劉傳敏　劉艷麗　匡榮巖

【摘 要】 目的：觀察注射用鹽酸烏拉地爾在腦出血、腦梗死患者中的降壓效果。方法：抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例伴血壓升高的腦出血、腦梗死患者作為研究對象。依據降壓方法的差異分成對照組（53例）和觀察組（56例）。兩組均接受常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)降壓治療。觀察組實施鹽酸烏拉地爾降壓治療。結果：觀察組治療后2h舒張壓、收縮壓均低于對照組（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生率差異不顯著。結論：注射用鹽酸烏拉地爾用于腦出血、腦梗死患者的降壓治療，效果顯著，且安全性較高。

【關鍵詞】 注射用鹽酸烏拉地爾;腦出血;腦梗死;降壓效果

近年來，腦出血、腦梗死發(fā)病率的升高對這類腦血管疾病的臨床治療提出了較高的要求[1]。降壓治療是腦出血、腦梗死治療的主要環(huán)節(jié)。為了評估注射用鹽酸烏拉地爾降壓治療的價值，本研究將109例患者作為研究對象?，F分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例腦出血、腦梗死患者為研究對象。所有患者均伴有血壓升高癥狀。依據降壓方法的差異分成對照組（53例）和觀察組（56例）。對照組男29例，女24例;年齡35～73歲，平均年齡（51.2±2.4）歲;觀察組男31例，女25例;年齡32～72歲，平均年齡（51.0±2.3）歲;兩組一般資料對比差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組腦出血、腦梗死患者依病情接受血腫碎吸術、血腫清除術、靜脈溶栓、降顱壓等常規(guī)治療。

對照組接受常規(guī)降壓治療：給予患者口服鹽酸尼卡地平注射液（安斯泰來制藥有限公司;批號：國藥準字J20040085;規(guī)格：10mL：10mg）治療。用藥方法：以適量0.9%的氯化鈉溶液，將鹽酸尼卡地平注射液稀釋為0.01%～0.02%濃度的稀釋液，按每分鐘2～10μg/kg速度給予患者靜脈滴注治療。待患者血壓指標降至目的值時，按照患者的動態(tài)血壓監(jiān)測結果，同步調節(jié)藥物滴速。療程視患者的降壓效果而定。

觀察組接受鹽酸烏拉地爾降壓治療：給予患者注射用鹽酸烏拉地爾（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司;批號：國藥準字H20051889;規(guī)格：25mg）治療。用藥方法：給予患者緩慢靜注10～50mg鹽酸烏拉地爾;于0.9%的氯化鈉注射液中混入適量烏拉地爾，給予患者靜脈滴注治療。鹽酸烏拉地爾的降壓維持劑量為100mg。療程設置方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

觀察患者的降壓效果。

觀察患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計工具。計數資料以率表示，行卡方檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗;P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果

治療前，兩組舒張壓、收縮壓差異不顯著;治療后2h，對照組舒張壓、收縮壓均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療安全性

對照組消化道反應、心動過速各1例，觀察組1例頭暈，組間不良反應差異不顯著。見表2。

3 討論

腦出血、腦梗死患者易出現血壓升高癥狀的原因為：1）老年患者。老年人是腦出血、腦梗死的高發(fā)群體[2]。由于老年人各項機能均處于不斷衰退的狀態(tài)，其血壓平衡狀態(tài)容易被打破，因此，這類患者容易產生血壓升高癥狀。2）高血壓。高血壓是腦出血、腦梗死的危險因素，也是老年人的常見基礎疾病[3]。高血壓合并腦出血或腦梗死患者，容易表現出血壓異常升高。3）手術應激。手術是臨床治療腦出血、腦梗死的常用方法[4]。手術治療可導致患者產生應激反應，干擾患者的血壓平衡，誘發(fā)血壓指標的異常波動[5]。

腦出血、腦梗死患者的常規(guī)降壓治療多采用鹽酸尼卡地平，這種藥物可對血管平滑肌、心肌跨膜鈣離子內流產生抑制作用，降低周圍血管阻力，進而調節(jié)患者的血壓指標。將其用于腦出血、腦梗死的降壓治療，效果尚可。但這種藥物降壓方法的降壓效率相對欠佳。

烏拉地爾屬于苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其藥理機制為：可經外周擴張血管途徑、中樞途徑（激動5羥色胺A受體、干擾延髓心血管中樞交感反饋）產生良好的降壓作用[6]。由于這種藥物的降壓途徑較為豐富，因此，其降壓效果相對顯著。

本研究為驗證鹽酸烏拉地爾降壓治療的價值，將109例腦卒中患者分成對照組、觀察組，在常規(guī)治療基礎上，分別給予對照組常規(guī)降壓治療、給予觀察組鹽酸烏拉地爾降壓治療，結果顯示：觀察組治療后2h舒張壓（88.56±9.79）mmHg、收縮壓（115.22±11.26）mmHg，均低于對照組（117.26±9.86）mmHg、（145.67±11.35）mmHg（P<0.05）。上述血壓指標差異的形成原因可能為：用藥后，鹽酸烏拉地爾可同時通過中樞途徑、外周途徑起效，因此，在用藥后相同時段內，觀察組患者的血壓控制效果相對較好。觀察組不良反應發(fā)生率1.79%，低于對照組3.77%，但組間差異不顯著。上述數據表明：本研究所選用兩種降壓方案，均具有良好的安全性，表明二者均可應用于臨床降壓治療中推廣。

綜上所述，可于伴血壓升高癥狀腦出血、腦梗死患者的臨床治療中，推行鹽酸烏拉地爾治療，以改善患者的降壓效果，保障其治療安全。此外，給予腦出血、腦梗死患者降壓治療期間，還應注意觀察患者的用藥反應，警惕藥物不良反應的發(fā)生，以便及時采用適宜措施進行干預。

參考文獻

[1] 徐曉霞.試論β七葉皂苷鈉與烏拉地爾用于高血壓伴腦梗死病例治療中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：115116.

[2] 包紅梅，包烏云.鹽酸烏拉地爾治療高血壓腦出血術后40例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（59）：110112.

[3] 陳金容.探討鹽酸烏拉地爾在50例圍術期高血壓患者治療中的效果[J].北方藥學，2015，12（03）：7173.

[4] 吳開毅，吳智剛.β七葉皂甙鈉聯合烏拉地爾治療128例高血壓合并腦梗死臨床效果分析[J].現代預防醫(yī)學，2015，39（17）：46114613.

[5] 徐靖華，劉建光，蘇維廣.鹽酸烏拉地爾注射液治療高血壓急癥54例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，06（31）：160.

[6] 張立明，曹曉凱，張戰(zhàn)波，等.鹽酸烏拉地爾在高血壓腦出血術后的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，16（31）：48394840.