楊志紅 趙爽 李松

[摘要] 目的 研究分析層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)對兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響。方法 將該院兒科護(hù)理人員25名設(shè)為此次對象，2014年4月—2015年4月設(shè)為層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前，2016年6月—2017年6月設(shè)為實(shí)施后;實(shí)施前護(hù)理管理工作主要推行護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，實(shí)施后則應(yīng)用護(hù)士長- 理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式;分析比較層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后相關(guān)護(hù)理人員核心能力、護(hù)理質(zhì)量以及患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 相較于層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前，實(shí)施后醫(yī)患滿意度、護(hù)理質(zhì)量明顯得到提高，護(hù)理人員核心能力顯著低于實(shí)施前，相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科護(hù)理層級式責(zé)任管理中有效實(shí)施護(hù)理組長職責(zé)可明顯提高其護(hù)理質(zhì)量及患兒護(hù)理滿意度，可廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級式責(zé)任制;護(hù)理管理質(zhì)量;兒科護(hù)理

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0018-03

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，護(hù)理質(zhì)量也越來越受到重視，特別是兒童護(hù)理管理的質(zhì)量[1-2]。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是醫(yī)務(wù)人員的宗旨?；颊邔ψo(hù)理工作的滿意度是反映醫(yī)療指導(dǎo)的有效指標(biāo)，也可以促進(jìn)護(hù)理人員各方面的改善[3-4]。作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員，護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人可以制定詳細(xì)的護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)理措施各方面的管理，指導(dǎo)護(hù)士，解決護(hù)理過程中遇到的問題，包括與患者及家屬的溝通[5]。為了進(jìn)一步探討護(hù)理小組組長在分級責(zé)任制中對兒科護(hù)理管理的責(zé)任的影響和作用，小兒護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理小組領(lǐng)導(dǎo)級護(hù)理管理中的比較報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院兒科護(hù)理人員25名為此次研究對象，年齡在19～42歲間，平均（26.46±2.32）歲，護(hù)齡1～20年，平均（4.69±2.46）年，含有3名主管護(hù)師，6名護(hù)師，9名護(hù)士，7名助理護(hù)士;2014年4月—2015年4月實(shí)施前為護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，未設(shè)立護(hù)理組長;2016年6月—2017年6月實(shí)施設(shè)立護(hù)理組長的層級式責(zé)任制管理模式，實(shí)施模式為護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士。實(shí)施前后護(hù)理人員無變化。

1.2? 方法

實(shí)施前模式：護(hù)士長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，依據(jù)常規(guī)護(hù)理管理模式進(jìn)行管理：在臨床護(hù)理工作中引入臨床路徑，制定健康教育路徑護(hù)理流程表格，調(diào)整護(hù)理人員排班，由功能制護(hù)理模式過渡為層級管理模式下責(zé)任制護(hù)理，突出護(hù)理組長指導(dǎo)作用。

實(shí)施后模式：護(hù)士長-護(hù)理組長-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的護(hù)理層級式責(zé)任制管理模式，具體為：①根據(jù)護(hù)理人員和實(shí)際床位的配置，每個(gè)護(hù)理人員分配的床位不超過8張，由不同的護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其他團(tuán)隊(duì)成員完成高質(zhì)量的工作并直接照顧 重病兒童。糾紛困難的孩子，檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的職責(zé);②組織低級護(hù)理人員對醫(yī)院和出院醫(yī)院的患者進(jìn)行健康教育，對危重病人的護(hù)理負(fù)責(zé)，實(shí)施護(hù)理評估，制定護(hù)理計(jì)劃，監(jiān)督，指導(dǎo)和協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員，并按照工作計(jì)劃實(shí)施各種護(hù)理措施;③每月上半月系統(tǒng)評價(jià)病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文件寫作，護(hù)理安全，消毒隔離等系統(tǒng)質(zhì)量評價(jià)，并進(jìn)行反饋和整改。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表明，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表明，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評分比較

實(shí)施前后護(hù)理人員核心能力評分比較，見表1。

2.2? 護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理組長職責(zé)實(shí)施前后患兒及其家屬護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)施后護(hù)理滿意度優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05），見表3。

