蒲美瓊

【摘 要】目的：對(duì)痔瘡手術(shù)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，并分析其臨床效果。方法：選擇在本院進(jìn)行手術(shù)的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，常規(guī)組患者進(jìn)行一般護(hù)理，研究組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的便秘改善情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05;研究組患者的便秘改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05。結(jié)論：在痔瘡患者的術(shù)后康復(fù)過程中，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況。

【關(guān)鍵詞】 痔瘡;中醫(yī)護(hù)理干預(yù);臨床效果

痔瘡是指人體肛管皮膚下靜脈叢和直腸末端粘膜下發(fā)生屈曲和擴(kuò)展所形成的柔軟靜脈團(tuán)。痔瘡大多發(fā)生于久坐者和經(jīng)常站立者[1]。痔瘡的臨床癥狀包括瘙癢、疼痛、痣塊脫落、便血等等，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和生活。在臨床中痔瘡的治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，以前者為主。對(duì)于手術(shù)患者來說，便秘是其術(shù)后常見并發(fā)癥，所以如何降低其發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果是臨床醫(yī)師和護(hù)理人員需要重點(diǎn)考慮的問題。本文作者選擇170例痔瘡手術(shù)患者，分析了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在其中的護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在本院2016年4月至2018年10月進(jìn)行手術(shù)的170例痔瘡患者，使用抽簽法將所有患者分為兩組，每組患者85例。研究組中男性患者51例，女性患者34例;年齡21～78歲，平均年齡（47.61±5.16）歲。常規(guī)組中男性患者49例，女性患者36例;年齡22～79歲，平均年齡（47.94±5.28）歲。所有患者均無其他腸道疾病，在手術(shù)之前均未發(fā)生便秘情況，并排除了其他肛門直腸疾病需要手術(shù)和直腸癌患者。對(duì)比兩組資料，其差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

常規(guī)組患者進(jìn)行一般護(hù)理，主要包括飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育以及提供干凈整潔的治療環(huán)境等等。研究組患者在常規(guī)組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)操作為：1）提肛運(yùn)動(dòng)：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在吸氣時(shí)向上提收肛門，屏氣不動(dòng)，然后呼氣，將肛門緩慢放下，放松全身，患者取臥位、坐位或站位均可;護(hù)理人員可以取患者仰臥位并讓其雙腿保持交叉，大腿和臀部用力夾緊，肛門漸漸用力上提[2];還可以讓患者坐在床邊，雙手叉腰，雙足交叉并起立，與此同時(shí)肛門收縮上提;此外，還可以讓患者保持站立，兩腳交叉，雙手叉腰，將足尖踮起，同時(shí)肛門上提。這些方法均保持3～5s后還原，重復(fù)15～20次，每天訓(xùn)練2～3次。2）耳穴貼壓療法：辨證選穴，可以選擇三焦、胃、小腸或大腸所對(duì)應(yīng)的穴位，對(duì)于虛秘者可以增加腎、脾所對(duì)應(yīng)的穴位，實(shí)秘者增加神門、肺和乙狀結(jié)腸所對(duì)應(yīng)的穴位，護(hù)理人員要對(duì)患者耳穴周圍的皮膚進(jìn)行清潔，并選擇相對(duì)應(yīng)的耳穴，用耳穴磁珠貼貼在所選的穴位上，并用拇指和食指進(jìn)行前后按壓一直到麻木酸沉，每次時(shí)間為3min，每天3次，左右耳交替進(jìn)行。3）腹部按摩療法：患者躺在床上，放松腹肌，雙腿彎曲，將一只手掌放在肚臍的正上方，使用除了拇指之外的四指手指指腹進(jìn)行按摩，按摩順序從結(jié)腸的上、左、下方向進(jìn)行，到左下腹的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)脑黾又父箟毫Γ潘蓵r(shí)吸氣，按壓時(shí)呼氣，感覺不到疼痛為宜，每次按摩的時(shí)間大約在10min。腹部按摩療法通常選擇在晚上患者入睡之前或清晨起床時(shí)，在按摩之前應(yīng)該排空小便，需要注意的是不應(yīng)該在饑餓或過飽的時(shí)候進(jìn)行[3]。4）穴位按壓療法：在患者入廁時(shí)或便前，使用雙手食指的指腹在雙側(cè)的迎香穴稍微用力進(jìn)行按揉，時(shí)間在5～10min之間，讓其有明顯的酸脹感。在每次排便時(shí)，上手的四指可以在雙側(cè)天樞穴進(jìn)行按壓，一直到有明顯的酸脹感按住不動(dòng)。堅(jiān)持一段時(shí)間就會(huì)有便意，然后屏氣增加腹壓，就可以進(jìn)行排便。另外，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者使用食指或拇指以點(diǎn)按的方式對(duì)足三里、關(guān)元穴、中脘穴進(jìn)行按摩[4]，每次按摩時(shí)間在5～10min之間，也有利于排便。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析兩組患者的便秘改善情況和滿意度。其中便秘診斷以《中醫(yī)內(nèi)科病癥診療常規(guī)》為標(biāo)準(zhǔn)：排除患者患有腸道器質(zhì)性疾病;重者大便干燥如粟且艱難，并伴有神倦乏力、少腹脹急;糞便堅(jiān)硬干燥、排便時(shí)間3d以上1次，間隔時(shí)間延長。當(dāng)患者的臨床癥狀無改善視為無效;患者排便欠暢、便質(zhì)較軟并在3d內(nèi)排便視為有效;患者短期沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，解時(shí)通暢、便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，在2d內(nèi)排便視為治愈?；颊叩臐M意度通過本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定和統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)低于70分表示不滿意，分?jǐn)?shù)在70～85分之間表示患者基本滿意，分?jǐn)?shù)高于85分表示患者極為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，前者表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），后者為百分比。如果P<0.05表示數(shù)據(jù)差異之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的便秘改善情況對(duì)比

常規(guī)組患者的便秘情況改善有效率為87.05%，研究組為97.64%，常規(guī)組顯著低于研究組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的滿意度對(duì)比

常規(guī)組患者的滿意度為83.52%（71/85），研究組患者的滿意度為86.47（82/85），常規(guī)組顯著低于研究組，P<0.05。

3 討論

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病，并且隨著人們生活方式和習(xí)慣的不斷變化，其發(fā)病率也在逐年上升。便秘作為其手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，不僅對(duì)患者的正常排便造成影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成感染、大出血等情況，嚴(yán)重威脅了患者術(shù)后正常生活和康復(fù)。痔瘡患者在手術(shù)之后排便困難便秘的臨床表現(xiàn)包括排便時(shí)間變長、在用力排便時(shí)術(shù)后的切口會(huì)有疼感、排便不暢、大便質(zhì)地堅(jiān)硬，甚至導(dǎo)致逐漸愈合的切口裂開，有出血情況等等[5]。所以，對(duì)痔瘡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理措施非常重要。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效的幫助患者加快康復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次研究結(jié)果可以看出，與一般護(hù)理模式的常規(guī)組患者相比，使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施的研究組患者其便秘情況顯著改善，并且滿意度也明顯提高。

總而言之，在痔瘡患者的術(shù)后康復(fù)過程中，采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高患者的滿意度，有效改善其便秘情況，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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