of breast tumor，30 cases were benign，36 cases were malignant，2 cases were not detected，3.0%.（2）The accuracy of pathological examination was 96.9%，and the accuracy of pathological examination was 100%，P>0.05.Conclusion in the diagnosis of breast tumor，the effect of breast tumor puncture is consistent with that of living tissue examination.Combined with other aspects of clinical examination，it can help the clinical more accurately judge the nature of the disease，so as to further carry out more accurate treatment for patients as soon as possible.

【Key words】breast disease;breast mass;pathological examination of puncture specimen，pathological examination of tumor;diagnostic effect

現(xiàn)代生活中，生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)的變化，作息習(xí)慣的改變等不良因素的共同作用下，我國(guó)乳腺疾病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢(shì)。乳腺疾病有良惡性之分，其中良性病變對(duì)患者身心健康造成影響，惡性病變則對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅;因此進(jìn)行精準(zhǔn)、有效的診斷至關(guān)重要。旨在早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取科學(xué)有效的治療措施，提高臨床療效并改善患者預(yù)后[1]延遲患者的生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2～2019年9月收治的66例乳腺疾病患者視為研究對(duì)象，年齡區(qū)間28～72歲，平均（50.56±15.23）歲。病程1年～5.5年，平均（3.25±1.12）年。癥狀類(lèi)型：乳房腫痛25例（37.8%），經(jīng)期紊亂7例（10.6%），乳頭溢乳15例（22.7%），乳腺皮膚橘皮狀7例（10.6%），腋窩腫大12例（18.1%）。

1.2 方法

穿刺前加強(qiáng)溝通，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史等詳細(xì)信息，取最佳穿刺點(diǎn)并標(biāo)記。局部常規(guī)消毒，用穿刺槍于包塊處穿刺取材，共穿刺3次。取材后浸入固定液（10%福爾馬林溶液），浸至3 h～6 h后去除沉淀。由低至高不同濃度的酒精溶液進(jìn)行樣本脫水，確保樣本組織中的水分完全脫出。脫水完成后，再將穿刺標(biāo)本置于融化的石蠟溶液中，放入溶蠟箱保溫，直至樣本過(guò)夜完全浸透。將浸透石蠟的組織取出再進(jìn)行石蠟包埋，石蠟切片（5 μm），熱水除皺，置于載玻片上烘干[2]。進(jìn)行蘇木精溶液染色，分化處理，伊紅液染色，靜置2 min，水洗，置于由低到高的酒精溶液中，最后二甲苯透明，滴樹(shù)膠，封片，顯微鏡觀察。

同為乳腺腫物的乳腺包塊進(jìn)行全切病理檢查：術(shù)間切割乳房組織，術(shù)后送檢，組織固定、脫水、石蠟切片、染色處理等操作同上。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察臨床與病理的診斷效果[3];

1.3.2 觀察比較乳腺穿刺病理診斷的符合率和準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)算軟件：SPSS 22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實(shí)兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 闡明病理診斷效果

此研究共66例乳腺疾病患者，經(jīng)穿刺標(biāo)本病理活體組織檢查后發(fā)現(xiàn)良性患者有30例，占比45.4%，惡性患者有36例，占比54.5%。其中良性患者有30例中，乳腺增生9例，纖維性疾病15例，乳腺炎5例。36例惡性患者

2.2 闡明診斷準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)示：以乳腺包塊切除病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，其準(zhǔn)確率為100.0%，乳腺腫物穿刺標(biāo)本病理檢查結(jié)果其準(zhǔn)確率為96.9%，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

乳腺癌屬于臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)生率較高，對(duì)患者身心健康、生命產(chǎn)生很大威脅。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高臨床療效、改善預(yù)后提高生存率的根本;而準(zhǔn)確、有效的診斷是確保早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵[4]。乳腺彩超、X線、核磁共振等均為目前診斷乳腺疾病的常用方法，但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)以上方法雖有一定的診斷效果，但對(duì)患者造成的傷害較大，并且極易受外界因素的干擾而出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象，因此必需結(jié)合臨床病理檢查對(duì)腫瘤作最后的進(jìn)一步確斷。

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，活體組織穿刺技術(shù)在病理診斷應(yīng)用方面逐步走進(jìn)了大眾視野，該技術(shù)具備操作簡(jiǎn)單、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已成為臨床檢查乳腺疾病的重要手段。較包塊切除病理診斷方面而言，穿刺標(biāo)本活撿創(chuàng)傷性小，更容易被患者所接受。但不可否認(rèn)，穿刺活檢時(shí)極易受取材范圍的影響，浸潤(rùn)程度也較為復(fù)雜并難于把握，不能觀察到病變組織的全貌，而易將微小病變漏檢、誤診等情況。為確保診斷更加準(zhǔn)確，需在穿刺活體組織病理檢查陽(yáng)性的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合乳腺包塊全切作病理檢查[5]。

此研究選取66例乳腺疾病患者展開(kāi)，均給予了乳腺包塊穿刺病理檢查后，再進(jìn)行乳腺包塊切除的病理檢查。結(jié)果示：經(jīng)穿刺活體組織病理檢查后，66例乳腺疾病患者有2例未檢出疾病，檢查準(zhǔn)確率達(dá)96.9%;而聯(lián)合乳腺包塊切除病理檢查后，檢查準(zhǔn)確率達(dá)100.0%。此研究的結(jié)論與劉維帥[6]等人在《乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異研究》一文中的研究結(jié)論基本一致。

對(duì)腫塊實(shí)施切除病理檢查后發(fā)現(xiàn)診斷符合率高達(dá)100.00%，惡性病變?cè)\斷符合率高達(dá)90.00%[7]。可見(jiàn)，在乳腺疾病中實(shí)施聯(lián)合檢查技術(shù)，不僅及早的判斷了乳腺疾病的性質(zhì)，提高了乳房腫物的檢出率和準(zhǔn)確率，還減少了病人不必要的痛苦，得到了早發(fā)現(xiàn)早治療，是乳腺惡性腫瘤前期篩查的一個(gè)重要手段，推廣有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳紹華，楊 娜，李國(guó)明.超聲引導(dǎo)下空芯針穿刺與微創(chuàng)旋切取芯活檢系統(tǒng)對(duì)乳腺微小腫物病理組織學(xué)診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2130-2133.

[2] 趙亞楠，楊 會(huì)，黃品同，等.剪切波彈性成像定量分析與硬環(huán)征在鑒別診斷乳腺腫塊良惡性中的意義[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2017，26（12）：1062-1068.

[3] 楊 奕，陳益定，朱娟英，等.空芯針穿刺活檢術(shù)與微創(chuàng)旋切活檢術(shù)在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用比較[J].實(shí)用腫瘤雜志，2019，8（3）：261-265.

[4] 李衛(wèi)峰.乳腺包塊穿刺標(biāo)本活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，22（46）：69.

[5] 韓丕華.乳腺超聲造影聯(lián)合細(xì)針穿刺定位活檢在判定乳腺癌新輔助化療后腋窩淋巴結(jié)性質(zhì)中的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，4（7）：842-845.

[6] 劉維帥.乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（27）：41-42.

[7] 胡 丹，袁建芳.研究分析乳腺包塊穿刺標(biāo)本的活體組織病理檢查及診斷結(jié)果與腫塊切除病理診斷結(jié)果的差異[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（5）：85.

本文編輯：董 京