卓宗飛

【摘 要】目的：分析阿爾茨海默癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的改善效果。方法：選取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者，按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為研究組（40例，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（40例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)），通過(guò)日常生活能力評(píng)定量表（ADL）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表（BEHAVEAD）分別評(píng)價(jià)患者日常生活能力、智力狀態(tài)、癡呆病理行為等情況，對(duì)比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL量表、MMSE量表、BEHAVEAD量表評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿爾茨海默癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者日常生活能力，提高智力，改善癡呆狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 阿爾茨海默癥;個(gè)性化護(hù)理;日常生活能力;癡呆嚴(yán)重程度;臨床分析

Clinical analysis of individualized nursing in improving daily living ability and severity of dementia in senile dementia patients

Zhuo Zongfei

Department of Neurology， First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective： To analyze the effect of personalized nursing on ADL and dementia severity in senile dementia patients. Methods： 80 senile dementia patients admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， implementation of personalized nursing intervention） and control group （40 cases， implementation of routine nursing intervention）. They were assessed by ADL and Simple Intelligence State Examination Scale （SIMIS）. MMSE and BEHAVEAD were used to evaluate the ability of daily living， intelligence and pathological behavior of dementia patients. The ADL scale， MMSE scale and BEHAVEAD scale were compared between the two groups before and after nursing. Results： The ADL and MMSE scores of the two groups were higher than those before nursing at 1 month and 3 months after nursing （P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those before nursing （P<0.05）， but the ADL and MMSE scores of the experimental group were higher than those of the control group at 1 month and 3 months after nursing（P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Personalized nursing intervention for senile dementia patients can effectively improve their daily living ability， intelligence and dementia status.

[Key words]Alzheimer's disease; Individualized nursing; Activities of daily living; Severity of dementia; Clinical analysis

阿爾茨海默癥是老年常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前臨床尚未明確具體的發(fā)病原因，患者主要表現(xiàn)為日常生活能力下降、行為及認(rèn)知障礙等，并伴有一定程度精神障礙，對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)，阿爾茨海默癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，不利于患者身心健康，臨床治療過(guò)程中給予藥物治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施有利于改善患者日常生活能力及癡呆狀態(tài)[23]。為進(jìn)一步探討分析阿爾茨海默癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的改善效果，本文作者對(duì)比分析了本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者分別采用常規(guī)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理后日常生活能力、癡呆嚴(yán)重程度的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，且有明顯的臨床癥狀，并未發(fā)現(xiàn)功能性精神病病史，同時(shí)排除合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或其他器官功能障礙患者。所有研究對(duì)象均通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。現(xiàn)將80例患者按照不同護(hù)理方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各組40例，研究組中男22例，女18例;患者年齡60～79歲，平均（70.9±5.1）歲。對(duì)照組中男21例，女19例;患者年齡60～80歲，平均（70.6±5.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)組間差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，安排患者家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督、陪護(hù)，防止其獨(dú)自外出，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正常的作息習(xí)慣。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體如下：

1）制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。結(jié)合患者個(gè)人興趣愛(ài)好制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。2）日常生活能力鍛煉。深入了解患者的人格狀況，護(hù)理人員協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行自主更衣、洗漱、大小便及飲食等訓(xùn)練，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練，30min/次[4]。3）行為管理。有機(jī)結(jié)合環(huán)境控制和外部暗示，隔離情緒興奮和相對(duì)躁動(dòng)的患者，針對(duì)患者的癥狀實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，若患者行為具有攻擊性，可轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者行為混亂，可觀察患者肢體語(yǔ)言，為患者提供相應(yīng)的心理護(hù)理。若患者心情焦慮、抑郁，可采用音樂(lè)療法，為患者安排一些他們感興趣的活動(dòng)，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練，30min/次[5]。4）舒適護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行疼痛管理，減少機(jī)體約束，為患者營(yíng)造舒適、輕松的護(hù)理氛圍。安排專業(yè)護(hù)理人員對(duì)護(hù)士統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，責(zé)任護(hù)士詳細(xì)說(shuō)明患者的病情特點(diǎn)，配合互動(dòng)練習(xí)[6]。5）情感支持。護(hù)理人員每天應(yīng)多和患者交流、溝通，多給予患者一些關(guān)心、支持，使患者感受到足夠的安全感。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)釋放壓抑的情緒，鼓勵(lì)患者家屬配合臨床護(hù)理工作[7]。

1.3 評(píng)價(jià)方式

通過(guò)日常生活能力評(píng)定量表（ADL）、簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表（BEHAVEAD）分別評(píng)價(jià)患者日常生活能力、智力狀態(tài)、癡呆病理行為等情況。

ADL量表內(nèi)容主要包括洗澡、如廁、進(jìn)食、大小便控制、平地行走、修飾、穿衣等項(xiàng)目，共100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明日常生活能力越強(qiáng)。MMSE量表共30分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者智力狀態(tài)越佳。BEHAVEAD共30分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者病理行為越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過(guò)（〖AKx-D〗±s）的形式表示兩組計(jì)量數(shù)據(jù)，通過(guò)（n，%）的形式表示兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，分別采用t、χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

阿爾茨海默癥一般發(fā)病隱匿，且呈進(jìn)行性發(fā)展，目前臨床尚未明確該病具體的發(fā)病原因，大大增加了臨床治療及護(hù)理難度。阿爾茨海默癥患者記憶力較差，病情嚴(yán)重患者甚至表情呆滯，不具備生活自理能力。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)主要是控制患者日常行為，無(wú)法取得滿意的效果。本次研究結(jié)果

表明，兩組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于護(hù)理前（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于護(hù)理前（P<0.05），研究組患者護(hù)理后1個(gè)月、3個(gè)月ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），BEHAVEAD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。這和王兆霞[8]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。個(gè)性化護(hù)理注重患者的個(gè)體差異，盡可能滿足每位患者的實(shí)際需求，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際病情以及病情發(fā)展情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展護(hù)理工作。個(gè)性化護(hù)理最大的優(yōu)勢(shì)是強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理理念，對(duì)患者表示充分的尊重和理解。本次護(hù)理過(guò)程中，患者入院后，通過(guò)和患者及其家屬溝通，深入了解患者的性格特征及病情，客觀評(píng)估患者狀態(tài)，結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，患者依從性良好。

綜上所述，阿爾茨海默癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效改善患者日常生活能力、提高智力、改善癡呆狀態(tài)。

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