張靜 張冉 王杏敏

[摘 要] 基礎(chǔ)護理學作為一門實踐性與理論性較強的專業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的教學模式多是教師按照教學大綱灌輸知識，護生被動接受，不能積極地參與到學習中來，教學效果不理想[1]。針對高職護生自主學習能力低的特點，在基礎(chǔ)護理學教學中以云課堂為支撐，應(yīng)用反思教學法，合理安排教學環(huán)節(jié)和要素，隨時督促、指導(dǎo)護生學習，促進護生協(xié)作學習，以達到強化教學效果的目的。

[關(guān) 鍵 詞] 基礎(chǔ)護理學；云課堂；反思教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）03-0110-02

護理工作是一項需要不斷更新知識和技能且要求護士終生學習的工作[2]。良好的自主學習能力是護生終生學習的基礎(chǔ)，也是其畢業(yè)后能夠持續(xù)地適應(yīng)護理工作崗位的先決條件，護生只有通過不斷的學習才能應(yīng)對知識的更新、崗位的變化以及服務(wù)對象日益增加的健康需求。但有研究表明大多數(shù)護理大專生對自主學習的認識、自我控制、自我規(guī)劃能力都比較低，他們習慣于聽從教師、家長的安排，喜歡自己機械地背誦知識，缺乏對學習知識的主動思考和深入挖掘[3]。隨著互聯(lián)網(wǎng)教學模式的不斷發(fā)展，以計算機和網(wǎng)絡(luò)化為支撐的信息技術(shù)的廣泛運用促進了職業(yè)教育反思性學習的開展，要求護生在學習中發(fā)揮自主性和參與性，不斷反思。因而關(guān)注信息時代護生的學習方式，使之養(yǎng)成反思學習的習慣，對提高教育質(zhì)量具有重要意義[4]?！盎谠普n堂的反思教學模式”給予護生開放自由的學習環(huán)境，充分發(fā)揮云課堂的高效、便捷、實時、互動等優(yōu)勢，護生在學習中面對問題時能夠利用網(wǎng)絡(luò)資源，自主、自覺、持之以恒地進行反思[4-5]，只有這樣才能更好地掌握專業(yè)知識和崗位技能。針對云課堂的反思教學模式在基礎(chǔ)護理學中的應(yīng)用進行分析，探索教學改革的方向，促進教學質(zhì)量的提升。

一、基于云課堂的反思教學模式的特點

（一）人人皆學、處處能學、時時可學

護生利用云課堂課程資源庫主動、自由選擇學習時間和地點獲取學習資源，突破了空間和時間的限制。

（二）改變傳統(tǒng)師生角色關(guān)系

通過課前有效預(yù)習，護生帶著問題聽課，課堂學習效率大幅度提高；借助云課堂互動平臺，促進師生互動交流，提高護生學習的參與感。護生在缺乏良好的思維習慣和學習習慣的情況下，可以通過教師有意識的引導(dǎo)和在信息化環(huán)境教學過程中的應(yīng)用、要求與指導(dǎo)，漸進地訓練，逐步形成反思學習意識，并最終養(yǎng)成反思學習習慣[4]。

（三）因材施教，全程跟蹤監(jiān)測，精確評價學習效果

教師課前在云課堂發(fā)布小測試和學情調(diào)查問卷借助云課堂統(tǒng)計分析模塊分析診斷學情，根據(jù)具體教學內(nèi)容靈活調(diào)整教學手段，做到因材施教。通過時間統(tǒng)計模塊查看護生學習時長，監(jiān)督護生的學習情況，對完成學習任務(wù)的護生隨時在線提醒[6]。通過云課堂可以對反思性學習效果進行多維度的評價，如合作精神、學習態(tài)度、學習興趣、學習動機等[4]，也可以進行診斷性評價、形成性評價和總結(jié)性評價，貫穿在整個學習過程中[7]。

二、基于云課堂的反思教學模式在基礎(chǔ)護理學教學中的實施

（一）課前導(dǎo)學

1.課前教師登錄云課堂平臺教師端發(fā)布學習任務(wù)并提出引導(dǎo)式問題，同時發(fā)布本次課程小測試和學情調(diào)查問卷。例如，在青霉素過敏試驗這一授課單元中，課前教師上傳青霉素過敏試驗相關(guān)視頻，以青霉素過敏預(yù)防為重點，提出引導(dǎo)性問題：青霉素的特點、過敏反應(yīng)機制、試驗液的配置方法、過敏的預(yù)防措施等。

2.護生登錄云課堂平臺護生端完成小測試、學情調(diào)查問卷、課件與相關(guān)視頻的學習。

3.在預(yù)習過程中，護生把預(yù)習當中的所思所想和存在的問題發(fā)表評論和留言，教師通過平臺線上互動模塊，及時反饋給護生，對多數(shù)護生存在困難和疑問的問題點進行分類和總結(jié)，課程面授時作為參考。

4.教師根據(jù)平臺上的統(tǒng)計分析模塊查看護生的學習進度，根據(jù)課前測試結(jié)果及學情調(diào)查問卷統(tǒng)計結(jié)果了解護生自學的難易度和課程的難點。例如，教師根據(jù)護生在線反饋及統(tǒng)計結(jié)果得出：本單元中教學難點為過敏反應(yīng)機制及試驗液配置方法，對本部分內(nèi)容護生自學難度大。

