于躍 史恒 扎西宗吉 白國(guó)霞

[摘要] 目的 研究居民腰圍水平與血壓、血糖、血脂之間的相關(guān)關(guān)系，從而為控制血壓、血糖、血脂水平及中心性肥胖提供有效防治措施。方法 采取多階段整群隨機(jī)抽樣方法，抽取2017年11月—2018年5月1 684名35歲及以上的拉薩市居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量及生化指標(biāo)檢測(cè)，描述腰圍與血壓、血糖、血脂之間的關(guān)系。結(jié)果 居民中心性肥胖率為84.8%，男、女性中心性肥胖率分別為83.5%、85.6%;男性血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均與腰圍呈顯著相關(guān)（P<0.01），血糖水平與腰圍有相關(guān)性（P<0.05），而女性血壓、血脂、血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平均與腰圍呈顯著相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論 拉薩市35歲以上居腹部肥胖情況嚴(yán)重應(yīng)加強(qiáng)重視，腰圍的測(cè)定對(duì)常見(jiàn)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有重要意義，有助于控制對(duì)常見(jiàn)慢性病的流行。

[關(guān)鍵詞] 腰圍;血壓;血糖;血脂;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0187-02

近年來(lái)，居民腰圍多用于診斷腹部肥胖。已有研究結(jié)果顯示，腰圍（WC）是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]，也有證據(jù)證明腰圍比體質(zhì)指數(shù)（BMI）對(duì)心血管病的預(yù)警與預(yù)后意義更大[2]。該次調(diào)查于2017年11月—2018年5月對(duì)拉薩市進(jìn)行了抽樣調(diào)查，分析拉薩市居民腰圍水平對(duì)血壓、血糖及血脂等指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系，為疾病防治和健康指導(dǎo)提供依據(jù)。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

該次采用采多階段整群抽樣方法共抽取拉薩市35～75歲的常住居民1 684人，男性618人，女性1 066人，平均年齡（56.54±10.36）歲。

1.2? 調(diào)查內(nèi)容及方法

調(diào)查及內(nèi)容：包括問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。問(wèn)卷調(diào)查由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以面對(duì)面的方式進(jìn)行，內(nèi)容包括人口學(xué)信息、生活方式等;身體測(cè)量指標(biāo)包括腰圍、收縮壓、舒張壓，血壓各測(cè)量3次，每次至少間隔1 min，取均值;實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)包括空腹血糖（BG）、總膽固醇 （TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）。

1.3? 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中心性肥胖：男性WC<85 cm 為正常，WC≥85 cm為中心性肥胖;女性WC<80 cm為正常，WC≥80 cm為中心性肥胖[3-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，利用相關(guān)分析研究腰圍水平與血壓、空腹血糖、血脂之間的相關(guān)性，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

本次共調(diào)查1 684人，其中男性618人（36.7%），女性1 066人（63.3%），男性中心性肥胖率83.5%，女性中心性肥胖率85.6%。見(jiàn)表1。

2.2? 男性腰圍與血壓、血糖、血脂的相關(guān)性

通過(guò)對(duì)男性的腰圍與血壓、血脂檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)所有檢測(cè)指標(biāo)均與腰圍有線性相關(guān)關(guān)系，收縮壓、舒張壓、血糖、TG、TC、LDL-C均與腰圍呈顯著正相關(guān)，血糖與腰圍有正相關(guān)性;HDL-C與腰圍呈顯著負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

2.3? 女性腰圍與血壓、血糖、血脂的相關(guān)性

通過(guò)對(duì)女性的腰圍與血壓、血糖、血脂檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)所有檢測(cè)指標(biāo)均與腰圍有線性相關(guān)關(guān)系，收縮壓、舒張壓、血糖、TG、TC、LDL-C均與腰圍呈顯著正相關(guān)， HDL-C與腰圍呈顯著負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表3。

3? 討論

相關(guān)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，目前我國(guó)≥18歲城鄉(xiāng)居民中心型肥胖率（男性腰圍 ≥85 cm，女性腰圍 ≥80 cm）已高達(dá)40.7%[7]。很多研究表明腰圍增加引起的腹部肥胖會(huì)增加心血管疾病危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率增高;該研究結(jié)果也表明男性血壓、血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平均與腰圍呈顯著相關(guān)（P<0.01），血糖水平與腰圍有相關(guān)性（P<0.05），而女性血壓、血脂、血糖各項(xiàng)指標(biāo)水平均與腰圍呈顯著相關(guān)（P<0.01）。拉薩市35歲以上居民腹部肥胖率達(dá)到84.8%，腹部肥胖率高會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓、高血糖、血脂異常等心血管疾病危險(xiǎn)因素增高從而會(huì)給該市居民帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此建議相關(guān)行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生人員不斷提高認(rèn)識(shí)，并根據(jù)不同人群特征做好肥胖及心血管疾病危險(xiǎn)因素防治工作，定期進(jìn)行體檢，提高居民的健康意識(shí);對(duì)全民健康尤其是35歲以上高危年齡段人群的健康具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? Hans Wahrenberg，Katarina? Hertel，Britt-Marie Leijonhufv-ud，et al.Use of waist circumference to predict insulin resistance：retrospective study[J].BMJ，2005，330（7504）：1363-1364.

[2]? Jacob C Seidell，Louis Perusse，Jean-Pierre Despres，et al.Waist and hip circumferences have independent and opposite effects on cardiovascular disease? risk factors ：the Quebec? Family Study1-3[J].Am J Clin? Nutr，2001，74 （3）：315-321 .

[3]? 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志：電子版，2011，3（5）：42-93.

[4]? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2015（3）：26-89.

[5]? 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管雜志，2007，35（5）：390-419.

[6]? 中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè)價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2002，23（1）：5-10.

[7]? 姜勇，張梅，李鎰沖.2010年我國(guó)中心型肥胖流行狀況及腰圍分布特征分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（3）：288-291.

（收稿日期：2018-11-05）