京津冀協(xié)同發(fā)展視域下河北省養(yǎng)老服務(wù)面臨挑戰(zhàn)及發(fā)展建議

劉曉靜 張向軍 謝秋實(shí)

摘 要：河北省人口老齡化高于全國(guó)平均水平，其養(yǎng)老服務(wù)面臨資金瓶頸、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在現(xiàn)實(shí)障礙、養(yǎng)老服務(wù)人才短缺、養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出方面的挑戰(zhàn)。為此，政府應(yīng)該加大財(cái)政補(bǔ)貼并拓寬投融資渠道、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合模式以方便老年人養(yǎng)老與就醫(yī)、加大養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理、管理和評(píng)估人才培養(yǎng)力度、建立以居家社區(qū)養(yǎng)老為重點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

關(guān)鍵詞：京津冀協(xié)同發(fā)展;養(yǎng)老服務(wù);財(cái)政補(bǔ)貼;醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合;均等化

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1005-6378（2019）01-0139-07

DOI：10.3969/j.issn.1005-6378.2019.01.019

2016年通州行政副中心與2017年雄安新區(qū)的建立合力促成了京津冀協(xié)同發(fā)展的提速。2017年12月8日，京、津、冀、蒙四地民政廳印發(fā)《京津冀區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展實(shí)施方案》對(duì)加快京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)《京津冀養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》落地實(shí)施，實(shí)現(xiàn)京津冀區(qū)域在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的政策銜接、資金互認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)互通、監(jiān)管協(xié)同將發(fā)揮著具體指導(dǎo)作用，也對(duì)促進(jìn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)基本服務(wù)均等化，推動(dòng)區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)升級(jí)產(chǎn)生積極影響①。筆者在對(duì)河北省養(yǎng)老服務(wù)實(shí)地調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析河北省養(yǎng)老服務(wù)面臨的挑戰(zhàn)，進(jìn)而提出河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策建議。

一、河北省人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況

（一）河北省人口老齡化現(xiàn)狀

2010-2014年，河北省老齡人口在總?cè)丝谥械谋壤尸F(xiàn)增加趨勢(shì)，截至2015年，“60歲以上的老年人口約為1 074萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.7%，老齡化率高于全國(guó)平均水平，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)十分繁重”[1]。“根據(jù)‘六普數(shù)據(jù)推算，2016年，全省60歲以上的老年人為1 267萬(wàn)，占全省人口比重為17.06%;65歲以上老年人為805萬(wàn)，占全省人口比重為10.8%”[2]。根據(jù)河北省統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查測(cè)算，從2010年到2017年，河北省老年人口具體統(tǒng)計(jì)情況見圖1和圖2。

截止到2017年年底，河北省總?cè)丝跒? 519.52萬(wàn)，60歲以上老年人口總數(shù)為1 332.46萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.72%。65歲以上老年人口總數(shù)為845.95萬(wàn)人，占總?cè)丝诒戎貫?1.25%。河北省人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，從2010年到2017年河北省老年人口持續(xù)增加，60歲以上老年人從2010年的934萬(wàn)人增加到2017年的1 332.46萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤矎?010年的13%增加到2017年的17.72%;65歲以上老年人從2010年的592.75萬(wàn)增加到2017年的845.95萬(wàn)，占總?cè)丝诒壤?.24%增加到2017年的11.25%。就全國(guó)而言，到2017年年底，中國(guó)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤秊?7.3%。河北省人口老齡化程度高于全國(guó)情況，河北省養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)艱巨。

（二）河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況

近年來，河北省政府加大了對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的支持力度，“近五年，河北省各級(jí)財(cái)政共籌集資金30 多億元支持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，其中省財(cái)政投入近3億元”[3]。在新時(shí)期，適應(yīng)人口老齡化現(xiàn)狀，河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了一些發(fā)展。從提供養(yǎng)老服務(wù)的主體來看，養(yǎng)老服務(wù)分為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家社區(qū)養(yǎng)老兩大方面。從居家社區(qū)養(yǎng)老來看：設(shè)立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，滿足老年人的多種需求;社區(qū)“一站式”辦事大廳及相關(guān)活動(dòng)為老年人提供公共服務(wù);搭建居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，開展政府購(gòu)買服務(wù);發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心，為困境老人開展服務(wù)。從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來看：發(fā)展公辦敬老院，滿足五保老人需求;財(cái)政投入與社會(huì)公益并舉，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu);注重人員技能培訓(xùn)，提升專業(yè)護(hù)理能力;加強(qiáng)內(nèi)部管理，巧用老人自身資源;秉持以德治院理念，推崇管家服務(wù)模式;堅(jiān)持養(yǎng)文結(jié)合理念，探索“以文養(yǎng)老”模式;建立并逐步完善安全運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制等。

