臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用

盧林

[摘要] 目的 探討臨床路徑教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用價值。方法 選擇56名自2016年9月—2017年9月間在該院呼吸內(nèi)科參加實習(xí)工作的護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，以帶教方式為依據(jù)將入組實習(xí)生分為對照組和觀察組。對照組實施傳統(tǒng)帶教方式，在觀察組護理帶教中加用臨床路徑教學(xué)模式，對兩組護理帶教成效予以對比。結(jié)果 患者對對照組實習(xí)生的護理工作滿意度為71.4%，明顯低于觀察組的96.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組考核成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床路徑教學(xué)模式引用至呼吸內(nèi)科護理帶教工作中，可明顯提高患者對護理工作的滿意程度，也可使實習(xí)生的考核成績得到明顯提升，推廣應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑教學(xué)模式;護理帶教;滿意度;考核成績

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0006-03

護理帶教是將理論知識與實踐有機結(jié)合，以提高實習(xí)生對護理工作的熱愛與積極性，促進實習(xí)生職業(yè)道德素養(yǎng)和思想素質(zhì)的提升，屬于護理教學(xué)工作的重要組成部分[1]。臨床路徑教學(xué)模式的實施，需要帶教老師把臨床路徑理念引入到帶教工作中，通過科學(xué)規(guī)范的帶教工作，提高護理帶教的水平與質(zhì)量，促進護理工作順利開展[2]。該院呼吸內(nèi)科對2016年9月—2017年9月接收的部分護理實習(xí)生28名予以臨床路徑帶教模式，取得了明顯成效，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇56名于2016年9月—2017年9月間在該院呼吸內(nèi)科進行實習(xí)的應(yīng)屆護理專業(yè)畢業(yè)生為研究對象，以帶教方式不同將入組實習(xí)生分成對照組（n=28）和觀察組（n=28）。對照組有男性4名，女性24名，年齡在18～20歲之間，平均年齡為（19.1±0.4）歲;觀察組中男女分別為3名和25名，年齡18～21歲，平均（19.4±0.5）歲。對比兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 帶教方式

對照組實施傳統(tǒng)帶教方式，由各帶教老師對自己負責(zé)的實習(xí)生，按照實習(xí)大綱要求對實習(xí)生進行護理工作流程、常見病與多發(fā)病的護理治療等方面的帶教工作。予以觀察組實習(xí)生臨床路徑帶教模式，具體措施為以下幾點。

1.2.1 組建帶教小組? 帶教老師隊伍由護齡超過5年的護師或大專以上的護理人員組成，實施帶教工作前，對入組人員進行臨床路徑帶教相關(guān)知識與操作的培訓(xùn)，將教學(xué)內(nèi)容與護理臨床路徑相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上制定順應(yīng)科室發(fā)展需求的教學(xué)內(nèi)容，將此作為對帶教老師進行培訓(xùn)工作的依據(jù)。

1.2.2 實習(xí)生分組? 將入組實習(xí)生予以隨機分組，每組安排2～3名實習(xí)生，設(shè)計集中臨床路徑學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括臨床路徑觀念與方法、呼吸內(nèi)科常見疾病基礎(chǔ)知識與護理技巧。

1.2.3 實施臨床路徑教學(xué)? 實習(xí)生入院第1周，帶教老師應(yīng)對負責(zé)的實習(xí)生進行呼吸內(nèi)科崗前培訓(xùn)，臨床路徑知識宣傳講解，示范指導(dǎo)實習(xí)生基礎(chǔ)護理操作和護理文書書寫;在帶教過程中予以提問，由實習(xí)生在接受帶教工作中自行尋找解決問題的途徑與方法，由帶教老師對實習(xí)生解決問題的不足之處予以指導(dǎo)評價。從第2周開始，帶教老師將對實習(xí)生講解呼吸內(nèi)科常見疾病的護理常規(guī)，如：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病，要求實習(xí)生熟練掌握靜脈輸液、霧化吸入、皮試、導(dǎo)尿等基礎(chǔ)護理措施，積極主動為呼吸內(nèi)科疾病患者清除呼吸道分泌物，確保呼吸道的通暢度;對于存在呼吸困難者，可結(jié)合患者病情選擇合適的呼吸方式指導(dǎo)。實習(xí)生在帶教老師的指導(dǎo)下，對患者入院至出院整個護理流程中的理論知識與操作實踐，帶教老師采用問題引導(dǎo)方式對實習(xí)生進行臨床路徑工作流程和操作技巧的指導(dǎo)干預(yù)，以提高實習(xí)生臨床護理水平與能力。自參加實習(xí)工作第五周起，帶教老師需根據(jù)自己負責(zé)實習(xí)生進行血胸、氣胸、呼吸衰竭、嚴(yán)重呼吸道感染和肺癌等病情較嚴(yán)重的呼吸內(nèi)科疾病全流程護理理論和操作技巧的指導(dǎo)，同時要向?qū)嵙?xí)生講解呼吸內(nèi)科相關(guān)儀器設(shè)備的使用方法，注意事項及維護。實習(xí)兩周后，由帶教老師對實習(xí)生臨床實踐情況進行督導(dǎo)，在帶教老師的指導(dǎo)下，對患者進行獨立管床實踐責(zé)任制整體護理，提高護理工作水平與質(zhì)量，促進臨床護理工作順利開展，以提高患者對實習(xí)工作的滿意度。

