杜敏 李娜

摘要：目的? 探究抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的意義。方法? 選取2017年11月～2018年11月我院收治的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為研究組，另選取同期進行健康體檢者30例設(shè)為對照組，對兩組進行抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測，并且分析抗CCP抗體、RF單獨及兩者聯(lián)合檢測的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。結(jié)果? 研究組抗CCP抗體陽性率96.67%、RF陽性率93.33%和兩者聯(lián)合檢測陽性率86.67%均高于對照組的6.67%、3.33%及3.33%;研究組抗CCP抗體水平（78.65±14.33）U/ml和RF水平（314.22±20.56）IU/ml均高于對照組的（2.69±2.14）U/ml和（10.01±3.54）IU/ml（P<0.05）。結(jié)論? 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者抗CCP抗體與RF的診斷敏感度擁有著一定的相似性，但抗CCP抗體特異度高于RF的特異度，若兩者聯(lián)合檢測可極大提高敏感度，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷工作的開展擁有著積極的推動作用。

關(guān)鍵詞：抗CCP抗體;RF;聯(lián)合檢測;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;早期診斷;敏感性;特異性

中圖分類號：R593.22? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.06.058

文章編號：1006-1959（2019）06-0177-02

Abstract：Objective? To explore the significance of combined detection of anti-CCP antibody and RF in the early diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods? 30 patients with rheumatoid arthritis admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled as the study group， and 30 healthy controls were selected as the control group. Anti-CCP antibody and RF were administered to the two groups. Combined detection， and analysis of sensitivity， specificity， positive predictive value， and negative predictive value of anti-CCP antibody， RF alone， and a combination of both. Results? The positive rate of anti-CCP antibody in the study group was 96.67%， the positive rate of RF was 93.33%， and the positive rate of combined detection was 86.67%， which was higher than 6.67%， 3.33% and 3.33% of the control group. The anti-CCP antibody level of the study group （78.65±14.33） U/ml and RF levels （314.22±20.56） IU/ml were higher than the control group （2.69±2.14） U/ml and （10.01±3.54） IU/ml （P<0.05）. Conclusion? There is a certain similarity between the anti-CCP antibody and RF diagnostic sensitivity in patients with rheumatoid arthritis， but the specificity of anti-CCP antibody is higher than the specificity of RF. If the combination of the two can greatly improve the sensitivity， for the class The early diagnosis of rheumatoid arthritis patients has a positive role to play.

Key words：Anti-CCP antibody;RF;Combined detection;Rheumatoid arthritis;Early diagnosis; Sensitivity;Specificity

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，其病因主要與遺傳、感染、性激素等因素有緊密的聯(lián)系，會導(dǎo)致患者晨僵，手足腕踝顳頜關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)畸形問題的出現(xiàn)[1]。目前臨床上檢測類風(fēng)濕性疾病最常見和較成熟的方法是檢查血清中類風(fēng)濕因子（RF）和抗鏈球菌溶血素（ASO）。但二者的特異性和敏感性均受某些抗原、抗體物質(zhì)的干擾，而出現(xiàn)假陽性和假陰性或敏感性不理想[2，3]。而血清中抗CCP抗體的檢測是當(dāng)前檢測人員對患者進行檢測期間所采取的新型措施，擁有著較高的診斷效率[4]。為此我院將選取的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和30例健康體檢者進行了診斷方面的研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 2017年11月～2018年11月將佳木斯市中心醫(yī)院收治的30例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者設(shè)為研究組，另選取同期進行健康體檢者30例設(shè)為對照組，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，研究對象均知情同意。研究組男16例，女14例;年齡28～65歲，平均年齡（45.63±2.44）歲。對照組男13例，女17例，年齡26～66歲，平均年齡（46.11±2.37）歲。兩組年齡、性別構(gòu)成比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準? 納入標準：符合美國風(fēng)濕病學(xué)會于1987年修正的關(guān)于RA的診斷標準，即晨僵持續(xù)至少1 h，有3個或3個以上的關(guān)節(jié)部位的軟組織腫脹，掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)腫脹超過6周或12周。排除標準：①患者患有心、肝、腎等疾病，影響檢測研究的準確率;②患者患有精神類的疾病，對于研究的進行缺乏依從性。

