任洋波

摘要：目的? 探討團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的應(yīng)用效果。方法? 選擇我院精神科2016年7月～2018年7月收治的90例康復(fù)期精神分裂癥患者，隨機(jī)為對(duì)照組與心理組，各45例。給予對(duì)照組患者常規(guī)心理干預(yù)，心理組患者給予團(tuán)體心理治療干預(yù)，比較兩組患者簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）與住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）評(píng)分。結(jié)果? 干預(yù)后，心理組的BPRS評(píng)分為（11.34±1.18）分，低于對(duì)照組的（18.26±2.26）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;心理組IPROS評(píng)分為（25.57±1.58）分，低于對(duì)照組的（32.39±2.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 團(tuán)體心理治療可有效緩解康復(fù)期精神分裂癥患者的精神癥狀，提高其社會(huì)功能，臨床應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：團(tuán)體心理治療;康復(fù)期;精神分裂癥

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.059

文章編號(hào)：1006-1959（2019）07-0183-02

Abstract：Objective? To investigate the effect of group psychotherapy on patients with schizophrenia during rehabilitation.Methods? 90 patients with convalescent schizophrenia who were admitted to our department from September 2016 to July 2018 were randomly selected as the control group and the psychological group， with 45 cases in each group. Patients in the control group were given routine psychological intervention， and patients in the psychological group were given group psychotherapy intervention. The two groups of patients were compared with the Brief Psychology Scale （BPRS） and the Hospitalized Psychiatric Rehabilitation Efficacy Rating Scale （IPROS） score.Results? After intervention， the BPRS score of the psychological group was （11.34±1.18）， which was lower than that of the control group （18.26±2.26）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the IPROS score of the psychological group was （25.57±1.58）. The score was lower than that of the control group （32.39±2.76），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? Group psychotherapy can effectively alleviate the psychiatric symptoms of patients with schizophrenia during rehabilitation and improve their social function. The clinical application effect is better.