通過政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)稅收及其他方面的政策優(yōu)惠，河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也得到一定程度發(fā)展，農(nóng)村幸福院有了較快發(fā)展，“2011-2013 年，省財(cái)政安排專項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)資金超過1億元，對(duì)全省完成建設(shè)任務(wù)的2.5萬(wàn)個(gè)幸福院進(jìn)行了獎(jiǎng)補(bǔ)”[1]。2013年以來河北農(nóng)村互助幸福院逐漸發(fā)展，其中被稱為全國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老典型的邯鄲肥鄉(xiāng)區(qū)實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村互助幸福院全覆蓋。滄州市運(yùn)河區(qū)建設(shè)了農(nóng)村互助幸福院，院內(nèi)結(jié)合本村實(shí)際，建有文娛活動(dòng)室、日間照料室、醫(yī)療保健室、圖書閱覽室、廚房、衛(wèi)生室等功能分區(qū)，為農(nóng)村留守、空巢、獨(dú)居等老人提供生活和精神方面的互助服務(wù)。2016年3月，為推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，提升農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和養(yǎng)老資源有序共享，在農(nóng)村幸福院基礎(chǔ)上，河北提出了建設(shè)“農(nóng)村頤養(yǎng)園”概念，探索農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式。

二、京津冀協(xié)同發(fā)展給河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來的挑戰(zhàn)

（一）養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨資金瓶頸

資金短缺是制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸，河北省在資金投入上還存在較大缺口，根據(jù)張乙喆， 姚雪超2017年對(duì)河北省11個(gè)城市和18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查顯示：“80家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有67家處于運(yùn)營(yíng)資金緊張且勉強(qiáng)維持運(yùn)營(yíng)的困境中?！盵4]河北養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的資金來源主要依靠地方政府投入?！皬闹醒牒偷胤酵度氲馁Y金比重來看，地方政府投入超過了95%，基本負(fù)擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要支出”[5]。近幾年來由于地方政府財(cái)政支出壓力不斷增大，中央對(duì)地方政府債務(wù)限額等原因，政府財(cái)政對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)支持力度明顯不足。因財(cái)政資金不足，河北省從社會(huì)福利彩票收入中提取公益金補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，成為其資金重要來源。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》規(guī)定：發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)各地可以利用50%的地方福利彩票公益金。隨著老年人人數(shù)逐漸增加，福利彩票公益金比例要加大，但河北省各地區(qū)實(shí)際投入還沒有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。由于資金短缺，有的縣民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼缺乏，“已建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼制度的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低”[6]。養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼缺乏導(dǎo)致了社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性不足。

3.拓寬投融資渠道。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)本身投資回報(bào)周期長(zhǎng)、利潤(rùn)低、風(fēng)險(xiǎn)大，社會(huì)資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)缺乏動(dòng)力。河北省必須努力破除制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的障礙，引導(dǎo)民間資本流向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金投資養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，開辟基金會(huì)、慈善團(tuán)體等多元化融資渠道等，政府應(yīng)大力引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，拓寬民間資本投資渠道，培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。2017年9月，河北省已出臺(tái)政策全面放開養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，放寬準(zhǔn)入條件，建立養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制。河北省政府在養(yǎng)老服務(wù)中還要拓寬投融資渠道，發(fā)揮市場(chǎng)作用，減輕政府負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)財(cái)政不足。

