陳調(diào)調(diào)

[摘?????????? 要]? 對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)不同時(shí)期存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合多年班主任工作經(jīng)驗(yàn)，探討高職護(hù)理班實(shí)習(xí)期班主任工作策略，強(qiáng)調(diào)作為班主任應(yīng)引導(dǎo)幫助學(xué)生應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)各期出現(xiàn)的問題，以提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)合格優(yōu)秀的護(hù)理人才。

[關(guān)??? 鍵?? 詞]? 護(hù)理;實(shí)習(xí);班主任;工作策略

[中圖分類號(hào)]? G715??????????? ?? ??????? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A???????? ????????????? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）08-0188-02

隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的重視和大力投入，高職院校有了極大的發(fā)展。我院自2011年開始招收大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生，經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)，學(xué)生在第三年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。從學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院，隨著環(huán)境、人際關(guān)系的變化，學(xué)生面對(duì)著各種壓力和問題;加之實(shí)習(xí)點(diǎn)比較分散，管理的難度也加大。本文分析了三年制護(hù)理大專學(xué)生在實(shí)習(xí)期間各方面出現(xiàn)的問題，探討班主任的工作策略，以便更好地幫助學(xué)生完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，提高整個(gè)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

一、實(shí)習(xí)各期存在的問題

（一）實(shí)習(xí)準(zhǔn)備期

實(shí)習(xí)準(zhǔn)備期從第四學(xué)期開學(xué)一個(gè)月后到正式進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，約3個(gè)月時(shí)間。

首先，對(duì)臨床實(shí)習(xí)認(rèn)識(shí)不足，目的不明確，出現(xiàn)了明顯的實(shí)習(xí)前焦慮綜合癥。表現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)存在擔(dān)心，害怕;花大量時(shí)間談?wù)摰侥睦飳?shí)習(xí)好，到哪個(gè)醫(yī)院好;有的學(xué)生正常課也受到了影響，忙于聯(lián)系實(shí)習(xí)，整日談?wù)搶?shí)習(xí)，有的家長(zhǎng)也被牽扯其中，為學(xué)生的實(shí)習(xí)擔(dān)憂發(fā)愁;甚至有學(xué)生通過各種辦法躲避臨床實(shí)習(xí)。這樣的狀態(tài)嚴(yán)重影響了學(xué)生的正常學(xué)習(xí)和生活。

其次，實(shí)習(xí)的準(zhǔn)備不充分。一方面是知識(shí)和技能準(zhǔn)備不充分，學(xué)生在校期間的知識(shí)技能訓(xùn)練是在實(shí)驗(yàn)室面對(duì)模型人進(jìn)行的，當(dāng)面對(duì)真人時(shí)，往往不能靈活應(yīng)用知識(shí)，在技能操作、溝通各方面出現(xiàn)問題;加之在實(shí)習(xí)前沒有對(duì)知識(shí)和技能進(jìn)行有效的強(qiáng)化訓(xùn)練，使實(shí)習(xí)前知識(shí)和技能準(zhǔn)備不充分。實(shí)習(xí)準(zhǔn)備期學(xué)生困惑多，心理壓力大，如果各項(xiàng)準(zhǔn)備不充分，不能很好地調(diào)整心態(tài)，將影響整個(gè)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的完成，不利于高素質(zhì)技術(shù)技能人才的培養(yǎng)。

最后，班主任的實(shí)習(xí)安排和管理方法將影響學(xué)生實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備。例如，不積極了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的心理壓力和各種困惑不能進(jìn)行正確的引導(dǎo)，將進(jìn)一步加重學(xué)生的心理壓力和困惑，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)消極。

（二）實(shí)習(xí)初期角色混亂，不能適應(yīng)

