盧艷

【摘 要】 目的：分析研究需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征。方法：篩選2017年3月至2018年11月在我院治療的120例需氧菌性陰道炎及其混合感染的患者為研究對象，回顧分析所有患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)。結(jié)果：單純需氧菌性陰道炎占比70%，混合感染占比30%，前者臨床表現(xiàn)主要為陰道分泌物質(zhì)地、顏色變化，后者主要表現(xiàn)為異味、外因瘙癢等;實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果表明，均為桿菌缺乏、清潔度均為Ⅲ～Ⅳ度、pH值均>4.5。結(jié)論：需氧菌性陰道炎容易和其它感染合并出現(xiàn)，臨床特征存在差異性，用藥前要準(zhǔn)確鑒別，以便合理用藥。

【關(guān)鍵詞】 需氧菌性陰道炎;混合感染;滴蟲性陰道炎

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-097-01

婦科疾病中需氧菌性陰道炎最常發(fā)生，是陰道本身防御系統(tǒng)遭到破壞，病原菌侵入所致，患者表現(xiàn)有陰道分泌物增多、異味、外陰水腫及瘙癢等，常因假絲酵母菌、滴蟲、細(xì)菌等的侵入合并發(fā)生感染，在臨床治療上會(huì)根據(jù)菌種的不同應(yīng)用不同的治療方法[1]。所以要掌握需氧菌性陰道炎及其混合感染的臨床特征，以便準(zhǔn)確鑒別，本次研究就圍繞此展開，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次120例研究對象都是2017年3月至2018年11月之間在我院治療的需氧菌性陰道炎及其混合感染的患者，年齡22-54歲，均值（32.62±5.24）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：均滿足WHO組織的需氧菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)期者、妊娠期者、哺乳期者;3天內(nèi)有性交或陰道潤滑劑者;7天內(nèi)使用過治療陰道炎藥物者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查 先檢查宮頸、陰道、外陰是否存在水腫、充血情況，再對陰道分泌物的量、狀態(tài)、顏色進(jìn)行檢查;同時(shí)，在陰道側(cè)壁1/3處使用無菌棉簽采集分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) （1）將采集的分泌物在載玻片上均勻涂抹，滴入1滴生理鹽水，放在光學(xué)顯微鏡下查看滴蟲及陰道清潔度;（2）再取一個(gè)載玻片同樣均勻涂抹分泌物，用革蘭氏染色，在10×100倍油鏡下測定乳酸桿菌計(jì)數(shù)，同時(shí)觀察是否存在菌絲、芽孢等陰道假絲酵母菌;（3）使用pH精密試紙檢測陰道pH值;（4）取部分窺鏡上的陰道分泌物進(jìn)行胺實(shí)驗(yàn)，在分泌物上滴入3滴10%氫氧化鉀，用窺鏡觀察;（5）再取部分陰道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄所有患者的感染情況、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)感染類型分為單純需氧菌性陰道炎（AV）、合并外陰陰道假絲酵母菌病（AV+VVC）、合并滴蟲性陰道炎（AV+TV）、合并細(xì)菌性陰道病（AV+BV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗(yàn);P<0.05表示呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者感染情況分析 120例患者中，84例（70%）單純AV，36例（30%）混合感染;其中，13例（36.11%）AV+VVC、7例（19.44%）AV+TV、16例（44.44%）AV+BV。

2.2 所有患者臨床表現(xiàn)分析 單純AV患者臨床表現(xiàn)：陰道分泌為黃綠色膿性、量多、有異味、無氨臭味、性交疼痛等。AV混合感染患者臨床表現(xiàn)：AV+BV患者分泌物為黃綠色、膿性，有強(qiáng)烈氨臭味、魚腥臭味，嚴(yán)重的外陰瘙癢、性交痛等;AV+TV患者分泌物為黃綠色、泡沫狀、稀薄膿性，有氨臭味、魚腥味、性交痛等;AV+VVC患者分泌物為白色或黃綠色、干酪樣，有外因瘙癢、性交痛，無氨臭味。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析 所有患者陰道桿菌均為缺乏，清潔度均為Ⅲ～Ⅳ度，pH值均>4.5;單純AV和AV+VVC患者，線索細(xì)胞呈陰性、胺實(shí)驗(yàn)呈陰性;AV+TV、AV+BV患者，線索細(xì)胞呈陽性、胺實(shí)驗(yàn)呈陽性;經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)得知，單純AV僅有需氧菌，AV+VVC伴隨白色念珠菌，AV+TV伴隨陰道毛滴蟲，AV+BV伴隨厭氧菌。見表1

3 討論

單純需氧菌性陰道炎患者中約30-50%的人混合其它感染，患病后給女性的生活、工作帶來嚴(yán)重影響，若對該疾病缺乏認(rèn)知，則會(huì)影響治療，甚至不合理用藥加重病情，所以要對混合感染情況和感染類型進(jìn)行鑒別，可以通過臨床特征以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)進(jìn)行區(qū)分[3]。

本次研究中，70%的患者為單純需氧菌性陰道炎，主要表現(xiàn)為陰道分泌物量多、質(zhì)地、顏色改變等;30%混合其它感染，包括合并外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道病，表現(xiàn)主要為外因瘙癢、陰道分泌物有異味等。另外，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果得知，所有患者均陰道乳桿菌缺乏，這是因?yàn)殛幍谰菏Ш?，病原菌在此大量生殖所致，同時(shí)還降低了陰道清潔度;所有患者pH值均>4.5，這是因?yàn)閰捬蹙鷷?huì)產(chǎn)生氨，改變了酸堿環(huán)境;不同的感染類型，線索細(xì)胞、胺實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不同，所以說可以通過實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)來鑒別感染類型。

綜上所述，需氧菌性陰道炎容易和其它感染合并出現(xiàn)，常見的有VVC、TV、BV，與單純AV相比較存在典型臨床特征，治療中要先進(jìn)行感染鑒別，以便提升用藥的針對性，確保治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周本霞， 王生忠， 喻飛，等. 陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)合涂片診斷細(xì)菌性陰道炎的臨床分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（19）：2308-2309.

[2] 黃曉英， 沈鶴萍. 需氧菌性陰道炎的臨床及微生態(tài)特征分析[J]. 中國性科學(xué)， 2016， 25（1）：66-68.

[3] 楊新民， 潘明香， 林琳. 妊娠合并需氧菌性陰道炎的微生態(tài)特征和圍產(chǎn)結(jié)局分析[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志， 2017， 29（4）：465-468.