周桂蘭

[摘?????????? 要]? 通過科學有效的方式方法，建立護理專業(yè)中高職一體化培養(yǎng)課程銜接體制，對全面提升護理職業(yè)教育的培養(yǎng)質量發(fā)揮著重要的作用。我國的相關中高職銜接發(fā)展較晚，且當前制度并不完善，在實際的教學工作中，尚存在許多還待解決的問題，因此要高度重視中高職銜接的機制，認真分析研究當前所存在的問題及客觀原因，從多個方面研究和探索，構建更加合理、更加科學的課程體系。

[關??? 鍵?? 詞]? 護理專業(yè);中高職;課程銜接;內(nèi)科護理

[中圖分類號]? G712?????? ?????????? [文獻標志碼]? A???????? ????? [文章編號]? 2096-0603（2019）08-0218-02

一、國內(nèi)外中高職教育銜接模式

在國外的護理教育中，中高職銜接都以課程銜接作為重要的工作內(nèi)容，而我國對建立和完善職業(yè)教育課程銜接體系也愈加重視，提上了重要的發(fā)展規(guī)劃日程。在現(xiàn)實的課程教學之中，中高職學校在辦學銜接過程中存在普遍的斷層情況，在教學中缺乏統(tǒng)一的課程體系標準。因此，近些年來許多政府部門和相關機構開始研究中高職的課程銜接規(guī)則和體系，并形成了一定的理論成果。部分專家從課程銜接角度出發(fā)，將中高職的培養(yǎng)目標劃分為三種主要模式，即縱向深入、橫向擴展和縱橫聯(lián)合。而我國中高職的銜接課程是按照對照式和延伸式兩種模式共同發(fā)展的，它們的主要方法是在現(xiàn)有的課程基礎上進行延伸和補充，但是在課程內(nèi)容上并沒有產(chǎn)生更多的增加，難以實現(xiàn)無縫銜接的課程目標，對提高人才的技術能力和職業(yè)水平難以發(fā)揮應有的作用?？傮w而言，在我國中高職銜接的研究和客觀實踐還僅僅停留在表面，對深層內(nèi)容方法上的銜接還遠遠不夠，也沒有充分地考慮到中高職教育的各自特點，使中高職的銜接出現(xiàn)了課程體系不完備、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系不健全等問題。

二、我國護理專業(yè)中高職課程銜接問題

（一）培養(yǎng)目標定位不明確

培養(yǎng)目標不僅是課程體系開發(fā)的起始階段，也是教育管理的終極目標。當前我國的各類衛(wèi)生機構對護理人員就業(yè)所執(zhí)行的準入條例主要包括護士條例和相關管理辦法，而對不同層次、不同崗位的人員準入劃分并沒有明確，準入不夠細致。同時護士執(zhí)業(yè)資格考試具有客觀唯一性，從而導致了不管是中等學校還是高等職業(yè)學校的學生都將獲得相關證書，作為人才培養(yǎng)的客觀標準和重要目標，因此在中高職銜接的過程中普遍存在目標培養(yǎng)不夠明確，過于片面，表現(xiàn)為培養(yǎng)目標定位不夠準確，層次不夠分明，甚至出現(xiàn)教學目標偏離，重理論不重實踐等行為。

（二）課程體系缺乏一體化設計

1.中高職院校之間尚未建立有效的溝通機制

早些年間，我國的護理中高職學校分屬于不同的行政部門進行分開管理，近些年開始由部門進行統(tǒng)一管理，但是在地方層面上，許多中高職院校的管理還沿用了歷史上的劃分，仍然需要很長時間的磨合和調(diào)整，并建立相關正規(guī)有效的管理制度。因此在中高職院校之間，溝通不暢、交流體制不明確，特別是分段式貫通的教學模式導致中高職院校過于獨立，各自為政。又因為教學目標不夠清晰明確，目標不統(tǒng)一的問題，很容易導致中高職院校培養(yǎng)目標產(chǎn)生偏差或者課程重復等現(xiàn)象，對學生的全面發(fā)展造成了不利的影響。

2.中高職課程難以銜接

在當前的教學體系中，護理專業(yè)并沒有國家統(tǒng)一編寫的銜接教材，各自具有不同的教學目標和教材內(nèi)容，其中中職課程主要以專業(yè)和實踐為主，對醫(yī)學理論知識教授不夠，特別是隨著近期的改革，大幅縮減了以專業(yè)課程聯(lián)系不夠緊密的部分科目。而在護理專業(yè)中，對理論知識課程的教授是根據(jù)個人專業(yè)方向而分別展開實施的，對學生的學習能力和理論基礎沒有進行全方位的強化，使學生理論知識不足，理論基礎不牢固，對正常的中高職銜接造成了負面影響。

