矯麗艷
【摘 要】 目的:探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:抽選我院2015年10月~2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組采用優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,觀察兩組患兒的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果:觀察組中,顯效14例,有效8例,護(hù)理總有效率為95.7%,23例患兒家長(zhǎng)均對(duì)護(hù)理表示滿意,護(hù)理滿意度為100%,患兒住院期間未發(fā)生1例并發(fā)癥;對(duì)照組中,顯效10例,有效6例,護(hù)理總有效率為69.6%,17例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意,護(hù)理滿意度為73.9%??梢娪^察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮心理,促使其積極配合對(duì)患兒的治療及護(hù)理,促進(jìn)患兒康復(fù),提高護(hù)理滿意度,具有重大的推廣價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)12-136-02
新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE)是指由各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,是新生兒死亡和嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因,嚴(yán)重者可造成永久性神經(jīng)功能損害,因此在圍生期神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占有重要位置[1]?,F(xiàn)抽選我院收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對(duì)象,以探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 抽選我院2015年10月~2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組23例。觀察組中,男患兒14例,女患兒9例,其中輕度患兒11例,中度患兒10例,重度患兒2例; 對(duì)照組中,男患兒15例,女患兒8例,其中輕度患兒13例,中度患兒9例,重度患兒1例。兩組患兒資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組采用優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,具體如下。
1.2.1 一般護(hù)理 給予氧氣吸入,維持PaO250~70mmHg;控制輸液量,每日液體總量控制在60~80 mL/kg,速度為3mL/(kg·h) [2]。
1.2.2 保持呼吸道通暢 患兒取仰臥位,肩部最好墊高2cm或者到2.5cm左右,迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物[3]。彈足底或摩擦患兒背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。如無(wú)自主呼吸應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧。
1.2.3 病情觀察 主要觀察并記錄患兒昏迷程度、驚厥次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、前囟張力及肌張力,瞳孔大小及對(duì)光反射,呼吸改變等。
1.2.4 用藥護(hù)理 嚴(yán)格按醫(yī)囑給予止痙、鎮(zhèn)靜、脫水及改善腦代謝的藥物,并注意觀察用藥后患兒反應(yīng)及藥物療效[4]。不可自行亂用藥物。
1.2.5 生活護(hù)理 照顧好新生兒生活,包括飲食、大小便、冷暖等,尤其要保證營(yíng)養(yǎng),使新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。
1.2.6 注意訓(xùn)練 恢復(fù)期可對(duì)新生兒進(jìn)行肢體按摩、被動(dòng)操、視聽覺訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
1.2.7 預(yù)防疾病 要特別注意預(yù)防腦部相關(guān)疾病,以免加重病情。避免外傷,尤其是腦外傷。
1.2.8 心理護(hù)理 向患兒家長(zhǎng)講解新生兒缺氧缺血性腦病的病因及治療措施,消除其家長(zhǎng)的恐懼與焦慮心理,使其積極配合治療與護(hù)理。
1.2.9 健康教育 對(duì)可能有后遺癥的患兒,要給其家長(zhǎng)講解康復(fù)治療的方法及其重要性,盡可能減輕后遺癥。
2 觀察指標(biāo)與結(jié)果
2.1 觀察指標(biāo)
2.1.1 護(hù)理總有效率
2.1.2 護(hù)理滿意度 采用問卷調(diào)查的方式,按照滿分100分進(jìn)行評(píng)定,60分以下視為不滿意,60~80分視為滿意,80分以上視為非常滿意,分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。
2.2 結(jié)果
2.2.1 護(hù)理總有效率比較 觀察組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1.
2.2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2.
3 討論
圍生期窒息缺氧后可導(dǎo)致全身多器官缺氧缺血性損害,因此對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療要全面維護(hù)新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各臟器功能正常,治療越早越好,最好于出生后24 h內(nèi),不得超過出生后48h[5]。目前治療方法被歸納為“三支持”、“三對(duì)癥”,“三支持”即三項(xiàng)支持治療,包括維持良好的通換氣功能,酌情給予氧療;維持各臟器血流灌注,使心率、血壓維持正常范圍;維持血糖在正常高值(5.0mmol/L),以保證神經(jīng)細(xì)胞代謝所需的能源[6]?!叭龑?duì)癥”即三項(xiàng)對(duì)癥處理,包括控制驚厥、降顱壓以及消除腦干癥狀。在予以積極治療的同時(shí),也要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。
本研究中兩組新生兒缺氧缺血性腦病患兒經(jīng)臨床治療并予以護(hù)理配合后,觀察組中,顯效14例,有效8例,護(hù)理總有效率為95.7%,23例患兒家長(zhǎng)均對(duì)護(hù)理表示滿意,護(hù)理滿意度為100%,患兒住院期間未發(fā)生1例并發(fā)癥;對(duì)照組中,顯效10例,有效6例,護(hù)理總有效率為69.6%,17例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意,護(hù)理滿意度為73.9%??梢娪^察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮心理,促使其積極配合對(duì)患兒的治療及護(hù)理,促進(jìn)患兒康復(fù),提高護(hù)理滿意度,具有重大的推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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