于濤　程丹

【摘 要】目的：探究乳腺纖維瘤患者采用不同手術方式治療的臨床效果和價值。方法：選擇74例于本院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者，納入時間為2016年8月至2017年8月，A組納入環(huán)乳暈切口切除手術的患者，B組收入應用腋窩隱匿切口切除手術的患者，每組均37例，對比兩組患者手術相關指標、術后不良反應及外觀滿意度情況。結果：兩組患者住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異（P>0.05），A組手術時長短于B組，與B組相比，A組患者出血量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。兩組感染、皮下血腫、感覺異常等總不良反應發(fā)生率（8.11%、10.81%）無顯著差異（P>0.05），A組外觀滿意率（100.00%）高于B組（89.19%），組間差異明顯（P<0.05）。結論：環(huán)乳暈切口切除手術與腋窩隱匿切口切除手術均能夠根治乳腺纖維瘤，且二者術后不良反應較少，但環(huán)乳暈切口切除手術時長較短、出血量較少、對患者外觀的影響較少。

【關鍵詞】 環(huán)乳暈切口切除手術;腋窩隱匿切口切除手術;乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是青年女性常見的乳腺良性腫瘤，現(xiàn)階段發(fā)病率較高，臨床中采用微創(chuàng)手術方式對患者的影響較低，且患者術后恢復速度較快，應用范圍十分廣泛[1]。本研究針對臨床常見的微創(chuàng)乳腺纖維瘤手術方式予以對比分析，希望為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月至2017年8月于本院接受手術治療的乳腺纖維瘤患者74例，采用環(huán)乳暈切口切除手術的患者納入A組（n=37），應用腋窩隱匿切口切除手術的患者納入B組（n=37）。其中，乳腺纖維瘤患者最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡（26.37±3.61）歲。病灶直徑最短11mm，最長34mm，平均病灶直徑（26.34±5.61）mm。有單發(fā)病灶患者53例、多發(fā)病灶患者21例。兩組患者年齡、病灶直徑、病灶情況等臨床資料進行統(tǒng)計分析，結果不具備明顯差異（P>0.05），說明本研究分組方式有可比性。

納入標準：經影像學檢查及穿刺活檢確診為乳腺纖維瘤的患者;知情并自愿參與本研究的患者。排除標準：手術禁忌證;心肺功能不足的患者。

1.2 方法

A組患者行環(huán)乳暈切口切除手術，根據(jù)影像學檢查結果選擇距離病灶最近的乳暈邊緣作一弧形切口，切口長度為病灶最小直徑，逐層分離后沿病灶區(qū)域進行游離，完全切除病灶后逐層縫合[2]。B組患者實施腋窩隱匿缺口切除手術，在患者腋下沿皮紋作一橫向切口，由胸大肌予以游離，直至到達乳腺間隙，并深入游離至病灶區(qū)域后方，完全游離病灶后取出纖維瘤，逐層縫合[3]。上述兩組患者均在術后對切除組織予以病理檢查。

1.3 觀察指標

觀察患者手術相關指標，包括手術時長、出血量、住院時長、術后疼痛感評分等。記錄患者術后感染、皮下血腫、感覺異常等不良反應發(fā)生情況，術后3個月后予以隨訪，了解患者對手術后乳房外觀的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究74例乳腺纖維瘤患者相關數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行對比分析，A組與B組手術時長、出血量、住院時長、術后疼痛感數(shù)據(jù)行t檢驗，采用均數(shù)±標準差表示。兩組患者外觀滿意度及感染、皮下血腫、感覺異常等不良反應發(fā)生情況行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。以P<0.05表示差異性較高，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 乳腺纖維瘤患者手術相關指標比較

對比A組與B組乳腺纖維瘤手術相關指標數(shù)據(jù)，兩組患者住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異（P>0.05），A組手術時長短于B組，與B組相比，A組患者出血量較少，兩者差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 乳腺纖維瘤患者術后不良反應及外觀滿意度比較

對比A組與B組乳腺纖維瘤術后不良反應及外觀滿意度情況，兩組感染、皮下血腫、感覺異常等總不良反應發(fā)生率（8.11%、10.81%）無顯著差異（P>0.05），A組外觀滿意率（100.00%）高于B組（89.19%），兩者差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來乳腺纖維瘤發(fā)病率較高，據(jù)悉，乳腺類腫瘤疾病中，超過50%均為乳腺纖維瘤，患者主要臨床癥狀為周期性的胸部腫脹、疼痛及不適感，部分患者早期無癥狀[4]。乳腺纖維瘤作為良性腫瘤，隨著病程的發(fā)展，部分患者有惡變的可能，鑒于此，應盡早采用手術治療的方式予以根治。乳房作為女性標志之一，臨床中大部分患者均對手術后乳房外觀情況表示擔憂，傳統(tǒng)手術方式因術后瘢痕等問題，患者接受率較低，在微創(chuàng)手術技術高速發(fā)展的今天，針對乳腺纖維瘤治療主要以環(huán)乳暈切口切除手術與腋窩隱匿切口切除手術為主，其中環(huán)乳暈切口切除手術是在患者乳暈邊緣作切口予以切除病灶，因乳暈邊緣皮膚色差明顯，因此能夠極大程度地隱藏切口瘢痕，加之此處皮膚彈性較好，行小切口手術的效果較好[5]。腋窩隱匿切口切除手術是將切口放置于腋窩皮紋處，因該位置自身帶有隱匿性，在皮紋影響下，具有一定的隱匿效果。本研究針對上述兩種術式予以對比研究，采用兩種手術方式治療的患者的住院時長、術后疼痛感評分未見顯著差異，但是A組手術時長短于B組，且出血量較少，同時，患者對環(huán)乳暈切口切除手術后外觀滿意度水平更高，因此環(huán)乳暈切口切除手術更適用于乳腺纖維瘤患者。

綜上所述，環(huán)乳暈切口切除手術在乳腺纖維瘤根治方面具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 周麗.探討微創(chuàng)手術治療乳腺纖維瘤中的護理措施[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（13）：239240.

[2] 楊祖云.微創(chuàng)手術治療乳腺纖維瘤的護理研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（10）：19191920.

[3] 韓文斌.對外科手術治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，（a01）：393394.

[4] 程利軍，楊磊，吳建磊.比較分析經乳暈切口手術與傳統(tǒng)手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效[J].智慧健康，2017，03（01）：4345.

[5] 吳曉麗，孟慶榆，代春梅.不同路徑手術治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，08（21）：5557.