劉海舟 劉鴻雁

[摘要] 目的 探究心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理管理模式的護(hù)理效果。方法 選取2017年6月—2018年8月該院收治心內(nèi)科患者78例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定評(píng)分（ESCA）、生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）及兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作能力。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的ESCA和ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的應(yīng)急能力、溝通能力及知識(shí)掌握情況等各項(xiàng)工作能力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理管理取得了較滿意的管理效果，在通過護(hù)理管理后顯著提高患者自我護(hù)理能力和生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，同時(shí)提高護(hù)理人員的工作能力。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理管理模式;心內(nèi)科;護(hù)理管理;自我護(hù)理能力

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0093-02

心內(nèi)科主要是治療心血管疾病的科室，也是醫(yī)院中的重要科室。其治療的疾病主要包括心肌梗死、心律失常、心絞痛等，由于心腦血管疾病的高發(fā)人群為老年人，心功能較差，其病情較重，發(fā)展較急、較快[1]。而能夠影響心內(nèi)科患者快速康復(fù)的因素有很多，其中包括患者心理狀態(tài)、生活習(xí)慣，護(hù)理人員的護(hù)理和服務(wù)等，如果這些因素都處于較差的狀態(tài)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥甚至死亡，所以，完善的護(hù)理服務(wù)合并較好的生活狀態(tài)和習(xí)慣是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。由此在心內(nèi)科中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理管理，其為醫(yī)療護(hù)理發(fā)展下的新型護(hù)理管理模式，能夠控制和改善患者的病情，疏導(dǎo)患者的不良心理，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作的被動(dòng)性變?yōu)橹鲃?dòng)性，建立了護(hù)患之間良好的信任度，從而促進(jìn)患者快速的康復(fù)。2017年6月—2018年8月對(duì)78例患者將協(xié)同護(hù)理管理應(yīng)用心內(nèi)科中取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治心內(nèi)科患者78例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者39例。其中對(duì)照組男性患者16例，女性患者23例，年齡43～68歲，平均年齡（52.5±2.5）歲。其中心率失常12例，病毒性心臟病9例，房室傳導(dǎo)阻滯10例，慢性心力衰竭8例;實(shí)驗(yàn)組男性患者19例，女性患者20例，年齡44～71歲，平均年齡（54.8±3.2）歲。其中心率失常5例，病毒性心臟病8例，房室傳導(dǎo)阻滯14例，慢性心力衰竭12例。對(duì)比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施協(xié)同護(hù)理管理，具體方法如下。

①科室建立協(xié)同護(hù)理計(jì)劃，主要以患者的護(hù)理為中心，使護(hù)理人員和家屬能夠共同參與護(hù)理計(jì)劃中，對(duì)患者進(jìn)行共同的護(hù)理，在計(jì)劃中，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)和監(jiān)督進(jìn)行強(qiáng)化，以使護(hù)理管理能夠順利進(jìn)行[2]。

②護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通和交流，及時(shí)了解患者的心理，使護(hù)患能夠完全建立信任關(guān)系，從而能夠更進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行健康教育。首先護(hù)理人員應(yīng)注重自身的形象、言行舉止和溝通方式，使患者能夠不容易理解，容易接受，同時(shí)使患者能夠體會(huì)到護(hù)理人員的關(guān)心和溫暖，減少護(hù)患糾紛和患者不配合的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，根據(jù)患者提出的問題應(yīng)詳細(xì)的講解。促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，使治療順利進(jìn)行。

③家屬與患者之間：首先護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬如何進(jìn)行護(hù)理，為家屬講解詳細(xì)的護(hù)理要點(diǎn)，并監(jiān)督家屬能夠按時(shí)按質(zhì)量的完成，如果家屬有不懂或不會(huì)的護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助，并給予充分的鼓勵(lì)[3]。同時(shí)家屬也應(yīng)常與患者溝通，分散其注意力，減輕其痛苦，給予其充分的鼓勵(lì)和關(guān)愛，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，緩解其心理壓力。

