鄭艷芳　劉靜

[摘?????????? 要]? 兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)過程中涉及的內(nèi)容非常多，而且多數(shù)都是實(shí)踐性非常強(qiáng)的內(nèi)容?！叭嘁浑y”一直以來都是兒科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)存在的普遍性問題，“三多一難”指的是記憶內(nèi)容多、疾病的類型多、護(hù)理操作多，實(shí)際護(hù)理操作難度非常大。為了進(jìn)一步提升高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果，解決實(shí)際教學(xué)難題，在高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采取了學(xué)教并重的方式，這樣既能在教學(xué)中發(fā)揮出教師的主導(dǎo)作用，同時(shí)也能體現(xiàn)出學(xué)生的主體作用。

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 兒科護(hù)理學(xué);教學(xué)方法;高職

[中圖分類號(hào)]? G712??????????? ?? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）08-0106-02

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式下，教學(xué)活動(dòng)的開展多數(shù)強(qiáng)調(diào)的是基礎(chǔ)知識(shí)以及臨床學(xué)科知識(shí)的完整性，基本都是按照醫(yī)學(xué)教學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)—“橋梁”課程—臨床課程的基本教學(xué)模式開展的。在進(jìn)行基礎(chǔ)理論以及“橋梁”課程的教學(xué)過程中會(huì)涉及很多教學(xué)內(nèi)容，而護(hù)理專業(yè)課程在設(shè)置的過程中需要充分考慮人文醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)時(shí)間，因此，與普通醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相比較，護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)以及“橋梁”課程的實(shí)際教學(xué)實(shí)踐相對(duì)要少一些，這樣導(dǎo)致很多護(hù)生在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)方面不是很扎實(shí)，與此同時(shí)，護(hù)理學(xué)教學(xué)從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)到臨床課程教學(xué)必須有一定的時(shí)間跨度，很多護(hù)生在進(jìn)入臨床教學(xué)階段時(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)也往往會(huì)出現(xiàn)淡忘現(xiàn)象。導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐時(shí)不能深入地理解教數(shù)學(xué)內(nèi)容，只能依靠死記硬背來完成學(xué)習(xí)，對(duì)臨床課程的自主思考以及主動(dòng)學(xué)習(xí)比較匱乏。在護(hù)生進(jìn)行見習(xí)或者實(shí)習(xí)的時(shí)候往往將重點(diǎn)放在了實(shí)際護(hù)理操作以及日常護(hù)理工作訓(xùn)練中，對(duì)病患的實(shí)際情況很少有機(jī)會(huì)進(jìn)行獨(dú)立思考和分析，這樣就會(huì)導(dǎo)致護(hù)生從業(yè)后缺乏基本的創(chuàng)新精神，對(duì)其自身的發(fā)展也造成了極大的限制。因此，在兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與臨床工作的有機(jī)結(jié)合就成為高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中需要深入思考的問題。

一、不同教學(xué)方法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

（一）問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）教學(xué)法

從20世紀(jì)70年代開始，國際上很多醫(yī)學(xué)院校都開始實(shí)施PBL教學(xué)模式，該教學(xué)方式主要將問題作為學(xué)習(xí)的基本方法，其實(shí)際教學(xué)中的特點(diǎn)是學(xué)生是教學(xué)的重點(diǎn)，教師在教學(xué)中起到了引導(dǎo)的作用，將臨床問題作為教學(xué)活動(dòng)開展的基礎(chǔ)，課程教學(xué)主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及小組討論形式為主。針對(duì)PBL在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用有兩篇獨(dú)立的Mate分析做了全面的分析總結(jié)，最終兩種分析都認(rèn)為PBL教學(xué)方式的廣泛應(yīng)用使醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床知識(shí)測(cè)試、臨床實(shí)際工作能力以及?？婆嘤?xùn)等幾個(gè)方面都要比傳統(tǒng)教學(xué)模式下的學(xué)生有極大提升。

在高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方式主要是將問題作為分析臨床病例的載體，主要的學(xué)習(xí)策略是發(fā)現(xiàn)問題—分析問題—查找資料—解決問題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈方式，學(xué)生在解決臨床病患實(shí)際問題的過程中獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)[1]。PBL教學(xué)模式主要的教學(xué)目的就是要通過教學(xué)培養(yǎng)讓護(hù)生將兒科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、臨床技能、護(hù)理管理等知識(shí)進(jìn)行有效融合，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)不同知識(shí)的融會(huì)貫通[2]。