1.3方法

1.3.1抗CCP抗體測定? 采用中翰盛泰生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒，檢測方法為膠乳免疫比濁法，參考范圍為0～46 U/ml，檢測儀器為Berkman5800分析儀。

1.3.2 RF測定? 采用Berkman公司生產(chǎn)的試劑盒及標準品進行相應(yīng)的檢測工作。參考范圍0～20 IU/ml，檢測儀器為Berkman公司IMMAGE800分析儀。

1.4觀察指標? ①比較2組抗CCP抗體和RF水平;②二者單獨檢測及聯(lián)合檢測的陽性率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析? 使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)研究，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組抗體檢測檢測陽性率比較? 研究組經(jīng)過檢測后聯(lián)合檢測陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組抗CCP抗體和RF水平的比較? 研究組經(jīng)過診斷后抗抗CCP抗體和RF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床表現(xiàn)、X線改變和RF檢測是RA診斷的參考的依據(jù)，診斷效率相對較高，但此時患者已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞的問題，失去了最好的治療時機，嚴重影響患者的身體健康，缺乏良好的診斷效果[5]。隨著RA的治療策略的改進，當(dāng)前治療的主要方向已經(jīng)從單純控制癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)閷膊∵M行的早期干預(yù)、阻斷疾病進程，因此為了幫助患者促進自身身體健康狀況的改善，就需要提高對患者進行疾病早期診斷工作的重視[6]。

目前對于RF測定的重視程度越來越高。RF是γ球蛋白抗體，具有著較高的陽性率，但其他自身免疫性疾病患者血清中也可檢測出RF，特異性較差[7]。因此如果臨床癥狀不典型，通過RF檢測將很難為早期診斷RA提供可靠的依據(jù)。隨著我國診斷技術(shù)水平的發(fā)展提高，檢測人員逐漸將抗-CCP抗體檢測措施運用到了實際的工作過程中。趙琳[8]等的研究顯示，抗CCP抗體可能與RA的活動性相關(guān)，并且抗CCP抗體的含量與RA的病情嚴重程度密切相關(guān)，其較高的濃度表明患者擁有者極高的關(guān)節(jié)侵蝕的危險性。因此，通過抗CCP抗體對RA患者診斷疾病具有重要意義。

本研究中，研究組經(jīng)過檢測后聯(lián)合檢測陽性率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組經(jīng)過診斷后抗抗CCP抗體和RF水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明聯(lián)合檢測抗CCP抗體和RF，有利于幫助RA患者做好早期疾病的診斷工作，有利于患者盡早開展疾病的治療，對于患者的身體健康也有著積極的推動作用。

綜上所述，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行抗CCP抗體與RF的診斷之后發(fā)現(xiàn)，二者之間的診斷敏感度擁有著一定的相似性，但抗CCP抗體特異度明顯高于RF的特異度，若兩者聯(lián)合檢測可極大提高敏感度，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早期診斷工作的開展擁有著積極的推動作用。

參考文獻：

[1]白志瑤，呂金娥，尹春瓊，等.AKA、APF、抗-CCP抗體與RF各亞型聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的應(yīng)用[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2017，9（1）：49-52.

[2]董麗珍，李潔平，陳妍.抗CCP抗體、RF和CRP聯(lián)合檢測在早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，6（4）：122.

[3]祝輝.聯(lián)合檢測抗CCP抗體和RF在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35（3）：398-400.

[4]戴卉，吳愛武.RF、抗CCP抗體、GPI和抗RA33抗體聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的臨床意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（3）：302-304.

[5]田杰祥，王鋼，王佳，等.聯(lián)合檢測抗CCP抗體和RF在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治中的價值[J].中醫(yī)臨床研究，2018，7（14）：88.

[6]洪雄新，胡潤濤，尤美霞，等.聯(lián)合檢測RF、AKA、抗CCP抗體和抗RA33抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（24）：21-24.

[7]陳少瑩，盧玉琳，李華，等.抗CCP抗體、hs-CRP和RF聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：30-31.

[8]趙琳，劉先嶺，宋蕾.比較類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體單獨或聯(lián)合檢測對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷的應(yīng)用價值分析[J].臨床內(nèi)科雜志，2016，33（1）：53-54.

收稿日期：2018-12-19;修回日期：2019-1-9

編輯/馮清亮