（二）教學過程

1.實訓教學。教師創(chuàng)設(shè)情境，引入任務(wù)（例如：患者李某，67歲，因咳嗽，氣促2天入院，護理體檢：39.6℃，20次/min，BP130/90mmHg。呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，聽診雙肺呼吸音增粗，有濕性啰音，診斷為肺炎，醫(yī)囑予以青霉素抗感染治療，以青霉素制劑80萬U為例，請為患者配置青霉素標準皮試液，并進行皮試。）—分解任務(wù)，根據(jù)任務(wù)先后順序進行示教（例如：評估：病情、三史、局部皮膚情況等。計劃：護士準備，物品準備，重點講述皮試液配置的方法。實施：皮內(nèi)注射方法、部位等。評價：陰陽性結(jié)果的判斷）—護生角色扮演分組練習，隨時通過手機云課堂查看標準操作視頻—教師巡回觀察記錄進行指導(dǎo)—教師登錄云課堂根據(jù)護生表現(xiàn)完成在線評價—護生針對練習過程中出現(xiàn)的問題以小組為單位進行討論、反思—教師總結(jié)、反饋問題—頭腦風暴，完成課中拓展，進一步練習（如以青霉素制劑160萬U為例，以小組為單位進行配置）—課后登錄云課程觀看標準錄像—書寫實訓報告。

2.理論教學。教師根據(jù)護生在云課堂平臺課前自學的結(jié)果有針對性地授課，在講授中根據(jù)具體教學內(nèi)容采用案例討論法、角色扮演法、知識競賽法等教學方法，充分調(diào)動護生的主觀能動性，提高課堂參與程度，激發(fā)護生反思，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)問題和找出答案，培養(yǎng)護生獲取知識及解決問題的方法，教師登錄云課堂根據(jù)護生表現(xiàn)完成在線評價。

3.課后鞏固拓展。要求護生課后登錄云課堂完成課后測試，教師根據(jù)平臺統(tǒng)計分析模塊中的護生課前、課中、課后的學習表現(xiàn)，分析學情以了解護生對重難點的掌握情況，并有針對性、有計劃地推送學習策略，以促進護生的后續(xù)學習。并要求護生在線提交反思日記，重點書寫獲取知識的過程及采用的學習方法。

三、小結(jié)

顧志華[8]研究表明傳統(tǒng)的教學模式以教師為主體，是一種單向的知識傳輸活動，教師單純地傳授知識，護生機械地接受知識，雖然這種方式有利于知識的大量傳輸，樹立教師的權(quán)威，但是護生在課堂上完全是配角，缺乏對知識的思索和辨認，沒有發(fā)揮作為主體的積極作用，抹殺了護生的創(chuàng)造靈感和個性。要成為一名現(xiàn)代合格的護理人才，護生需要具備獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，而這種能力的培養(yǎng)不可能單靠講授和灌輸獲得?，F(xiàn)代教學強調(diào)教師要為護生創(chuàng)設(shè)主動參與學習的條件和環(huán)境，喚起護生的主體意識。反思性學習法給予護生開放自由的學習環(huán)境，體現(xiàn)了護生為主體、教師為主導(dǎo)的教學理念。它是指護生在學習過程中對已有知識及經(jīng)驗加以回憶、評判和甄別，對自己的思維過程、結(jié)果進行檢驗的過程，有利于培養(yǎng)護生的評判性思維能力[9]。段公香等[10-11]研究表明反思性學習可以促使護生明確自己的學習需求，引導(dǎo)護生自覺獲取知識；能夠讓護生反思自己和他人行為，分享他人的觀點，從不同角度思考問題；能夠讓護生相互支持和挑戰(zhàn)。黃求進[12]研究表明通過反思可以提高護士分析問題、解決問題的能力，可以更全面地觀察及思考，進而深化理解問題，可以促進知識的同化和遷移，在遇到其他問題時可以更好地解決。

本研究在基礎(chǔ)護理學教學中應(yīng)用基于云課堂的反思教學模式，課前護生根據(jù)教師在云課堂平臺布置的學習內(nèi)容進行預(yù)習，在預(yù)習時一旦遇到一些暫時無法解決的問題，就會激起護生的求知欲，促使護生自覺地查閱資料，與同學探討，進而促進了護生的溝通與合作能力；教學過程中教師根據(jù)教學內(nèi)容應(yīng)用不同的教學方法，如案例教學法、討論法、角色扮演等，激發(fā)了護生的學習興趣，提高了學習參與度。課后，護生通過在云課堂平臺進行測試以及書寫反思日記，了解本堂課的學習效果，及時發(fā)現(xiàn)自己學習方法和學習內(nèi)容的不足?；谠普n堂的反思教學模式，能夠充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，結(jié)合云課堂的特點進行教學，讓護生學會在思考、探索、協(xié)作和討論中進行自主學習，真正發(fā)揮了基于云課堂的混合式教學模式的優(yōu)勢[7]，將單純的傳授知識的教學過程轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)展護生學習能力和培養(yǎng)護生成為自主學習者的過程，最大限度地調(diào)動起護生的主觀能動性，護生將學習不再作為一種負擔而是一種學習興趣，進而達成了提高護生自主學習能力的目標。

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編輯 馬燕萍