3.部分課程內(nèi)容重復

相關研究表明，以初中畢業(yè)作為起點的中職教育和以高中畢業(yè)的高職教育，兩者本身理論基礎不同，但是在課程設置上卻有將近八九成的相同科目，對此類科目的課時分配也比較相近。從課程設置難度上很難區(qū)分中高職教育目標的側重與偏差，使中高職的銜接也變成一句空話。然而在理論實踐及未來職業(yè)發(fā)展上面，中高職的學生還有不小的偏差，他們所要學習的課程內(nèi)容，理應更加符合他們自身的特點和未來的發(fā)展方向，因此從學生的自身理論基礎和學習能力出發(fā)，客觀科學地設置教學課程是十分必要的。

三、護理專業(yè)中高職課程銜接體系的研究

（一）人才培養(yǎng)目標的定位

若要做好中高職的課程銜接，首先就要對中高職的人才培養(yǎng)目標進行科學準確的定位，淡化階段性，注重銜接性。人才培養(yǎng)目標分別是什么呢？許多專家學者對此提出了自己的看法和意見。其中較為大眾所接納的是兩種學說，包括技能成績學說和人才類型學說。所謂技能成績學說，主張通過學生技能成績的不同來進行不同培養(yǎng)目標的設定，使他們在課程設置中更加貼近于現(xiàn)實技能應用。而另外一種學說——人才分類學說，則主張由中職教育為國家培養(yǎng)技能型的人才，而高職階段則主張培養(yǎng)技術性的人才。而有些專家則認為，在中高職的護理教育之中，人才培養(yǎng)方向與課程內(nèi)容設置并不能隔離開來，而是要相互促進，綜合考慮，并不能簡單粗暴地從上往下進行嚴格的劃分。要綜合考慮實際情況，不僅可以在人才培養(yǎng)目標基礎上進行科學的課程內(nèi)容設置，也可以根據(jù)教師的教學經(jīng)驗和學生的理論基礎，來進一步定位人才培養(yǎng)方向。中職教育的目標通常是使學生掌握和了解基本的專業(yè)知識，重點發(fā)展職業(yè)相關的技能。而高職教育則應當掌握更深的理論知識，具有深厚的理論根基，在具備一般能力的基礎上，同時具備高層次的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。有些專家認為，應當進一步完善護理行業(yè)的人才準入體系，進一步加強對我國醫(yī)療現(xiàn)狀和護理機構的分析研究，針對多層次、多崗位、多場景提出具體的任職要求，從而在中高職培養(yǎng)的過程中，有意識地向具體的方向進行側重。同時專業(yè)人才的培養(yǎng)還要充分考慮現(xiàn)實與市場的引導作用，以符合現(xiàn)實能力發(fā)展需求作為教學的重要目標之一。因此，有些專家認為，中高職應當實行雙證制度，在中職院校中可以獲得初級從業(yè)資格，而在高職院校中，則獲得更高級別的從業(yè)資格證書，使課程層次更加分明，銜接更加緊湊自然。

（二）構建中高職銜接一體化課程體系

1.中高職銜接課程體系的展開順序要合理

建立科學高效的中高職銜接課程體系，首先要以學生的職業(yè)發(fā)展方向和個人理論基礎作為重要的根基，特別是要根據(jù)學生的職業(yè)發(fā)展水平和市場導向，進一步對人才培養(yǎng)的具體方向進行深層劃分，在每一個階段和方向上都要設置相關的理論基礎課程、專業(yè)基礎課程和特定的職業(yè)能力培養(yǎng)課程體系。中職與高職之間的銜接，應當遵循由易到難、由簡到繁的順序，進行合理的編排，使之不僅能夠使學生更加適應學習提升的過程，也能充分考慮到截止在中職畢業(yè)并走向工作崗位的學生，對知識理論和職業(yè)技能的發(fā)展需求，使中職階段的課程設置能夠形成更加完整的體系。比如說，對護理專業(yè)的學生培養(yǎng)來說，內(nèi)科護理是非常重要的課程。在中職內(nèi)科護理教學的基礎之上，要以臨床實踐的教學為主，增強學生的理論知識和實踐能力。教師要體現(xiàn)出內(nèi)科護理教學的開放性和職業(yè)性，提升學生分析問題、解決問題的能力。