在PBL教學(xué)模式下雖然教師不需要再像傳統(tǒng)教學(xué)一樣對(duì)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)講解，但是在實(shí)際教學(xué)過程中，教師必須對(duì)不同知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行熟練掌握，這樣才能從中挖掘典型問題，讓學(xué)生通過對(duì)問題的解答進(jìn)一步將基礎(chǔ)知識(shí)串聯(lián)起來，最終形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，因此，在PBL教學(xué)模式下必須要求教師具備較強(qiáng)的知識(shí)駕馭能力，鑒于此，針對(duì)教師力量進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)就成為PBL教學(xué)活動(dòng)開展的核心問題。而PBL教學(xué)方式的實(shí)施需要大量的師資，因而在進(jìn)行師資力量培訓(xùn)的時(shí)候要以教學(xué)單元為基本單位，對(duì)所有參與教學(xué)活動(dòng)的師資進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及臨床知識(shí)作為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。其中臨床知識(shí)中要將具體某種疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷治療等相關(guān)知識(shí)包括在內(nèi)。另外，還要將臨床疾病護(hù)理的觀察要點(diǎn)包括在內(nèi)。

在PBL教學(xué)模式下，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性、獨(dú)立工作能力、獨(dú)立獲取知識(shí)的能力、獨(dú)立思考的能力結(jié)合起來，培養(yǎng)護(hù)生對(duì)兒童護(hù)理的興趣，并讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)養(yǎng)成在工作中保持主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。另外，PBL教學(xué)還能促進(jìn)護(hù)生對(duì)臨床保持推理、批判、創(chuàng)造思維[3]。

（二）模塊教學(xué)

模塊教學(xué)主要是在現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)下形成學(xué)科教學(xué)模塊，并實(shí)現(xiàn)教學(xué)的“立體化”。在臨床課程教學(xué)中利用模塊教學(xué)能夠有效提升醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互聯(lián)系，對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中進(jìn)行獨(dú)立思考以及獨(dú)立解決問題都有極大的促進(jìn)作用，并能為臨床實(shí)踐工作以及臨床科研項(xiàng)目開展奠定基礎(chǔ)，在模塊教學(xué)中充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生為本的教學(xué)思想。

兒科護(hù)理工作必須要求護(hù)理人具備獨(dú)立觀察病情、獨(dú)立思考的能力，并能通過表現(xiàn)看出病理本質(zhì)，能及時(shí)察覺出病情的變化，同時(shí)還要有協(xié)助醫(yī)生解決實(shí)際問題的能力。在模塊教學(xué)中要以病人為中心，以臨床為基本出發(fā)點(diǎn)來讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)概念，將各種醫(yī)學(xué)概念知識(shí)進(jìn)行相互聯(lián)系，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)不斷提升知識(shí)的理解以及掌握能力，并進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解。模塊教學(xué)在實(shí)際開展的過程中必須要求教師對(duì)各種知識(shí)點(diǎn)有足夠的掌握程度。此外，教師還要對(duì)臨床病例進(jìn)行合理選擇，并將病例選擇與病情的觀察與病情處理相結(jié)合，這樣才能進(jìn)一步提升模塊教學(xué)效果，鑒于此，教師不僅要具備豐富理論知識(shí)，同時(shí)還要有豐富的臨床實(shí)踐能力。

（三）教學(xué)中臨床教學(xué)場(chǎng)景的設(shè)置及多媒體的應(yīng)用

兒科護(hù)理學(xué)是一門臨床實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。在實(shí)際教學(xué)過程中設(shè)置臨床教學(xué)場(chǎng)景的時(shí)候，病例的設(shè)置要以病案為基礎(chǔ)，并將病例中相應(yīng)體征以及實(shí)驗(yàn)檢查過程通過多媒體的形式展示出來，這樣就能讓臨床教學(xué)更加形象生動(dòng)，在這樣的教學(xué)模式下，能夠讓學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更加深刻的影響，因此，在學(xué)生后續(xù)的工作實(shí)踐中遇到類似病例能夠快速將所學(xué)知識(shí)回憶起來，讓學(xué)生能夠快速適應(yīng)臨床工作，避免通過教學(xué)產(chǎn)生高分低能的情況。在實(shí)際教學(xué)過程中，要充分模擬教學(xué)中的臨床場(chǎng)景設(shè)置，以臨床上護(hù)士針對(duì)病患的病情開展的觀察、醫(yī)生針對(duì)實(shí)際病情的變化過程進(jìn)行的具體處置等為著手點(diǎn)對(duì)病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)、分析過程中將相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)引入，與此同時(shí)，對(duì)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)過程進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)和幫助，這樣才能讓學(xué)生在分析臨床病例疾病問題的過程中獲取知識(shí)以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過這樣的教學(xué)方式能讓護(hù)生對(duì)疾病發(fā)病機(jī)理、病情診斷、病例轉(zhuǎn)歸以及臨床工作等進(jìn)行有效結(jié)合，讓護(hù)生在進(jìn)入臨床工作階段后能具備基本的獨(dú)立思考以及獨(dú)立解決問題的能力。例如，在教學(xué)過程中教師首先對(duì)具體病例進(jìn)行講解，然后讓學(xué)生從講解中判斷出病患是否存在脫水問題，如果存在脫水問題，還要對(duì)脫水的性質(zhì)以及脫水的程度進(jìn)行分析判斷，針對(duì)這樣病情應(yīng)該如何處置，應(yīng)該補(bǔ)多少液，補(bǔ)什么類型的液，在補(bǔ)液過程中如何控制補(bǔ)液速度，上述問題的解決必須對(duì)血液滲透壓力等基本概念有詳細(xì)地了解，并對(duì)病患產(chǎn)生脫水后液體的轉(zhuǎn)移情況有充分掌握[4]。