實(shí)習(xí)初期就是實(shí)習(xí)前兩個(gè)月時(shí)間。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)表現(xiàn)出好奇和興趣，有很強(qiáng)的積極性和主動(dòng)性;但因臨床工作繁忙、勞累很快也會(huì)產(chǎn)生沮喪感和不適應(yīng)。首先，對(duì)醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度及作息的不適應(yīng)，醫(yī)院的工作節(jié)奏忙碌而緊張，實(shí)行三班倒的作息制度，學(xué)生剛到醫(yī)院不能很好地適應(yīng)。具體表現(xiàn)在遲到，生物鐘顛倒，上班時(shí)間精力不足，下班后又不能很好休息。其次，對(duì)各項(xiàng)操作技術(shù)的不適應(yīng)，由于在學(xué)校練習(xí)操作大多是利用模型人進(jìn)行的，所以，到醫(yī)院剛開始操作學(xué)生表現(xiàn)畏手畏腳，不敢操作，產(chǎn)生膽怯和害怕，產(chǎn)生挫敗感。變得消極和沮喪。由于這些不適應(yīng)對(duì)學(xué)生心理產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致她們不愿意實(shí)踐，對(duì)實(shí)習(xí)產(chǎn)生躲避態(tài)度。有人還會(huì)出現(xiàn)生理上的不適應(yīng)，出現(xiàn)一些疾病。

（三）實(shí)習(xí)中期面對(duì)各種工作，人際關(guān)系出現(xiàn)疲憊、厭倦狀況

實(shí)習(xí)中期一般是在每年的9月份到12月份，是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期。學(xué)生基本適應(yīng)了臨床實(shí)習(xí)，但在工作中出現(xiàn)的問題也較多。一方面因工作量大，人際關(guān)系出現(xiàn)較明顯的疲憊、厭倦狀況，在實(shí)習(xí)中處理各種復(fù)雜關(guān)系不當(dāng)而出現(xiàn)矛盾，不按照醫(yī)院和帶教老師安排，擅自操作出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò);有些不重視安全出現(xiàn)人身傷害事件等。這個(gè)期間，隨著寒假假期、新年相繼而來，學(xué)生第一次寒假繼續(xù)在醫(yī)院實(shí)習(xí)，心理的落差較大，容易產(chǎn)生浮躁情緒，這一階段請(qǐng)假或曠工的學(xué)生較多。

（四）實(shí)習(xí)后期壓力加大，不能堅(jiān)持完成實(shí)習(xí)

實(shí)習(xí)后期是實(shí)習(xí)的最后兩個(gè)月時(shí)間，一般到每年的春節(jié)過后到四月份結(jié)束實(shí)習(xí)。這段時(shí)間隨著實(shí)習(xí)即將結(jié)束，護(hù)士職業(yè)資格考試時(shí)間的接近、畢業(yè)論文的要求、求職壓力等，很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)焦慮和不安，以各種理由請(qǐng)假，甚至?xí)绻?，有的要求提前結(jié)束實(shí)習(xí)回校復(fù)習(xí)考試，嚴(yán)重者不能堅(jiān)持完成實(shí)習(xí)。

二、班主任工作策略

班主任是學(xué)生管理的第一責(zé)任人，經(jīng)過兩年的接觸，對(duì)每個(gè)學(xué)生的情況都應(yīng)較熟悉，在學(xué)生實(shí)習(xí)各期，要進(jìn)一步了解和熟悉學(xué)生動(dòng)態(tài)，針對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)各期出現(xiàn)的問題，進(jìn)行有效干預(yù)措施，幫助她們順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。

（一）實(shí)習(xí)前期做好充分準(zhǔn)備

1.做好知識(shí)和技能的準(zhǔn)備，強(qiáng)化有效的崗前培訓(xùn)

在下點(diǎn)實(shí)習(xí)前，學(xué)校對(duì)學(xué)生開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，以強(qiáng)化知識(shí)和技能作準(zhǔn)備。班主任在這一時(shí)期，要和實(shí)訓(xùn)老師相互聯(lián)系溝通，對(duì)學(xué)生強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)的重要性，合理組織和安排，加強(qiáng)考勤和檢查。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中的管理，不能流于形式，督促學(xué)生很好地完成知識(shí)和技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，為臨床實(shí)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。

2.開展主題班會(huì)或座談會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)的目的和意義

良好的開端是成功的一半。班主任要認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)準(zhǔn)備期的重要性，這一時(shí)期學(xué)生要充分準(zhǔn)備好，對(duì)后期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)都有重要意義。班主任要積極了解學(xué)生動(dòng)態(tài)，利用時(shí)機(jī)開展主題班會(huì)或座談會(huì)，圍繞臨床實(shí)習(xí)，把學(xué)生關(guān)注的問題設(shè)定為主題，例如，“臨床實(shí)習(xí)的目的和意義，實(shí)習(xí)你最想收獲什么？實(shí)習(xí)你最擔(dān)心什么？實(shí)習(xí)，你準(zhǔn)備好了嗎？”等。利用這些簡(jiǎn)單直接的主題和學(xué)生一起討論臨床實(shí)習(xí)的目的意義，告訴學(xué)生實(shí)習(xí)前期最主要做好哪些方面的準(zhǔn)備。這些話題的討論，可以讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的，知道要做好哪些準(zhǔn)備，可以有效減輕實(shí)習(xí)前焦慮綜合癥。