Key words：Group psychotherapy;Rehabilitation period;Schizophrenia

精神分裂癥（schizophrenia）是一種嚴(yán)重的精神障礙類疾病，抗精神病類藥物是其主要的治療方式，能夠有效緩解精神癥狀，使患者病情處于康復(fù)期，這一時(shí)期患者的自知力有所恢復(fù)，對(duì)周圍環(huán)境及社會(huì)已具備一定的判斷能力，容易受到各種因素的刺激而導(dǎo)致自尊水平低下，情緒低落，對(duì)回歸社會(huì)極為不利[1]。因此，重視對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的心理干預(yù)至關(guān)重要。團(tuán)體心理治療是心理干預(yù)中的一種，主要是將一些心理問題相似的患者組成一個(gè)小團(tuán)體，再對(duì)其進(jìn)行集中心理干預(yù)[2]。隨著心理學(xué)的發(fā)展，團(tuán)體心理治療在康復(fù)期精神分裂癥中的應(yīng)用價(jià)值也越來越受到臨床的重視，為進(jìn)一步探討團(tuán)體心理治療對(duì)康復(fù)期精神分裂癥的重要性，本次研究將其應(yīng)用于我院2016年7月～2018年7月接收的45例康復(fù)期精神分裂癥患者的心理干預(yù)中，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇天津市安定醫(yī)院精神科2016年7月～2018年7月收治的90例康復(fù)期精神分裂癥患者，所有患者均確診為精神分裂癥，且處于康復(fù)期，精神癥狀得到有效控制，無嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，對(duì)本次研究知情同意。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與心理組，各45例。對(duì)照組中男20例，女25例;年齡22～76歲，平均年齡（31.74±2.63）歲;受教育年限7～18年，平均（10.51±1.36）年。心理組男19例，女26例;年齡21～77歲，平均年齡（31.81±2.74）歲;受教育年限7～19年，平均（10.34±1.45）年。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 兩組患者均給予常規(guī)抗精神分裂癥類藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)心理干預(yù)，心理組則給予團(tuán)體心理治療，具體如下：①準(zhǔn)備階段：組建一支精神科團(tuán)體心理治療專組，組內(nèi)成員工作年限均在3年以上，經(jīng)過系統(tǒng)化的團(tuán)體心理治療培訓(xùn)，具備較佳的溝通技巧及語言表達(dá)能力，能夠?qū)⒆o(hù)理學(xué)知識(shí)與心理學(xué)知識(shí)完美結(jié)合，考核合格后方可入組研究，分工明確，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督團(tuán)體心理治療計(jì)劃的運(yùn)行，并組織相關(guān)會(huì)議，協(xié)調(diào)各個(gè)部門工作，心理咨詢師擔(dān)任主治醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士需協(xié)助心理咨詢師治療，并負(fù)責(zé)記錄治療內(nèi)容。將團(tuán)體心理治療分階段進(jìn)行，治療頻率為1～2次/周，1～1.5 h/次。②開始階段：責(zé)任護(hù)士全面收集患者的問題，并對(duì)問題進(jìn)行歸類，將具有共同問題的患者歸為一組，45例患者劃為9組，每組5人，護(hù)士長(zhǎng)向每組成員介紹本次團(tuán)體心理治療的流程、目的及意義，告訴患者團(tuán)體規(guī)則的保密性。將小組成員圍成一圈，讓大家相互介紹自己，以“我是一個(gè)……的我”進(jìn)行造句，使患者重新認(rèn)識(shí)自我，并協(xié)助患者間相互認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)接納自己與他人，舉辦手語操等團(tuán)體活動(dòng)促進(jìn)患者間的交流，提高團(tuán)體凝聚力。③工作階段：通過通俗易懂的語言向所有團(tuán)體成員講解精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制、治療方案及注意事項(xiàng)，告訴患者精神分裂癥是一種身心疾病，良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病康復(fù)十分有利，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，告訴患者不同的疾病階段會(huì)伴隨著不同的心理與生理問題，讓患者正確認(rèn)識(shí)自身不良情緒的發(fā)生原因，并配合治療師共同尋找控制情緒方式。鼓勵(lì)患者間相互交流，學(xué)會(huì)分享，讓患者意識(shí)到自己并非唯一痛苦人，引導(dǎo)患者分享自己成功的治療經(jīng)驗(yàn)，以便起到一個(gè)榜樣的作用，使自己既是求助者又是助力者，肯定自我價(jià)值。開展集中認(rèn)識(shí)教育，通過多種方式使患者正確認(rèn)清自身需求，提高其社交能力，學(xué)會(huì)幫助他人、拒絕他人，對(duì)他人合理的需求適當(dāng)給予幫助，對(duì)不合理的需求需學(xué)會(huì)說"不"。此外，可以組織患者觀看勵(lì)志電影，增強(qiáng)其生活信心，讓其樂觀面對(duì)生活。④結(jié)束階段：評(píng)估本次團(tuán)體心理治療效果，鼓勵(lì)患者說出本次治療心得，相互分享治療成效，對(duì)治療效果較佳的患者及時(shí)給予表揚(yáng)，并鼓勵(lì)患者間互贈(zèng)祝?？?，共同合唱《明天會(huì)更好》《超越自我》，積極面對(duì)生活。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? ①通過簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）對(duì)二駔患者干預(yù)前后的精神癥狀進(jìn)行比較，量表總分18～126分，分值越高表示精神病情癥狀越嚴(yán)重[3]。②通過住院精神病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）對(duì)二組患者干預(yù)前后的社會(huì)功能進(jìn)行比較，量表總分0～144分，分值越高表示社會(huì)功能越差[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件分析，BPRS評(píng)分與IPROS評(píng)分采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者BPRS評(píng)分比較? 干預(yù)前，兩組BPRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，心理組的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者IPROS評(píng)分比較? 干預(yù)前，兩組IPROS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，心理組IPROS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

精神分裂癥是一種慢性疾病，雖然隨著抗精神分裂癥藥物種類的增多，精神分裂癥的治療效果逐漸提高，但康復(fù)期精神分裂癥患者的自我和諧性依然需要引起臨床足夠的重視，若患者自我和諧性較低，將在很大程度上影響其社會(huì)功能，導(dǎo)致精神癥狀反復(fù)發(fā)作[5]。團(tuán)體心理治療開始于上世紀(jì)初，主要是對(duì)一群人實(shí)施心理治療，相較于個(gè)體心理治療來講，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)心理組給予團(tuán)體心理治療干預(yù)后，心理組的BPRS評(píng)分、IPROS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。康復(fù)期精神分裂癥患者通常自尊水平較低下，表現(xiàn)出孤獨(dú)及社會(huì)焦慮，對(duì)重返社會(huì)缺乏自信，難于接受拒絕與批評(píng)，而通過團(tuán)體心理治療后，使患者學(xué)會(huì)正確面對(duì)逆境，使其找到自我價(jià)值，學(xué)會(huì)幫助他人、拒絕他人，并勇于接受他人的拒絕與批評(píng)，積極面對(duì)生活。此外，患者能夠通過團(tuán)體活動(dòng)相互傾訴、表演，學(xué)會(huì)接納自己與他人，相互模仿、學(xué)習(xí)，重新認(rèn)識(shí)自己，能夠使患者正確認(rèn)清自身需求，突破其心理障礙，提高其人際交往能力。

綜上所述，對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者在藥物治療同時(shí)輔助于團(tuán)體心理治療，能夠顯著緩解精神癥狀，提高社會(huì)功能，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2019-1-3;修回日期：2019-1-13

編輯/王朵梅