2.加強中高職院校溝通交流

對中職院校和高職院校中存在的課程重復與現(xiàn)實脫離等客觀問題，相關部門要進一步統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面加強中職院校和高職院校之間的交流合作，互相探討各自的培養(yǎng)目標和發(fā)展方向是否一致，是否存在較大的偏差，依照最新確定的課程一體化設計的發(fā)展方向，中職院校和高職院校要共同開展，協(xié)調(diào)開展崗位能力分析和職業(yè)素養(yǎng)分析，進一步明確和探討在中高職學生所面臨的工作崗位中的任務需求及職業(yè)技能，從而進一步準確掌握中高職的課程設置和人才培養(yǎng)上的異同點，共同辦好具有緊密關聯(lián)的工作技能課程，確定共有課程和各自獨立的課程。對共有課程，要相互交流，緊密銜接;對獨立的課程要各有側重，重點發(fā)展。

3.中高職課程結構及內(nèi)容重組

部分專家認為要做好中高職課程體系科學有效的銜接工作，迫切需要對中高職的課程內(nèi)容及知識結構進行分析與重新組合。對原有的學科體系，要在思想上進一步淡化，從而構建以綜合性課程、職業(yè)性課程為主體的科學體系，對內(nèi)容重復的課程進行有效的整合和拓展，而非簡單粗暴的予以刪除。

中職課程體系應當以現(xiàn)實崗位對護理專業(yè)的能力要求作為基礎，遵循會用、夠用、可用的原則進行培養(yǎng)，而高職的課程體系應更加注重現(xiàn)實崗位所要求的核心能力和高層次技術能力，進一步拓展課程涉及范圍，提高學生的綜合素養(yǎng)，增強見識及技術能力。而也有部分專家提出了嘗試采用國外的中高職銜接體制，它歷時5年，采用貫通式的聯(lián)合培養(yǎng)模式，對中高職大量的重復課程進行科學的整合，最后確定為四大課程分類。對文化課和理論知識采用中職為主、高職為輔的方法進行設置，而對專業(yè)課程則各有側重。中職階段的專業(yè)課程，更加注重于專業(yè)理論和必要技能的學習應用，使學生具備初步的技術能力和技術素養(yǎng)，而高職階段的教育則更加注重高端技術能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造性的思維模式，嚴格的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)學道德，為學生發(fā)展成為高層次的護理方面人才奠定堅實的基礎，提供發(fā)展的平臺。

4.根據(jù)社會需求分化專業(yè)方向

在我國護理教育主要是以培養(yǎng)護理方面的專業(yè)人才為主，通用性較強，但是隨著科技的進步和社會的發(fā)展，社會上的專業(yè)分工更加精細化、精準化，因此以市場為導向的專業(yè)護理教育改革勢在必行。中高職的銜接過程應在充分調(diào)研和探討市場需求與市場導向的重要基礎上，在相關課程中增加人文科學和職業(yè)素養(yǎng)的教學比例，進一步增強對學生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)與提升。例如在中職階段，根據(jù)省單獨招生考試要求，我校設置了升學班，在內(nèi)科護理課程安排上，將內(nèi)外科護理整合為一本教材，減少了專業(yè)課比例，突出高考科目比例;而在高職教育階段，可以實行學做一體的教育培養(yǎng)方法，充分借鑒國外?？谱o士的相關培養(yǎng)理念和培養(yǎng)經(jīng)驗，進一步整合社會需求和市場發(fā)展方向，對學生進行多個專業(yè)方向的分化式教育，例如兒童護理、康復護理、心理護理等，形成特色化、精細化的培養(yǎng)體系。

綜上所述，加強護理方面的職業(yè)教育對培養(yǎng)更加專業(yè)的護理人才提升我國的醫(yī)療保障質量，具有重要的作用。在現(xiàn)代的護理職業(yè)教育體系中，還存在著許多問題和不足，許多專家對此方面的改革措施進行了相關探索，但還缺乏一個明確的體系化改革方案，需要進一步整合社會需求及市場發(fā)展方向，結合學生的理論水平和師資力量進行更加科學、更加合理的體制改革和課程設置。

參考文獻：

[1]劉端海，谷道宗.中高職護理專業(yè)課程體系銜接立交橋構建的研究[J].高等職業(yè)教育（天津職業(yè)大學學報），2011，20（5）：16.

[2]尚建疆，蔡立新，彭龍生，等.國內(nèi)外中高職銜接模式的對比研究[J].教育教學論壇，2014（33）：130-132.

[3]鄭堅.簡析美國職業(yè)生涯與技術教育的中高職銜接[J].中國職業(yè)技術教育，2012（3）：77-80.

[4]朱雪梅.我國中職與高職銜接研究述評[J].職業(yè)技術教育，2011，32（7）：24-27.