1.3? 觀察指標(biāo)

參照我院自行設(shè)計護理滿意度調(diào)查問卷判定患者對兩組實習(xí)生護理工作的滿意程度，問卷經(jīng)Cronbachsα值檢驗，問卷的整體信度值為74.5%，證實量表具有良好的信效度，滿分為100分，按照最終得分由低到高分為①不滿意（0～59）分、②基本滿意（60～80）分和③非常滿意（81～100）分，護理滿意度=（②+③）/50×100.0%。同時對兩組實習(xí)生包括理論知識、基本操作、評估能力、解決能力和實踐水平在內(nèi)的考核成績進行對比，問卷滿分100分，每個維度均為20分，得分越高，表明實習(xí)生考核成績越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以統(tǒng)計處理，護理滿意度用[n（%）]表示，行χ2檢驗，兩組考核成績用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護理滿意度對比結(jié)果

患者對對照組的護理滿意度為71.4%，對觀察組的護理滿意度為96.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組考核成績對比結(jié)果

對照組考核成績?yōu)椋?9.1±3.5）分，明顯低于觀察組的（90.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用[4]。護理帶教是指帶教老師對通過系統(tǒng)化理論知識學(xué)習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生進行臨床實踐活動指導(dǎo)，以使實習(xí)生所學(xué)理論知識得到驗證、功能鞏固與深化，為實習(xí)生成為一名合格的護理人員打下堅實基礎(chǔ)[5]。

傳統(tǒng)帶教方式只注重處理解決實際存在的問題，缺少對潛在問題的關(guān)注度，使得實習(xí)生學(xué)習(xí)到的理論知識與教學(xué)大綱脫節(jié)，不滿足護理工作的實際需求。呼吸內(nèi)科收治的患者普遍存在病情嚴(yán)重，變化快等特點，這就使得護理人員不得不承擔(dān)沉重的工作壓力;而帶教老師既要完成自己的本職工作，也要對自己負責(zé)的實習(xí)生進行指導(dǎo)，時間一長，易導(dǎo)致帶教內(nèi)容的遺漏，進而影響實習(xí)生的實習(xí)效果和患者的滿意度，甚至?xí)驗椴僮鞑划?dāng)加重患者原有疾病[6-7]。將臨床路徑教學(xué)模式引用至呼吸內(nèi)科護理帶教工作中，可有效提高實習(xí)生將所學(xué)理論知識與臨床實踐有機結(jié)合的能力，提高實習(xí)生分析解決問題和實際操作能力，提高臨床護理工作的水平與質(zhì)量[8]。

從該次研究結(jié)果中可以看出，對照組實習(xí)生護理工作的滿意度為71.4%，觀察組實習(xí)生護理工作的滿意度為96.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明臨床路徑教學(xué)模式可提高患者對實習(xí)生護理工作的滿意程度;對照組實習(xí)生考核成績?yōu)椋?9.1±3.5）分，觀察組實習(xí)生考核成績得分為（90.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)論表明臨床路徑教學(xué)模式有利于提高實習(xí)生臨床護理工作質(zhì)量。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科護理帶教工作中實施臨床路徑帶教模式，可提高實習(xí)生護理工作水平與質(zhì)量，同時能夠提升患者對實習(xí)生護理工作的滿意程度，值得在深入探討的基礎(chǔ)上進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[8]? 王嫻.臨床路徑教學(xué)法與PBL教學(xué)法在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2012，9（14）：112-113.

（收稿日期：2018-11-05）