虞春蘭

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響效果。方法 選取2017年7月—2018年7月期間該院接收并經(jīng)介入方法治療的冠心病患者140例為研究對象。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的差異性。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評分為（90.85±4.87）分，滿意度為95.71%，均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生概率為5.71%，明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響效果顯著，能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，患者滿意度高，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù);冠心病;介入治療;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;影響效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0030-02

冠心?。╟oronary heart disease）是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡稱，發(fā)病率較高，屬于臨床常見的心血管疾病[1-3]。在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理方法，是該文研究的目的。該院2017年7月—2018年7月選擇140例冠心病介入治療患者為研究對象，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響效果。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收并經(jīng)介入方法治療的冠心病患者140例為研究對象，常規(guī)組中，男35例，女35例，年齡59～69歲，平均年齡（64.25±0.33）歲。干預(yù)組中，男36例，女34例，年齡58～68歲，平均年齡（64.33±0.18）歲。所有患者均自愿參與該次研究，并簽署知情同意書者。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)考核批準(zhǔn)通過。采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對該研究對象的一般資料進(jìn)行分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理，包括圍手術(shù)期一般性配合、遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理等。干預(yù)組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。具體的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施有：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)小組。小組成員由該院經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、主治醫(yī)生、護(hù)士長以及護(hù)士組成。所有成員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，考核合格后上崗。小組成員協(xié)助患者做好相關(guān)檢查，了解患者的病史、身體健康情況以及用藥過敏史情況，評估患者圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，制定手術(shù)治療方案、風(fēng)險(xiǎn)處理方案以及圍手術(shù)期護(hù)理方案。②完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。對冠心病患者介入治療、護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度等影響護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)緩解做出規(guī)定，明確各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)，制定獎(jiǎng)懲制度，并施行彈性排班，確保護(hù)理工作按質(zhì)量進(jìn)行交接，以提高臨床護(hù)理人員的工作效率。③加強(qiáng)護(hù)理安全教育。定期開展護(hù)理安全教育會(huì)議工作，通過講解經(jīng)介入治療冠心病的臨床典型案例，突出護(hù)理安全是整個(gè)介入治療工作中的重要組成部分，以提高臨床護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感，強(qiáng)化對于控制并發(fā)癥發(fā)生的安全意識(shí)以及控制醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而保持認(rèn)真工作的態(tài)度，確保護(hù)理質(zhì)量。④加強(qiáng)對臨床護(hù)理人員的專科培訓(xùn)工作。定期針對冠心病介入治療圍手術(shù)期常見的護(hù)理技術(shù)的操作規(guī)程、常見并發(fā)癥和其預(yù)防措施開展培訓(xùn)工作，著重講解常規(guī)護(hù)理技術(shù)的操作風(fēng)險(xiǎn)、低血糖、穿刺血管損傷、心律失常、心衰、心源性休克等常見并發(fā)癥的高危因素以及解決途徑，要求臨床護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照介入治療手術(shù)操作流程進(jìn)行操作，避免相關(guān)并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

①對比兩組患者不同護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分情況。采用護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分為100分，其中病情觀察30分，?？谱o(hù)理40分，安全與健康教育30分。得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越佳。

②對比兩組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生概率。不良反應(yīng)包括低血糖、穿刺血管損傷、心律失常、心衰、心源性休克。

③對比兩組患者不同護(hù)理后滿意度情況。采用該院自制的滿意度測量量表對患者的滿意度進(jìn)行評價(jià)。滿意度測量量表滿分為100分，其中評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為非常滿意：評分為80分及以上。比較滿意：評分為60分到79分之間。不滿意：評分為60分以下。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用生物SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該次研究記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理質(zhì)量評分以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者滿意度相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)[n（%）]表示，并對統(tǒng)計(jì)值進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比2組患者不同護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分情況

2.2? 對比兩組患者不同護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生概率

2.3? 對比兩組患者不同護(hù)理后的滿意度情況

3? 討論

冠心病在臨床中的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)上升趨勢?；颊叨喑尸F(xiàn)典型心絞痛惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降以及休克等臨床表現(xiàn)癥狀[4-5]，使患者的生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重的情況下造成死亡，威脅患者的生命健康安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入方法逐漸在冠心病患者中得到一定的應(yīng)用，能夠通過心導(dǎo)管技術(shù)，改善患者的血流灌注情況。但是該項(xiàng)技術(shù)的操作水平要求較高，若在圍手術(shù)期間護(hù)理不當(dāng)，極易引起低血糖、穿刺血管損傷、心律失常、心衰、心源性休克等術(shù)后負(fù)性效應(yīng)。因此，如何采取有效的護(hù)理管理措施，降低介入手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情治愈，具有重要的臨床意義。

常規(guī)的臨床護(hù)理方法簡單，難以考慮患者的實(shí)際情況，忽視介入治療相關(guān)的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的發(fā)生概率，導(dǎo)致整理護(hù)理質(zhì)量差，患者滿意度不高。近年來，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)在冠心病介入治療圍手術(shù)期管理中得到了一定的應(yīng)用，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)是將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，把被動(dòng)處理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生后的情況轉(zhuǎn)化為主動(dòng)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，消除或減輕影響產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素，以確保護(hù)理安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。一方面，術(shù)前強(qiáng)化臨床護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，采用健康教育護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)方法，提高患者的認(rèn)知水平和配合治療的依從性。另外，做好與介入手術(shù)治療相關(guān)的臨床準(zhǔn)備工作，尤其是風(fēng)險(xiǎn)處理方案;另一方面，針對冠心病介入治療術(shù)后負(fù)性效應(yīng)高危因素進(jìn)行辨別，圍手術(shù)期間做好相關(guān)預(yù)防性的防范工作，從根源上控制術(shù)后負(fù)性效應(yīng)危險(xiǎn)事故的發(fā)生。該研究顯示，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的患者，護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)為（90.85±4.87）分，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，患者診療安全得到了極大的保障，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.71%，經(jīng)臨床及時(shí)治療后，并發(fā)癥全部得到治愈，患者滿意度高達(dá)95.71%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 婁邦秀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（4）：544-548.

[2]? 戎伊華，徐新飛.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對減少冠心病介入手術(shù)傷害及提高護(hù)理滿意度的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，37（12）：1529-1531.

[3]? 唐麗萍.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對冠心病介入治療患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：172-173.

[4]? 屈小平.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對冠心病介入治療患者手術(shù)潛在性傷害及滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：81-83.

[5]? 張志新，徐國齊，尹婧.舒適護(hù)理干預(yù)對冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量影響的效果評價(jià)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（8）：80-81.

（收稿日期：2018-10-17）