許君勝

【摘 要】 目的：研究重度抑郁癥患者認(rèn)知功能特征。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月到我院進(jìn)行治療的抑郁癥患者100例進(jìn)行臨床研究。根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分結(jié)果將患者分組，評(píng)分≥73分患者為重度抑郁，共計(jì)27例作為觀察組，評(píng)分53-73分為輕中度抑郁，共計(jì)78例作為對(duì)照組，觀察兩組患者M(jìn)OCA量表各項(xiàng)目以及總分得分差異。結(jié)果：觀察組患者M(jìn)OCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05）。結(jié)論：重度抑郁癥患者認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)下降，尤其是在注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象方面更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;認(rèn)知功能;注意力

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-242-02

抑郁癥是臨床常見精神類疾病，患者以顯著且持久的情緒低落、認(rèn)知功能下降、興趣減退、睡眠障礙為主要臨床特征[1]。既往研究認(rèn)為抑郁癥是非衰退性病變，但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者無論是在發(fā)作期還是緩解期均有不同程度的認(rèn)知功能障礙[2]。為了觀察重度抑郁癥患者的認(rèn)知功能特征，本院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月到我院進(jìn)行治療的抑郁癥患者100例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的《國際疾病與分類》第十次（ICD-10）修訂版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者37例，女性患者63例，年齡29-60歲，平均年齡（43.22±9.83）歲，病程3個(gè)月-4年，平均病程（7.44±2.09）個(gè)月，患者給予抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分≥73分患者為重度抑郁，共計(jì)27例作為觀察組，評(píng)分53-73分為輕中度抑郁，共計(jì)78例作為對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意。排除合并狂躁癥等其他精神疾病的患者。

1.2 方法 所有患者均給予蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MOCA）（中文版）進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)。觀察兩組患者M(jìn)OCA量表各項(xiàng)目以及總分得分差異。

MOCA量表由Nasreddine等編制[3]，在臨床應(yīng)用中不斷完善，最終版本于2004年11月確定，包括視空間與執(zhí)行功能5分，命名3分，延遲回憶5分，注意力6分，語言3分，抽象2分，定向6分，總計(jì)30分。受教育年限≤12年則在總分增加1分校正偏差，結(jié)果≥26分為正常。得分越高，認(rèn)知功能越好。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者M(jìn)OCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05），詳見表1。

3 討論

抑郁癥是一種危害公眾健康，造成巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)的疾病?；颊邥?huì)出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落，即使病情得到控制，但是仍然會(huì)殘留消沉、社會(huì)適應(yīng)性差等癥狀。上世紀(jì)70年代，美國心理學(xué)家Beck A.T研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，這種狀態(tài)是導(dǎo)致抑郁癥反復(fù)發(fā)作，不易痊愈的重要原因[4]。

雖然近年來對(duì)于抑郁癥患者認(rèn)知障礙的研究較多，但是對(duì)于損害的程度和廣度方面的研究結(jié)果有所不同。Veiel的研究結(jié)果認(rèn)為執(zhí)行功能障礙和以及障礙為主要特征，Schatzberg等研究認(rèn)為注意、反應(yīng)抑制以及詞語記憶方面受損明顯。在本次研究中，觀察組患者M(jìn)OCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對(duì)照組，說明重癥抑郁患者的注意例、執(zhí)行功能、語言功能、抽象功能均受到明顯影響。這可能與抑郁癥患者歸因方式偏差、負(fù)性自我圖式、負(fù)性自動(dòng)思維等疾病特征有關(guān)。對(duì)自我和周圍環(huán)境異常的認(rèn)知促使患者整體認(rèn)知功能出現(xiàn)問題。

綜上所述，重度抑郁癥患者認(rèn)知功能會(huì)出現(xiàn)下降，尤其是在注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象方面更為明顯，因此對(duì)重度抑郁患者的治療也應(yīng)重視認(rèn)知功能的調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1] 武偉麗，高新學(xué)，李功迎. 抑郁癥快感缺失的生物學(xué)機(jī)制[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（ 3） ：284-288.

[2] Weibel S，Vidal S，Olié E，et al. Impact of child maltreatment on meaning in life in psychiatric patients[J]. Psychiatry Res，2017，251：204-211.

[3] 張作紀(jì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M]. 北京：中華醫(yī)學(xué)電子音 像出版社，2004：225-227.

[4] 張金玲，鐘耕坤，曹楓林. 抑郁癥患者反芻思維與執(zhí)行功能的研 究 進(jìn) 展[J]. 中國實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，2016，32（ 28） ：2231-2234.