心理治療對青少年行為障礙的治療效果研究

林小珍　郭美萍　唐京雄　李啟洪　陳雁遷

[摘要]目的 探討心理治療對青少年行為障礙的治療效果。方法選取2017年6月～2018年2月收集的78例行為障礙青少年為研究對象，運用隨機數(shù)字表法進行分組，每組39例。對照組為空白對照，不給予任何干預(yù)措施和方案，觀察組實施心理治療，對兩組的干預(yù)效果進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）較干預(yù)前明顯改善，且與對照組相比，優(yōu)勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的家屬滿意度為97.44%，對照組的家屬滿意度為84.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對有行為障礙的青少年進行心理干預(yù)治療，更有利于及時糾正青少年的不良行為，提高其人際交往能力和認知行為能力，使其保持青少年應(yīng)有的精神狀態(tài)和精神面貌。同時，通過實施心理治療，可以緩解青少年在行為障礙中伴有的情緒障礙，使其焦慮、恐懼等負面情緒得到改善，更有利于青少年與家長之間的健康有效溝通，家屬的滿意度更高。因此，值得進一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理治療;行為障礙;滿意度;行為能力

[中圖分類號]G448

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-238-03

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力增大，心理壓力也越來越大，而現(xiàn)階段青少年的物質(zhì)條件相對優(yōu)越，在行為和情緒上很容易形成以自我為中心，一旦遇到挫折便會產(chǎn)生不良行為。而現(xiàn)階段父母對于子女的要求越來越高，致使青少年在生活和學(xué)習(xí)中面臨著多方的壓力，行為問題也尤為突出[1-4]。鑒于此，本研究以2017年6月～2018年2月我院收治的78例行為障礙青少年為主要研究對象，評估心理治療對青少年行為障礙的治療效果，現(xiàn)將具體的研究過程以及獲得的研究結(jié)果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年6月～2018年2月收治的78例行為障礙青少年為主要研究對象，所有研究對象均在我院住院部和門診就診。符合《國際疾病分類》第10版（ICD-10D）的診斷標準，無重大軀體疾病史、無智能及言語功能障礙、獲得監(jiān)護人的知情同意。其中注意缺陷多動障礙10例，品行障礙12例，情感障礙30例，游戲障礙15例，強迫6例，恐懼癥5例。運用隨機數(shù)字表法進行分組，各39例。對照組男20例，女19例;年齡12～16歲，平均（14.2±2.1）歲。觀察組男21例，女18例;年齡11～16歲，平均（14.3±2.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組各項一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組為空白對照，觀察組針對青少年本人、青少年家庭進行心理治療，具體如下：針對青少年本人，絕大多數(shù)伴有行為障礙的青少年都是以自我為中心，多數(shù)青少年表現(xiàn)為敏感、冷漠、過于情緒化。在認知治療中，讓青少年記錄每天經(jīng)歷的事情和心得體會，并在第2天讓青少年將自己的日記讀出來，心理治療師與青少年一起發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，并對發(fā)生問題的原因進行進一步分析和探討。在交流的過程中，心理治療師要保持積極、耐心的態(tài)度，充分尊重青少年。引導(dǎo)青少年將自身的疑慮和問題明確的說出來，只有讓青少年明確了自身存在的問題，才能更加積極的接受心理治療師的建議。

針對青少年家庭，一個家庭中若是有一位成員出現(xiàn)了問題，那么每一位家庭成員均需要做出相應(yīng)的改變，而問題的關(guān)鍵就是如何將這種引導(dǎo)變成家庭積極向上的力量。對于青少年的行為障礙治療而言，家庭心理治療是整個治療系統(tǒng)中的重點，和諧的家庭氛圍對于青少年的健康成長尤為重要。治療師可通過與家庭成員之間的語言交流，明確各個成員在家庭中的地位、作用以及問題核心，也可以通過各個成員之間的座位遠近獲得各成員之間親密度的關(guān)系，治療過程中采用家庭系統(tǒng)排列法進行治療。

1.3 評價標準

（1）采用Achenbach兒童行為量表（CBCL），評估兩組青少年的活動能力、社交情況、學(xué)校情況，分數(shù)越低，表示上述指標恢復(fù)越好[5-6]。（2）采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估兩組的焦慮、抑郁評分，分數(shù)越低，表示焦慮和抑郁程度越輕[7-9]。（3）采用我院自制滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表參考權(quán)威文獻以及專家建議所制定，且經(jīng)過信效度檢驗（信度R=0.565，效度R=0.859），調(diào)查表具有較高科學(xué)性，評估兩組的家屬滿意度，包括非常、基本和不滿意，計算并對比總滿意度[10-12]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究中的各項數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計數(shù)型指標用[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量型資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的CBCL評分比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評分對比分析

觀察組干預(yù)后的焦慮評分、抑郁評分較干預(yù)前明顯改善，且與對照組相比，優(yōu)勢更為顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組的家屬滿意度比較

觀察組的家屬滿意度為97.44%，對照組的家屬滿意度為84.62%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)我國相關(guān)部門調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國心理疾病發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢，且青少年患者數(shù)量不斷增加，其發(fā)病率約為35%，現(xiàn)已成為危害青少年人群身心健康的重要問題之一[13-14]。社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們生活、工作以及學(xué)習(xí)壓力越來越大，外來文化不斷涌入現(xiàn)代社會，加之當(dāng)代青少年獨生子女比例大，因此父母忙于工作對孩子管教力度、關(guān)心力度不足，或隔輩親屬對孩子的過分溺愛、生活環(huán)境較差等多種因素均為引發(fā)青少年心理疾病的影響因素。同時大部分家長和青少年患者對心理疾病都缺乏正確認知，并存在恐懼和回避的心理，常將心理疾病認為是精神疾病，對此極為抵抗，導(dǎo)致青少年患者發(fā)病后不及時就醫(yī)，造成患者病情加重。此外，家庭和學(xué)校方面對學(xué)生的心理健康意識嚴重不足，大部分地區(qū)，尤其是偏遠和經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的心理健康教育剛剛萌芽或尚未開展，完全未意識到學(xué)生健全人格品質(zhì)培養(yǎng)的重要性，導(dǎo)致青少年心理問題十分嚴重，對青少年患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響，因此開展心理訓(xùn)練，糾正其對心理疾病的錯誤認知，完全青少年自我內(nèi)在機制，對改善其病情具有重要意義。

本研究顯示，經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組的家屬滿意度明顯高于對照組，充分體現(xiàn)了心理治療的重要性和必要性。但以往報道中鮮有研究心理治療對青少年行為障礙的效果，但本研究中結(jié)果與周紅宇等[15]報道中的部分研究結(jié)果存在一定相似性，體現(xiàn)了部分研究結(jié)果的科學(xué)性。但關(guān)于本次研究中的其他結(jié)果，仍有待進一步研究和論證。

綜上所述，對有行為障礙的青少年進行針對性的心理干預(yù)治療，更有利于及時糾正青少年的不良行為，提高其人際交往能力和認知行為能力，使其保持青少年應(yīng)有的精神狀態(tài)和精神面貌。同時，通過實施心理治療，可以緩解青少年在行為障礙中伴有的情緒障礙，使其焦慮、恐懼等負面情緒得到改善，更有利于青少年與家長之間的健康有效溝通，家屬的滿意度更高。因此，值得進一步推廣和應(yīng)用。

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