3.按照學(xué)校實(shí)習(xí)工作要求，做好學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇安排。去哪個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，也是學(xué)生最為關(guān)注的問題之一。按照學(xué)校實(shí)習(xí)工作安排，結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的選擇做出合理的建議或引導(dǎo)。學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院確定后，每個(gè)醫(yī)院安排實(shí)習(xí)組長(zhǎng)，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要安排責(zé)任心強(qiáng)、各方面表現(xiàn)良好的學(xué)生，講清楚實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)要求和規(guī)定，讓學(xué)生對(duì)規(guī)章制度有清楚的認(rèn)識(shí)。

（二）實(shí)習(xí)初期深入走訪了解，幫助學(xué)生適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境

在實(shí)習(xí)初期，班主任首先是走訪了解。通過深入醫(yī)院、找學(xué)生直接交談、和醫(yī)院管理者聯(lián)系等方式了解學(xué)生的情況。這一時(shí)期要求小組長(zhǎng)每周報(bào)告一次學(xué)生在醫(yī)院的情況，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作。主要通過交談的方式開導(dǎo)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生說出自己面臨的問題和感受，幫助她們分析這些問題出現(xiàn)的原因，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。例如，有一個(gè)學(xué)生到臨床后一直不敢實(shí)踐靜脈穿刺操作，實(shí)習(xí)兩周后請(qǐng)假。我了解了情況后，幫她分析原因主要是因?yàn)樾睦硖o張和擔(dān)心，同時(shí)和她的帶教老師聯(lián)系說明情況，多次鼓勵(lì)和幫助后，學(xué)生終于克服了心理的緊張，能順利進(jìn)行靜脈穿刺操作并堅(jiān)持實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)初期的適應(yīng)需要一定的時(shí)間，要給學(xué)生足夠的時(shí)間體會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問題也要詳細(xì)了解后再對(duì)癥處理。盡量讓學(xué)生從生理、心理、技術(shù)各個(gè)方面全面適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生活。

（三）鼓勵(lì)引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)自我約束和自我管理

實(shí)習(xí)的中期，學(xué)生已基本適應(yīng)了醫(yī)院臨床環(huán)境，實(shí)習(xí)也步入正軌。各種實(shí)習(xí)期間易犯的錯(cuò)誤比較多了，班主任需要繼續(xù)了解學(xué)生情況，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題。一方面，強(qiáng)調(diào)注意人身安全，另一方面，在醫(yī)院接觸的人也多，人際關(guān)系復(fù)雜，告誡學(xué)生建立良好的人際關(guān)系，不結(jié)交社會(huì)不安定分子。正確引導(dǎo)學(xué)生強(qiáng)調(diào)自我約束和自我管理。

（四）督促和指導(dǎo)，完成考試復(fù)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)

實(shí)習(xí)后期，學(xué)生面臨的心理壓力較大，要完成的任務(wù)也較多。最主要的工作是指導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)持完成實(shí)習(xí)，有針對(duì)性地解決學(xué)生出現(xiàn)的各類問題。首先是學(xué)生最為擔(dān)憂的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)，為學(xué)生安排特定的教室，保證良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校安排相關(guān)老師進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)。其次是進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的就業(yè)指導(dǎo)思想，通過讓學(xué)生參與每年學(xué)校就業(yè)招聘會(huì)，提前讓學(xué)生了解就業(yè)應(yīng)聘的流程及技巧，增加就業(yè)應(yīng)聘體驗(yàn)。平時(shí)，班主任還及時(shí)提供就業(yè)信息，鼓勵(lì)學(xué)生參加各種校內(nèi)外的就業(yè)招聘會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生正確就業(yè)，把握機(jī)會(huì)，找到一份比較滿意的工作。

總之，為了培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)變革的高素質(zhì)高職護(hù)理人才，班主任應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，在班級(jí)管理中，運(yùn)用科學(xué)的班級(jí)管理方法，注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的素質(zhì)教育，將教育與管理有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生成為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)技術(shù)技能護(hù)理人才。

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