二、兒科護(hù)理教學(xué)改革的意義和關(guān)鍵問題

（一）加強(qiáng)高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，為兒科臨床培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才

由于兒科的特殊性，要求兒科護(hù)士在日常工作中要對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，并根據(jù)實(shí)際的病情變化及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，以此來對(duì)病患進(jìn)行及時(shí)處置和給予正確的護(hù)理。如果護(hù)士在臨床工作中沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，便會(huì)讓自身在實(shí)際工作中非常被動(dòng)，始終處在從屬地位，只能被動(dòng)聽從醫(yī)囑，這樣就讓護(hù)士作為病情變化的第一目擊人的作用喪失，從而導(dǎo)致病患得不到及時(shí)的治療，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重延誤病患的搶救時(shí)機(jī)。不斷加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理人員的教學(xué)培養(yǎng)，提升護(hù)生的綜合能力，不僅能有效提升其臨床工作能力，同時(shí)能讓護(hù)生成為一名更加優(yōu)秀的臨床帶教老師，對(duì)臨床教學(xué)也能起到很好的補(bǔ)充作用。兒科護(hù)理人員只有不斷強(qiáng)化自身的理論基礎(chǔ)，才能對(duì)臨床病患的病情進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，而充分掌握疾病的發(fā)病機(jī)制以及疾病轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識(shí)，才能對(duì)臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行有效總結(jié)，才能進(jìn)一步奠定兒科護(hù)理科研的基礎(chǔ)。

（二）護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵——教學(xué)系統(tǒng)的形成和教學(xué)人才的培養(yǎng)

在長(zhǎng)期的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，臨床課程教學(xué)的教師都是一些長(zhǎng)期從事臨床工作的醫(yī)師，雖然這些醫(yī)師在臨床實(shí)踐中積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)，但是這些醫(yī)師的日常工作非常繁忙，因此很少有時(shí)間進(jìn)行臨床教學(xué)方法探討，教學(xué)理論更新的時(shí)間也非常有限。另外，護(hù)理學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教師往往又存在臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，這就導(dǎo)致臨床實(shí)踐課程與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程很難實(shí)現(xiàn)有效銜接。鑒于此，要想有效提升護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量就需要不斷培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理學(xué)師資力量，并且在教師實(shí)踐中要加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)體系的建設(shè)。

（三）加強(qiáng)臨床見習(xí)內(nèi)容

為了進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)際動(dòng)手能力，讓護(hù)生盡快實(shí)現(xiàn)見習(xí)期過渡，在實(shí)際的見習(xí)時(shí)間中要強(qiáng)化對(duì)護(hù)生的培訓(xùn)。首先，在見習(xí)期開始前就要將培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，將見習(xí)人員分成不同的學(xué)習(xí)小組;并將培訓(xùn)教師具體的帶教內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，以臨床護(hù)理為基本出發(fā)點(diǎn)，將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在兒科治療過程中常用的一些儀器的使用以及適應(yīng)癥等幾個(gè)方面，培訓(xùn)老師可以通過對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、保暖箱等儀器進(jìn)行操作，同時(shí)進(jìn)行介紹，然后讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際操作，增加護(hù)生的實(shí)際動(dòng)手機(jī)會(huì)，這樣才能為臨床見習(xí)奠定基礎(chǔ)。而針對(duì)一些兒科特有病癥，如果在沒有臨床患者的情況下，可以組織學(xué)生觀看影像資料或者國內(nèi)外一些典型的病患教學(xué)案例，通過形象的教學(xué)方式給學(xué)生留下深刻影響，從而進(jìn)一步提升兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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