（二）發(fā)展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合模式

1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合。2018年11月28日，李克強(qiáng)總理召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議部署發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，這對(duì)促進(jìn)河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是利好的消息。河北省醫(yī)療保障局的建立對(duì)推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革和加強(qiáng)整體老年醫(yī)療衛(wèi)生工作都具有深遠(yuǎn)影響。京津冀一體化的發(fā)展中，河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生工作在與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展中處于弱勢(shì)地位。國(guó)家醫(yī)保局組建后，京津冀地區(qū)應(yīng)盡快組建醫(yī)聯(lián)體，借助北京和天津大醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)有條件的京津醫(yī)院與河北基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期合作的關(guān)系，以自身的醫(yī)療條件開展醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求?？梢酝苿?dòng)河北省大醫(yī)院的醫(yī)生每隔一段時(shí)間到農(nóng)村或者基層做診，讓基層老年人得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源;助推河北省基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)，鼓勵(lì)全科醫(yī)生為基層老年人提供簽約服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供后備力量。

2.試行護(hù)理保險(xiǎn)制度。2017年北京市啟動(dòng)政策性長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。河北省可以考慮選擇具有較強(qiáng)實(shí)力的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團(tuán)來試行護(hù)理保險(xiǎn)，激發(fā)市場(chǎng)活力，助推護(hù)理保險(xiǎn)試行，例如仁愛養(yǎng)老集團(tuán)正在積極申請(qǐng)?jiān)囆凶o(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的過程中，支持鼓勵(lì)市場(chǎng)和社會(huì)力量辦護(hù)養(yǎng)院、護(hù)理院，將衛(wèi)生部門批準(zhǔn)成立的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和具備一定醫(yī)療資質(zhì)的護(hù)理機(jī)構(gòu)納入職工和居民住院及門診醫(yī)保定點(diǎn)單位，以解決部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)資金困難的局面。隨著護(hù)理保險(xiǎn)地推進(jìn)，時(shí)機(jī)成熟時(shí)把護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)范圍，為有護(hù)理需求的老年人提供資金和照顧服務(wù)方面的制度保障?！皯?yīng)盡快建立由個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府合理分擔(dān)的長(zhǎng)期照料護(hù)理體系，并加強(qiáng)對(duì)老年人照料需求的精準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化評(píng)估”[8]。

（三）建立以居家社區(qū)養(yǎng)老為重點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系

1.推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是為居家老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的最基本的養(yǎng)老方式，“在國(guó)家發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)”[9]。為河北省居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展提出以下3點(diǎn)建議：一是建立健康醫(yī)療服務(wù)體系?！侗本B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書（2016）》顯示高達(dá)82%的老人患有慢性病，老年人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理需求增加。居家養(yǎng)老服務(wù)中心要滿足老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的需求，預(yù)防老年人疾病，建立老年人健康生活檔案;二是建立基本生活服務(wù)體系。了解不同層次老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的具體需求，從而根據(jù)這些需求，制定具體的行動(dòng)方案。當(dāng)?shù)夭块T要有專門人員每周通過電話回訪和實(shí)地走訪形式了解老年人需求的變化情況，并通過社區(qū)工作人員、志愿者等群體為老年人提供急需的養(yǎng)老服務(wù);三是建立精神慰藉服務(wù)體系。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在精神慰藉服務(wù)方面要以提高老年人生活質(zhì)量為目標(biāo)，通過開展家庭生活、心理咨詢、心理保健、退休賦閑等各種豐富多彩的活動(dòng)，調(diào)適老年人的身心狀況，提高其晚年幸福指數(shù)。

2.開展政府購(gòu)買居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。河北省政府在購(gòu)買居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)展緩慢，為此需要適時(shí)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，服務(wù)內(nèi)容涉及生活照料服務(wù)、家政服務(wù)、精神慰籍服務(wù)、康復(fù)保健服務(wù)、緊急救助服務(wù)和其他服務(wù)等。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立起詳實(shí)的社區(qū)“老年信息數(shù)據(jù)庫(kù)”，建立起信息化、智能化的呼叫系統(tǒng)?；馍鐓^(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老服務(wù)的難題，開展政府購(gòu)買服務(wù)是可行的道路，為此，需要培育居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)主體，滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活需求。社區(qū)也可以向老年人的家庭成員購(gòu)買服務(wù)，提升老年人的生活質(zhì)量。