3? 討論

研究證實(shí)，兒科護(hù)理工作屬于相對高科技的服務(wù)工作，要求護(hù)士具備良好的溝通能力和心理素質(zhì)，高水平的專業(yè)理論知識，較高的法律意識，敏銳的觀察力和應(yīng)變能力[6]。卓越的監(jiān)控和應(yīng)急技術(shù)。以往兒科應(yīng)用功能性護(hù)理模式，只有高年資護(hù)理人才具有教學(xué)資格，低級護(hù)士只負(fù)責(zé)聽從，被動(dòng)知識吸收，吸收效果較差，臨床護(hù)理質(zhì)量難以保證[7-8]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，分層責(zé)任管理模式在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的推廣。護(hù)士的技術(shù)要求，工作職責(zé)和護(hù)士的等級管理有機(jī)結(jié)合，從功能性護(hù)理模式向等級責(zé)任轉(zhuǎn)變。工作模式改善了護(hù)理工作程序，最大限度地發(fā)揮了護(hù)士在各個(gè)層面的作用，實(shí)現(xiàn)了“人盡其才，才盡其用”的目標(biāo)，對提高兒科護(hù)理護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全具有重要的應(yīng)用價(jià)值[9-10]。在層級管理模式的設(shè)置下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的建立，給予護(hù)理團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)的尊重，可以提升他們對自己學(xué)習(xí)狀態(tài)的感受，促使他們在工作中更加嚴(yán)格，積極學(xué)習(xí)，提高自身能力，并形成下級護(hù)士的榜樣，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)施分級責(zé)任制管理后，護(hù)理人員的核心工作能力得分低于實(shí)施前（P<0.05），護(hù)理組長職責(zé)的建立對于提高綜合護(hù)理質(zhì)量的兒科病房具有重要價(jià)值，同時(shí)，護(hù)理管理模式實(shí)施后，兒童護(hù)理質(zhì)量高于實(shí)施前（P<0.05），充分說明在分級責(zé)任管理體系中建立護(hù)理組長職責(zé)可以提高兒科護(hù)理質(zhì)量;此外，在等級責(zé)任管理中建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人有助于提高醫(yī)患滿意度。

綜上所述，層級式責(zé)任管理系統(tǒng)中的護(hù)理組長職責(zé)的設(shè)立對兒科護(hù)理管理的質(zhì)量有著非常重要的影響，從整體的角度來看，在等級責(zé)任制中建立護(hù)理小組組長具有護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和活力，有利于為患者提供更加科學(xué)，完善的護(hù)理服務(wù)，值得臨床參考。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫莉.層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)對兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：232.

[2]? 張曉芳.層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)對兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（14）：139-141.

[3]? 何英，楊順玉，郭少英.層級式責(zé)任制管理中護(hù)理組長職責(zé)對兒科護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（5）：112-114.

[4]? 陳英，黃春霞.層級責(zé)任模式在小兒科病房護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，3（2）：134-136.

[5]? 王引俠，馮小菊，張亞軍，等.醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（9）：683-684.

[6]? 莊小瑜，李曉琳.分析護(hù)士分層進(jìn)階管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（1）：393-394.

[7]? 董甜甜.責(zé)任組長在兒科病區(qū)護(hù)理管理中的作用[J].中國醫(yī)院管理，2017，27（8）：52-53.

[8]? 李惜華.小組責(zé)任制和護(hù)士分層級管理的臨床實(shí)踐效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：1098-1101.

[9]? 馬小花，楊西寧，王緝干，等.不同層級兒科護(hù)士工作壓力源及壓力水平調(diào)查分析及對策[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，43（1）：2730.

[10]? 謝月霞，蘇冰蓮，馮偉平.層級責(zé)任制管理對護(hù)理質(zhì)量影響的分析策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（2）：245-246.

[11]? 劉東梅，殷秀.層級式責(zé)任制管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（3）：361-363.

[12]? 梁小瓊，羅木珍.淺析責(zé)任小組包干制及護(hù)士層級搭配排班模式在新生兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：121-122.

（收稿日期：2018-11-08）