沙丹丹

[摘要] 目的 探討危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實踐價值分析。方法 選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護(hù)士為對照組，行常規(guī)急診護(hù)理管理;選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護(hù)士為觀察組，在對照組基礎(chǔ)上行危機(jī)管理，對比護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理滿意度比較中，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)士管理評分中，觀察組各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實踐價值顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 危機(jī)管理;急診科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0114-02

急診護(hù)理過程中受各種因素影響，易存在危險因素，護(hù)理管理難度較大，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響整體醫(yī)院聲譽(yù)[1]。急診護(hù)理管理中，人員流動大，且患者病情復(fù)雜，極易引發(fā)感染等情況，為有效加強(qiáng)門診護(hù)理管理，我院給予觀察組危機(jī)管理模式，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院2017年2—3月60例急診患者與5名護(hù)士為對照組;選取2017年4月—2018年1月60例急診患者與5名護(hù)士為觀察組。觀察組患者年齡為18～66歲，平均（46.97±1.23）歲，發(fā)病到就診時間為20～180 min，平均（91.24±3.12）min;對照組患者年齡為18～67歲，平均（46.87±1.35）歲，發(fā)病到就診時間為20～175 min，平均（91.04±3.16）min，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署《知情同意書》。

1.2? 方法

對照組：行常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)相關(guān)制度，執(zhí)行護(hù)理方案，做好環(huán)境維護(hù)，對潛在風(fēng)險護(hù)理人員自覺發(fā)現(xiàn)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，行危機(jī)管理，具體為：①完善規(guī)章制度。加強(qiáng)《護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)的培訓(xùn)工作能夠做，定期行理論及操作考核，對護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行排查，不斷更顯完善相關(guān)制度流程，加強(qiáng)管理，促使制度落實在工作中。②提高專業(yè)素質(zhì)：定期模擬演練，根據(jù)實際情況，制定合理規(guī)范的急救流程，提高年輕護(hù)士急救能力，積極開展各種形式的繼續(xù)教育，鼓勵護(hù)理人員參與，提升溝通能力。促使護(hù)理人員能夠采用簡單、易懂的語言與患者及其家屬溝通，安撫負(fù)性情緒，維護(hù)隱私，提升護(hù)理質(zhì)量，耐心解答疑問，建立和諧護(hù)患關(guān)系。③增加法律及道德意識：樹立患者第一位觀念，定期舉辦法律知識講座，增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，同時調(diào)動責(zé)任心，能夠主動提供護(hù)理服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)危機(jī)因素，給予處理。加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期不定期的對門診管理進(jìn)行抽查，確保各項工作制度充分落實在工作當(dāng)中。④檢查總結(jié)：定期評定護(hù)理效果，不斷結(jié)合實際完善護(hù)理措施，實現(xiàn)質(zhì)量循環(huán)控制。合理排班，設(shè)立責(zé)任小組，責(zé)任小組長負(fù)責(zé)把控小組護(hù)理質(zhì)量，定期對負(fù)責(zé)區(qū)域危機(jī)風(fēng)險進(jìn)行排查，從而促使整體危機(jī)風(fēng)險降低。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查表，對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，分值0～100分，90分以上為滿意，80～90分為一般滿意，80分以下為不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%[2]。

采用自制護(hù)理管理評分表，對護(hù)理管理進(jìn)行評價，內(nèi)容為溝通評分、工作能力、護(hù)理文書、危及意識，每項分值0～20分，得分越高，代表該項護(hù)理管理越好[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意42例，占70.00%，一般滿意15例，占25.00%，不滿意3例，占5.00%，護(hù)理滿意率為95.00%（57/60）。對照組滿意40例，占66.67%，一般滿意10例，占16.67%，不滿意9例，占15.00%。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.227，P=0.040）。

2.2? 兩組護(hù)士護(hù)理管理評分比較

觀察組護(hù)患溝通評分為（18.25±1.17）分、工作能力（19.23±0.39）分、護(hù)理文書（19.87±0.28）分、危機(jī)意識（19.07±0.52）分;對照組護(hù)患溝通評分為（11.24±1.56）分、工作能力（13.45±1.46）分、護(hù)理文書（15.57±1.12）分、危機(jī)意識（8.78±1.36）分。數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.038、8.553、8.329、15.803，P<0.05）。

3? 討論

隨醫(yī)療水平發(fā)展，人們越來越關(guān)注護(hù)理安全，對其提出了更高的要求。護(hù)理安全不僅僅只是面對患者，還包含醫(yī)療設(shè)備、人員等方面。危機(jī)管理就是針對各類突發(fā)事件的管理[4]。急診護(hù)理工作是護(hù)理危機(jī)發(fā)生敏感區(qū)域，因此在急診護(hù)理管理中，加入危機(jī)管理，促使護(hù)理人員能夠把握基本危及處理能力，減少危害產(chǎn)生或避免危害[5]。該次研究中，結(jié)合急診護(hù)理中存在的不安全因素，制定完善的系統(tǒng)性安全管理制度，從而制定急診護(hù)理各個環(huán)節(jié)的操作標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)則。定期對護(hù)理人員考核，促使護(hù)理人員不斷提升自身業(yè)務(wù)能力，強(qiáng)化醫(yī)療事故處理條例，做好急救過程的觀察與記錄，嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地進(jìn)行動態(tài)分析[6]。同時采取有效溝通方式，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，做好意外發(fā)生時應(yīng)對措施。該次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），印證在急診護(hù)理管理中行危機(jī)管理，可有效提升整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。此外觀察組護(hù)理人員護(hù)理管理評分，與對照組比較均明顯較高（P<0.05），與其分學(xué)者研究一致[7-8]。進(jìn)一步證實在急診護(hù)理管理中，行危機(jī)管理，可提升護(hù)理人員危及意識，積極主動進(jìn)行日常排查，提升工作能力，加強(qiáng)溝通能力，降低護(hù)患糾紛，促使急救措施順利進(jìn)行。

綜上所述，危機(jī)管理在急診科護(hù)理管理中的實踐價值顯著，可不斷提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，強(qiáng)化護(hù)理人員危機(jī)意識及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 宋莉.危機(jī)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（26）：13-15.

[2]? 鐘穎珠，劉惠玲，陳日紅.4R危機(jī)管理理論在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（3）：271-272.

[3]? 丁玲芳，陳俊國，賈亞平.危機(jī)管理模式在急診科護(hù)理管理中應(yīng)用的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（8）：1402-1404.

[4]? 金艷，朱志琳，朱麗，等.危機(jī)管理理論在急診科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（8）：82-83.

[5]? 趙杰.危機(jī)管理在防范急診護(hù)患糾紛中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（2）：74-75.

[6]? 彭敏，張冰，李娟.危機(jī)管理在急診外科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：515-516.

[7]? 譚震森.危機(jī)管理結(jié)合一體化創(chuàng)傷急救模式在急診外傷患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，26（13）：2852-2853.

[8]? 滕遂川.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，18（3）：73.

（收稿日期：2018-11-04）