3.分類推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。針對(duì)不同經(jīng)濟(jì)狀況的老年群體，可建設(shè)3類不同檔次、不同價(jià)位的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：第一類，民政辦的民政事業(yè)服務(wù)中心。這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面向“五?！崩先撕徒?jīng)濟(jì)條件困難的老年人，體現(xiàn)政府的兜底責(zé)任。河北省要保證民政事業(yè)服務(wù)中心資金的供給，從而為提高老年人的生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。第二類，面向中等收入群體的一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。第三類，面向較高收入群體的高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，可以探索建立公辦民營(yíng)模式，并出臺(tái)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持政策，對(duì)社會(huì)力量興辦福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行資助。

（四）促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員、管理人員及評(píng)估人才的發(fā)展

1.營(yíng)造尊重護(hù)理員的良好氛圍并采取激勵(lì)機(jī)制。要尊重養(yǎng)老護(hù)理人員，不能認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理就是伺候人的職業(yè);建議政府通過崗位補(bǔ)貼、職業(yè)資格補(bǔ)貼、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼等方式改善養(yǎng)老護(hù)理人員的就業(yè)環(huán)境，促使從事養(yǎng)老服務(wù)的人才得到應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)待遇，吸引更多的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員走上崗位。政府發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)促進(jìn)就業(yè)的作用，除了提高養(yǎng)老護(hù)理人員的經(jīng)濟(jì)待遇，還要搭建面向京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的信息平臺(tái)，促進(jìn)有資質(zhì)的養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人才在京津冀地區(qū)流動(dòng);社會(huì)力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，根據(jù)投資規(guī)模，合理核定醫(yī)療技術(shù)崗位、護(hù)工崗位和一般服務(wù)性的崗位，并通過政府購(gòu)買服務(wù)的形式予以基本保障。

2.加大養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)技術(shù)和管理人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度。河北省財(cái)政應(yīng)列出專項(xiàng)資金，用于培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士，特別是老年照護(hù)專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)力度;學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)專門從事養(yǎng)老服務(wù)的大中專畢業(yè)生，培養(yǎng)其走上養(yǎng)老服務(wù)管理崗位，并給予相應(yīng)崗位培訓(xùn)及待遇;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情和積極性;注重基層養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)，河北省政府定期開展養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)，為農(nóng)村和基層社區(qū)培養(yǎng)從事養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。

3.加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)評(píng)估人才的支持力度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估離不開養(yǎng)老和醫(yī)療方面專業(yè)的評(píng)估人才，這些評(píng)估人才可以是高校研究養(yǎng)老服務(wù)的專家學(xué)者，也可以是醫(yī)院資深的醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人士。發(fā)揮第三方評(píng)估的作用，調(diào)動(dòng)專業(yè)評(píng)估人員在養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為提高河北省養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量保駕護(hù)航。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)要加快形成護(hù)理院、醫(yī)院、養(yǎng)老院等醫(yī)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)績(jī)效考核體系，通過開展第三方評(píng)估，鼓勵(lì)評(píng)估結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受及時(shí)、高水平的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、并承接更好的政府購(gòu)買的項(xiàng)目;開展養(yǎng)老服務(wù)督查工作，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)監(jiān)督;推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的社會(huì)組織建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)自律監(jiān)管;聯(lián)合有關(guān)部門持續(xù)開展養(yǎng)老院消防安全專項(xiàng)整治，加大消防改造投入力度，保障老年人的生命安全。

京津冀協(xié)同發(fā)展視域下，京津冀三地要做好養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從三地養(yǎng)老服務(wù)整體發(fā)展綜合考慮，整合三地人、才、物等各種資源，進(jìn)行三地老年人的需求調(diào)研，針對(duì)不同層次的老年人，滿足其日益多樣化的養(yǎng)老需求，建立大的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)觀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合，建立居家社區(qū)為重點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老旅游等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展提升河北省養(yǎng)老服務(wù)水平的國(guó)標(biāo)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]孫伊凡.河北省支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的財(cái)政政策：進(jìn)展與方略[J].河北學(xué)刊，2015（1）：222-223.

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[8]孫鵑娟，冀云.中國(guó)老年人的照料需求評(píng)估及照料服務(wù)供給探討[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2017，42（5）：129.

[9]全國(guó)人大內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)調(diào)研組.關(guān)于應(yīng)對(duì)人口老齡化與發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)研報(bào)告[J].社會(huì)保障評(píng)論，2017（1）：8.

【責(zé)任編輯 吳 姣】