劉素蕓

【摘 要】 目的：觀察SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀在耳石癥治療中的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行耳石癥治療患者200例進(jìn)行臨床研究，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組患者給予藥物治療+手法復(fù)位。觀察組患者給予藥物治療+SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)位。比較兩組患者臨床療效以及一次復(fù)位成功率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組82.00%，觀察組一次復(fù)位成功率為84.00%，明顯高于對(duì)照組53.00%，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀能夠明顯提高耳石癥的臨床療效和一次復(fù)位成功率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 耳石癥;復(fù)位;甲磺酸倍他司汀片

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-090-01

耳石癥是臨床常見(jiàn)的耳鼻咽喉科疾病，患者以頭部迅速運(yùn)動(dòng)至特定體位出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性眩暈和眼震為主要臨床癥狀。該病發(fā)作時(shí)期短暫，但是對(duì)患者日常生活、工作影響較大。甲磺酸倍他司汀片是臨床治療耳石癥的常用藥物，但是部分患者臨床療效不佳，容易反復(fù)發(fā)作。為了解決這一問(wèn)題，近年來(lái)我院采用SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片對(duì)耳石癥患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月至我院行耳石癥治療患者200例進(jìn)行臨床研究，所有患者均有頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置出現(xiàn)短暫眩暈病史，且變位性眼震試驗(yàn)符合耳石癥眼震特點(diǎn)，具有短潛伏期和疲勞性。其中男性患者114例，女性患者86例，年齡37-78歲，平均年齡（61.33±8.29）歲，病程3d-6年，平均病程（1.21±0.13）年。后半規(guī)管84例，水平半規(guī)管73例，混合半規(guī)管43例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者性別、年齡、病程、病變部位無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。排除其他前庭系統(tǒng)病后患者，排除精神性疾病病史患者，排除嚴(yán)重聽(tīng)力、視力損傷患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予藥物治療+手法復(fù)位。甲磺酸倍他司汀片（敏使朗，衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130，6mg×30s），6mg，日3次，口服。共計(jì)7d。水平半規(guī)管采用Barbencue手法復(fù)位，后半規(guī)管結(jié)石癥采用Epley手法進(jìn)行復(fù)位。

觀察組：患者給予藥物治療+SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)（北京斯睿美醫(yī)療科技有限公司）進(jìn)行復(fù)位。藥物治療同對(duì)照組，儀器復(fù)位水平半規(guī)管采用改良水平翻滾復(fù)位法，后半規(guī)管采用360°翻滾復(fù)位法。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效以及一次復(fù)位成功率。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者眩暈及變位性眼震完全消失為痊愈?；颊吲R床癥狀改善，但仍有發(fā)作為有效?；颊哐灱白兾恍匝壅馃o(wú)緩解為無(wú)效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組82.00%，觀察組一次復(fù)位成功率為84.00%，明顯高于對(duì)照組53.00%，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表1.

3 討論

耳石癥是由于附著于耳石膜上的耳石脫離后在淋巴液中運(yùn)動(dòng)所致疾病，脫離的耳石在內(nèi)耳中的內(nèi)淋巴液體中游動(dòng)，一旦人體頭部位置發(fā)生變化，尤其是突然轉(zhuǎn)身、坐起等迅速的位置變化，則耳石在半規(guī)管內(nèi)隨液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，對(duì)半規(guī)管進(jìn)行刺激，就會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)致強(qiáng)烈的眩暈。眩暈通常是一過(guò)性，時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘，有時(shí)會(huì)成周期性的緩解或者加重。

甲磺酸倍他司汀片是治療耳石癥的常用藥物，具有改善內(nèi)耳循環(huán)，增加耳蝸血流量的作用，以此對(duì)耳石導(dǎo)致的眩暈進(jìn)行治療。但是部分患者單獨(dú)用藥的效果并不理想。傳統(tǒng)的手法復(fù)位是通過(guò)突然改變患者體位達(dá)到使耳石脫落的目的，并使脫落的耳石沿半規(guī)管管壁通過(guò)管口達(dá)到橢圓囊。但是由于醫(yī)生對(duì)耳石位置的判斷準(zhǔn)確性和手法熟練程度差異，導(dǎo)致手法復(fù)位成功率不高。

SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)是一種全自動(dòng)化的良性陣發(fā)性位置性眩暈診療系統(tǒng)，能夠?qū)ΧY進(jìn)行定位、定量、定速的全自動(dòng)化診斷和復(fù)位，從而克服了手法復(fù)位的不足，明顯提高了復(fù)位成功率，其三維旋轉(zhuǎn)復(fù)位兩份對(duì)于頑固性耳石癥具有很好的療效，且治療過(guò)程舒適度高，便于患者接受，因此具有很好的臨床療效。在本次研究中觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組82.00%，觀察組一次復(fù)位成功率為84.00%，明顯高于對(duì)照組53.00%，說(shuō)明SRM-IV型BPPV診療系統(tǒng)聯(lián)合甲磺酸倍他司汀能夠明顯提高耳石癥的臨床療效和一次復(fù)位成功率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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