④患者于患者之間：可利用患者之間的關(guān)系，提高患者對(duì)治療的積極主動(dòng)性。根據(jù)患者疾病的類型對(duì)患者進(jìn)行分組管理，使同種疾病患者進(jìn)行交流和溝通，可定期組織座談會(huì)，彼此交流經(jīng)驗(yàn)，自我護(hù)理的方法，使患者之間在愉快的氛圍中提高自身的對(duì)疾病和了解和知識(shí)掌握情況，從而降低自身的不良反應(yīng)。而護(hù)理人員在此過程中，應(yīng)做好一個(gè)組織者和監(jiān)督者的工作，對(duì)患者交流中的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于錯(cuò)誤的觀點(diǎn)及時(shí)的糾正[4]。

⑤護(hù)理人員做好自身的監(jiān)督工作：護(hù)理人員應(yīng)每日檢查護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，約束家屬的同時(shí)也約束自身，同時(shí)在護(hù)理中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全行為，監(jiān)督患者用藥，鍛煉及飲食。對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)完成較好患者給予鼓勵(lì)，并指導(dǎo)監(jiān)督完成較差的患者[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組患者自我護(hù)理能力測(cè)定評(píng)分（ESCA）、生活活動(dòng)能力評(píng)分（ADL）及兩組護(hù)理人員的各項(xiàng)工作能力。采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行分析，其中分析的內(nèi)容包括自我概念、自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感和健康知識(shí)水平，包括43個(gè)條目，總分為172分，得分越高患者的能力越強(qiáng)。信度為0.84，效度為0.87。而患者的日常生活能力評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)生活自理能力量表進(jìn)行，一共14個(gè)指標(biāo)，并采用1～4分的分級(jí)方法，其中完全能做到為1分，感覺有困難為2分，需要幫助為3分，不能做到為4次?？倽M意分?jǐn)?shù)為56分，得分越高，自理能力越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者ADL、ESCA評(píng)分比較

2.2? 兩組患者應(yīng)急能力等評(píng)分比較

3? 討論

心內(nèi)科又稱為心血管內(nèi)科，其科室主要治療的疾病均為心血管疾病，其中較常見有心力衰竭、心肌梗死、高血壓及心絞痛等。由于心血管患者處于老齡化，身體素質(zhì)不斷的下降，對(duì)外界疾病和危險(xiǎn)事件的抵抗力也較差，極易發(fā)生不安全事件。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療科技不斷的發(fā)展，護(hù)理管理模式不斷的創(chuàng)新，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也有了更深的層次，使護(hù)理工作也面臨了更多的挑戰(zhàn)[6]。因此，護(hù)理協(xié)同模式別護(hù)理應(yīng)用，并成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。協(xié)同護(hù)理管理的宗旨是調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理的積極性，此模式的應(yīng)用對(duì)人員的具體工作進(jìn)行分工，使護(hù)理人員、家屬及患者自身都能夠參與到自身的護(hù)理中，通過三者相互的協(xié)同作用，發(fā)揮人力資源的重要作用[7]。在心內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理管理提高了患者自我護(hù)理能力，減少護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，提高護(hù)理人員的組織和監(jiān)督能力，提高了患者對(duì)疾病知識(shí)的了解和普及，使患者自身能夠做到對(duì)疾病的預(yù)防和護(hù)理，改善自身的生活習(xí)慣，提高自身自救的能力[8]。同時(shí)協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用，使患者能夠認(rèn)識(shí)在疾病的治療中護(hù)理的重要性和必要性，使護(hù)理人員和患者交流共同中，提高了自身的專業(yè)能力，從而提升護(hù)理的整體水平[9]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的ESCA和ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的應(yīng)急能力、溝通能力及知識(shí)掌握情況等各項(xiàng)工作能力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

綜上所述，心內(nèi)科應(yīng)用協(xié)同護(hù)理，顯著提高了護(hù)理人員的工作能力，同時(shí)提高了患者生活自理能力和自我管理能力，促進(jìn)護(hù)理工作更好的開展，使護(hù)理人員合理化分工，促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展。

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（收稿日期：2018-10-16）