醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對措施探究

秦玲

摘要：隨著時(shí)代的進(jìn)步，人們對于醫(yī)療水平的要求越來越高，我國以人為本，將醫(yī)療問題當(dāng)成重要的任務(wù)，解決人們看病難，看病貴等問題，為此進(jìn)行了一系列的改革，有效的抑制了醫(yī)療上的利潤，對醫(yī)療工作人員的考核也越來越嚴(yán)格，對于貧困人群給予各種醫(yī)療補(bǔ)貼，使醫(yī)療服務(wù)逐漸步入市場化，并使我國醫(yī)療體系逐步完善，健康發(fā)展，但是發(fā)展期間還會(huì)有很多問題產(chǎn)生，比如說醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)，例如：內(nèi)外部不確定因素所能帶來的財(cái)務(wù)損失，使實(shí)際偏離目標(biāo)，引發(fā)財(cái)務(wù)危機(jī)等。所以有效的防范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)是很有必要的，本文對此進(jìn)行分析，并作出相應(yīng)的應(yīng)對措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;應(yīng)對措施

隨著醫(yī)療制度的改革，醫(yī)院正逐步地推向市場化，我國醫(yī)療行業(yè)以公立醫(yī)院為主，具有一定的政府行為，是不以營利為目的的公益機(jī)構(gòu)。由于民營醫(yī)院的興起加劇了市場競爭，導(dǎo)致適應(yīng)市場變化的能力不足，尤其在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)上的認(rèn)識不夠，不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，加上醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制不健全導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理混亂，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的有續(xù)發(fā)展，為了能夠更好的提升醫(yī)療水平，增強(qiáng)醫(yī)院對市場的適應(yīng)力，解決醫(yī)療財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是首要的問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范

（1）風(fēng)險(xiǎn)防范的意義

1.有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展：解決醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，可以增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，引進(jìn)更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和領(lǐng)軍人才，壯大醫(yī)療隊(duì)伍，更好的服務(wù)人民;還可以提高醫(yī)院的決策水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，避免造成經(jīng)濟(jì)損失;可以提高醫(yī)院的廉政水平，避免徇私舞弊，促進(jìn)部門間的相互監(jiān)督，以醫(yī)院的發(fā)展為中心，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)市場的發(fā)展需求。

2.有利于提高財(cái)務(wù)管理的能力：由于醫(yī)院自身行業(yè)的特殊性，缺乏競爭機(jī)制，在安逸中生存，很多管理都存在不規(guī)范的情況，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可以保證財(cái)務(wù)賬目的清晰明了，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，可以減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高財(cái)務(wù)的利用率，并且使財(cái)務(wù)管理呈規(guī)律化、約束化，制度化，更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。

（2）風(fēng)險(xiǎn)分析：

1.政策的變化：衛(wèi)生體制的改革，資源配置的調(diào)節(jié)，政策的不斷更新，當(dāng)醫(yī)院不能及時(shí)適應(yīng)并提出新的方案，就會(huì)引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.經(jīng)營活動(dòng)因素：收入來源的有限性，成本費(fèi)用的增加，并且為了提高醫(yī)療水平，加大利研力度，留住醫(yī)療人才，采取績效薪酬，這些都增加了費(fèi)用支出，加重了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

3.管理制度：醫(yī)院管理體系的不完善，管理力度不強(qiáng)，缺乏效益評估，盲目投入醫(yī)療建設(shè)，醫(yī)院上層人員的監(jiān)督不夠，都加大了財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.財(cái)務(wù)管理薄弱：對于財(cái)務(wù)賬表的明細(xì)管理不嚴(yán)謹(jǐn)，財(cái)務(wù)支出混亂。對藥物的管理落后，不嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)藥物的堆積和浪費(fèi)，加大了藥物的成本，都會(huì)對醫(yī)院的流動(dòng)運(yùn)營資金造成了負(fù)擔(dān)，再加上財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知不夠，不能及時(shí)采取措施，分散乒鄰金，就很容易造成收入和支出不成正比。

5.就醫(yī)時(shí)所產(chǎn)生的醫(yī)保拒付和醫(yī)療賠付均會(huì)加重醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，拒付方面比如：不規(guī)范用藥、不規(guī)范診療項(xiàng)目、病歷不完善、不符合或降低住院標(biāo)準(zhǔn);賠付方面：醫(yī)患發(fā)生沖突、醫(yī)院造成的醫(yī)療事故等。

二、應(yīng)對措施：

（1）增強(qiáng)醫(yī)院人員的風(fēng)險(xiǎn)意識：建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，在風(fēng)險(xiǎn)上實(shí)施監(jiān)控，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，對財(cái)務(wù)支出做出合理的規(guī)劃，確保資金用到實(shí)處，用對地方，不浪費(fèi)每一分資金，實(shí)時(shí)把握衛(wèi)生改革的動(dòng)態(tài)，及時(shí)做出應(yīng)對措施，對負(fù)債結(jié)構(gòu)的分布指標(biāo)進(jìn)行合理確定，科學(xué)測算出相關(guān)的財(cái)務(wù)指標(biāo)，如信貸規(guī)模、負(fù)債比率、資金流動(dòng)比率以及融資結(jié)構(gòu)等等。對人員的薪酬做出合理規(guī)劃，按照付出產(chǎn)出比進(jìn)行有效分配，遵循多勞多得的原則。

（2）建立科學(xué)決策機(jī)制：在進(jìn)行大額資金使用情況下，應(yīng)當(dāng)各級層領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)決定，在進(jìn)行預(yù)測評估，覺得合理時(shí)再進(jìn)行，避免客觀做出決策分析，帶來不必要的損失。當(dāng)在需要融資時(shí)，需要考慮融資的周期性和本院的收入情況，盡可能將風(fēng)險(xiǎn)降到最小，避免收入不當(dāng)時(shí)影響醫(yī)院的信用值，當(dāng)需要進(jìn)行某個(gè)項(xiàng)目投資時(shí)，需要長遠(yuǎn)打算，有效規(guī)劃，應(yīng)建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫，對這部分資產(chǎn)的收支及損益情況進(jìn)行測算，避免投資風(fēng)險(xiǎn)，從而使其發(fā)揮出最大的投資效益。

（3）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督：建立預(yù)算管理體系，對資金進(jìn)行合理的預(yù)算，防止資金浪費(fèi)和超標(biāo)的情況，對于資金可以采取分散、分擔(dān)等方式，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)找到共同承擔(dān)的主體，降低財(cái)務(wù)壓力，也可以購人保險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)交給第三方，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理方面進(jìn)行規(guī)范，對相關(guān)程序進(jìn)行完善，預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)會(huì)帶來的損失，及時(shí)做到合理的處理，將損失降到最小。

三、結(jié)語

醫(yī)院是給人們提供醫(yī)療救助的地方，需要不斷的發(fā)展適應(yīng)人們和市場的需要，需要不斷完善自身的建設(shè)，而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是影響其發(fā)展建設(shè)的重要因素之一，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)從風(fēng)險(xiǎn)意識、財(cái)務(wù)管理工作、建立科學(xué)機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)保體系、避免醫(yī)療糾紛上降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，在防范和控制財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步地適應(yīng)市場的變化要求，按照市場機(jī)制做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作。最大限度消除財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隱患，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)合規(guī)合法化開展，提高資金利用效益，為醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)建良好財(cái)務(wù)運(yùn)行環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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