董偉

【摘 要】 目的：分析老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)施中醫(yī)綜合治療的療效。方法：于2017年8月至2018年7月抽取58例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，選自我院，隨機(jī)雙盲法均分，每組各29例，2組患者均行手法復(fù)位小夾板固定治療，實(shí)驗(yàn)組患者增加中醫(yī)綜合治療。結(jié)果：與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率、腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率、骨折愈合時(shí)間均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)施中醫(yī)綜合治療，療效確切。

【關(guān)鍵詞】 老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折;中醫(yī)綜合治療;療效

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-107-01

臨床上多見(jiàn)老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高[1]，因此，臨床上一般采用保守治療。入組58例患者，對(duì)“老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)施中醫(yī)綜合治療的療效”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 由我院臨床診斷、臨床治療的老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中隨機(jī)抽取58例，知情同意，選自2017年8月至2018年7月，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分組，29例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比16：13，年齡62歲至78歲，中位年齡68.5歲;29例對(duì)照組患者中，男女比15：14，年齡63歲至77歲，中位年齡68.8歲。對(duì)比2組患者性別、年齡及病情等入組數(shù)據(jù)，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 診斷及分類 診斷標(biāo)準(zhǔn)：多數(shù)是間接暴力誘發(fā)本病，伴隨外傷史，患者腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，存在異物感及疼痛，骨折位置存在明顯環(huán)形壓痛，前臂存在活動(dòng)功能障礙，給予患者B超檢查，對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

患者可分為伸直型、無(wú)移位型、屈曲型、脫位型。

1.3 方法 2組患者均行手法復(fù)位小夾板固定治療：利用5%利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部血腫麻醉處理，協(xié)助患者擺放平臥位及端坐位，牽引及旋轉(zhuǎn)患者骨折遠(yuǎn)端至患者前臂中立位，術(shù)者將手指放置于骨折部位側(cè)間隙，自患者前臂縱軸方向?qū)颊吖情g隙進(jìn)行適度擠壓，回旋，沿著患者近端橈骨骨折將患者骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)進(jìn)行順向旋轉(zhuǎn)，對(duì)側(cè)方向進(jìn)行糾正，利用折頂辦法來(lái)糾正前后移位及重疊移位，避免患者發(fā)生畸形。復(fù)位后，利用X線攝片對(duì)患者骨折復(fù)位情況進(jìn)行評(píng)估，若效果滿意，取小夾板進(jìn)行固定處理。

實(shí)驗(yàn)組患者增加中醫(yī)綜合治療：（1）中藥內(nèi)服。2周內(nèi)，給予患者實(shí)施理氣止痛及活血化瘀治療，藥方包括桃仁10g，赤芍10g，生地10g，炒枳殼10g，炒當(dāng)歸10g，紅花5g，川芎5g，土元5g，炙甘草5g，陳皮5g，炙沒(méi)藥5g，1劑/d，水煎服，早晚各1次服用，2～5周，以舒筋活血及強(qiáng)筋骨為主要治療原則，為患者增加山萸肉10g、續(xù)斷10g，隨癥加減。（2）中藥熏蒸。將患者固定夾板拆除后，利用紅花10g、海風(fēng)藤10g、羌活10g、伸筋草20g、海桐皮20g進(jìn)行中藥水煎熏洗，1劑/d，若患者存在骨質(zhì)疏松癥狀，給予患者鈣爾奇碳酸鈣D3片口服治療，500mg/次，1次/d。（3）功能鍛煉。將患者夾板固定后，實(shí)施指關(guān)節(jié)屈伸、掌關(guān)節(jié)屈伸、握拳訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)力度及運(yùn)動(dòng)幅度進(jìn)行適當(dāng)增加，2周后，待患者骨折位置穩(wěn)定，針對(duì)患者恢復(fù)情況實(shí)施腕關(guān)節(jié)鍛煉，待患者骨折位置愈合后，根據(jù)患者前臂及腕部旋轉(zhuǎn)情況進(jìn)行鍛煉。

1.3 效果分析[2] 治療后，骨折對(duì)位滿意，骨痂形成，畸形不存在，腫脹及疼痛消失，各項(xiàng)功能基本恢復(fù)，判定治愈;骨折對(duì)位基本滿意，腫脹及疼痛基本消失，存在輕度畸形，判定好轉(zhuǎn);不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效。總有效率是治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

利用腕關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)患者腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況進(jìn)行判定。優(yōu)、良、可、差的標(biāo)準(zhǔn)分值分別是0～10分、11～20分、21～35分、35分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究根據(jù)SPSS19.0軟件分析所有臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，若P<0.05，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)得出，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，總有效率、腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率、骨折愈合時(shí)間均明顯改善（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間（31.2±5.4）d，對(duì)照組患者骨折愈合時(shí)間（46.9±7.8）d，t=8.9120。

3 討論

對(duì)老年患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，體質(zhì)較差，老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折應(yīng)采用保守治療。由于患病位置是橈骨遠(yuǎn)端2cm至3cm位置，堅(jiān)固度不夠，患者較為容易合并骨質(zhì)疏松，靈活性不足，強(qiáng)度不足，可促使患者運(yùn)動(dòng)量減少，可下降患者關(guān)節(jié)部位調(diào)節(jié)能力，患者受傷后，骨折發(fā)生率較高。

老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施手法復(fù)位小夾板固定治療，臨床治療效果不夠理想。因此，治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者時(shí)，應(yīng)注意復(fù)位、固定，對(duì)患者牽引力度進(jìn)行加強(qiáng)，保證復(fù)位手法正確、牽引力正確，避免患者發(fā)生移位、結(jié)合面畸形，夾板固定較為方便，對(duì)骨折位置進(jìn)行局部加墊及加壓、固定可有效避免骨折移位發(fā)生[3]。

骨折治療初期及中期，應(yīng)給予患者中藥內(nèi)服及熏洗治療，主要治療原則是活血化瘀，可促使患者骨折腫脹消退，可促進(jìn)患者骨折部位愈合，另外，治療期間，患者應(yīng)積極配合鍛煉，對(duì)患者關(guān)節(jié)功能改善及恢復(fù)可起到促進(jìn)作用。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率、腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率、骨折愈合時(shí)間均明顯改善。

綜上，老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折實(shí)施中醫(yī)綜合治療的療效確切，可有效縮短患者骨折愈合時(shí)間，可有效提高患者腕關(guān)節(jié)優(yōu)良率，值得臨床推薦。臨床后續(xù)實(shí)驗(yàn)中，可增加樣本選取數(shù)量，可延長(zhǎng)樣本選取時(shí)間，促使本組研究臨床探討意義增加。

參考文獻(xiàn)

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[2] 溫晉華. 中醫(yī)傳統(tǒng)綜合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（10）：66-68.

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