劉峰峰
【摘 要】目的:調查研究尿毒癥腹膜透析患者營養(yǎng)狀況。方法:參加病例研究者為2017年3月至2017年7月患尿毒癥接收到本院進行腹膜透析治療患者(26例)和體檢健康人群(26例),分別作為治療組和對照組,都進行人體力學的肌力評估和血液檢查,如白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、血清總蛋白(TP)、微量元素。結果:檢查評估后,尿毒癥腹膜透析的治療組患者營養(yǎng)不良率為77.45%,人體肌力學檢查上臂肌力,手握力,腿部力量均小于健康組,比對有顯著差異,P>0.01,體質指數(shù)比對無顯著差異,具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論:尿毒癥腹膜透析的患者大多數(shù)患有高膽固醇、高血脂、低蛋白、低鉀血癥、營養(yǎng)不良因素。
【關鍵詞】 尿素癥;腹膜透析;營養(yǎng)評價
腹膜透析是通過腹腔透析液不斷地更換,以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的[12]。它通過重力作用將配制好的透析液規(guī)律、定時經導管灌入患者的腹膜腔,然后排放出來這樣反復數(shù)次的過程。腹膜透析人群透析后新陳代謝對比處在較平穩(wěn)的狀態(tài),對心血管系統(tǒng)的影響比較小,也可以較好的保持住殘余的腎功能,但是操作方法不正確,護理不當也比較容易患上腹膜炎,是腹透最常見的并發(fā)癥,身體中的營養(yǎng)產物因為隨著透析血液流失太多,蛋白質供給達不到需求,會產生嚴重的營養(yǎng)不良[3],本文作者對尿毒癥腹膜透析的患者營養(yǎng)情況做調查研究如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料
參加此次治療組研究調查患者,均為本院血液透析科在2016年3月至2016年7月收診的患者。納入本次研究的患者腹膜透析時間均為3~20個月,平均腹膜透析時間(11.2±1.2)個月。另外選擇對照組為在本院健康體檢人群。治療組(26例)男性為11例,女性為15例;年齡23~68歲,透析治療3~20個月。對照組(26)男性13例,女性13例;年齡25~63歲,兩組患者都無藥物過敏史、慢性病史及其它病史者,并自愿參加本次探討研究,比對兩組患者資料無顯著差異,有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2 方法
治療組:納入本次研究的患者腹膜透析時間均為3~20個月?;颊吒骨粌炔迦胪肝龉?,沿著透析管里注入透析液,停留一段時間,放出透析液,在換注新的透析液,每次透析時間3h。治療中多次化驗白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、血清總蛋白(TP)、微量元素和評估上臂肌力,手握力,腿部力量。
對照組:化驗白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、血清總蛋白(TP)、微量元素和評估上臂肌力,手握力,腿部力量。
1.3 診斷標準
體質量指數(shù)=體質/身高2(過輕:低于18.5,正常:18.5~24.99,過重:25~28),上臂肌力為尺卡測出上臂臂圍,取平均值,手握力用握力器檢測,腿部力量用彈力帶檢測,檢測均采取平均數(shù)值?;灠椎鞍祝ˋLB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、血清總蛋白(TP)、微量元素,均為本院檢驗科常規(guī)檢測數(shù)值。
1.4 統(tǒng)計學方法
本次數(shù)據統(tǒng)計采取SPSS 18.0軟件分析,計量資料和計數(shù)資料分別以(±s)和%表示,分別行t和χ2檢驗,檢驗比對以P<0.05為差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 力量比對
治療組患者上臂肌力,手握力,腿部力量顯著低于對照組,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 化驗數(shù)據對比
治療組檢驗數(shù)值顯著低于對照組,比對具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
尿毒癥是腎病的終末階段,尿毒癥患者本身就容易發(fā)生營養(yǎng)不良,加之長時間的腹膜透析治療更加加劇了營養(yǎng)不良的程度[4]。長時間的營養(yǎng)不良又會加劇導致患者免疫力低下,進而容易引發(fā)各種并發(fā)癥。隨著醫(yī)療行業(yè)在針對尿毒癥
治療上的不斷突破,透析患者的后期不良反應也在逐步改善。透析患者的化驗數(shù)據也能反應出患者營養(yǎng)狀況的吸收,對緩解腹透患者后期恢復有重要意義[5]。
此次針對腹透患者營養(yǎng)狀況和身體力量做了相關檢查,治療組腹透后化驗白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、膽固醇(CHO)、血清總蛋白(TP)、微量元素和評估上臂肌力,手握力,腿部力量的數(shù)值顯著低于對照組,都有不同程度的高膽固醇、高血脂、低蛋白、低鉀血癥,嚴重反應患者營養(yǎng)狀況不良,尿毒癥患者由于營養(yǎng)攝入過少和丟失,就增加了腹壁薄弱,頻繁腹膜透析腹壓就會增大,所以尿毒癥患者營養(yǎng)不良也是病情發(fā)展的一個重要標準,營養(yǎng)不良和尿素癥的毒素反應也有相關聯(lián)系[6],身體毒素過多可引起厭食反應,生理病態(tài)反應能加快消耗身體能量,減少食欲,因為患者體內蛋白流失過多不能得到改善,大量補充會加重腎臟的代謝負擔,使腎功能再次受到損傷[78]。
綜上所述,尿毒癥腹膜透析的患者均有不同程度的營養(yǎng)不良,所以減輕癥狀應該從飲食攝取為主,多吃優(yōu)質蛋白、高熱量、低鹽的食物,不僅能改善體內需要營養(yǎng)維持供給,又能彌補流失,也減輕了腎臟的負擔。
參考文獻
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