張君波

【摘 要】 目的：探究心肌梗死的綜合護(hù)理效果。方法：抽選我院2015年11月至2017年11月收治的60例心肌梗死患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的治療顯效率、總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施綜合護(hù)理能夠提高心肌梗死的臨床療效及護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，具有重大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-190-01

心肌梗死（myocardia linfarction）是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血導(dǎo)致心肌壞死。男女發(fā)病率之比為（2～5）：1，40歲以上患者占大多數(shù)，冬春季節(jié)高發(fā)，北方發(fā)病率高于南方[1]?，F(xiàn)抽選我院收治的60例心肌梗死患者資料作為研究對(duì)象，以探究心肌梗死的綜合護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2015年11月至2017年11月收治的60例心肌梗死患者資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中，男性患者21例，女性患者9例，年齡43～75歲，平均年齡（58.7±2.4）歲;對(duì)照組中，男性患者22例，女性患者8例，年齡44～74歲，平均年齡（59.2±2.1）歲。兩組患者資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 病情觀察 （1）入院后立即描記心電圖，隨即用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)72小時(shí)，必要時(shí)記錄。24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓1次，注意觀察周?chē)h(huán)情況及尿量、意識(shí)狀態(tài)、體溫變化等。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)師。

（2）突發(fā)呼吸困難、咳嗽咯粉紅色泡沫痰、心率加快、舒張期奔馬律、兩肺濕啰音，是左心功能不全的典型表現(xiàn);血壓正?；蛳陆?、脈壓小、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、煩躁是休克的早期表現(xiàn)[2]。出現(xiàn)這些征象要及時(shí)通知醫(yī)師并加強(qiáng)護(hù)理。

（3）被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)下肢，必要時(shí)用溫水浸泡，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成，注意觀察有無(wú)栓塞表現(xiàn)。

1.2.2 用藥護(hù)理 （1）迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。

（2）遵醫(yī)囑使用藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

（3）靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，注意監(jiān)測(cè)血壓、心率，并注意是否出現(xiàn)頭痛、面紅、心慌等不良反應(yīng)。

（4）溶栓和抗凝治療患者，要定時(shí)測(cè)凝血酶原時(shí)間，同時(shí)觀察皮膚黏膜是否有出血、血尿等癥狀，若有明顯出血傾向要立即使用抗凝藥。

1.2.3 吸氧 （1）可采取鼻導(dǎo)管或面罩給予吸氧，保持鼻導(dǎo)管通暢。

（2）若患者未出現(xiàn)并發(fā)癥可吸氧3～5天，開(kāi)始24小時(shí)可高流量吸氧（3～5L/min），以后改為一般流量（1～2L/min），病情穩(wěn)定后可改為間斷吸氧[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、低鹽、低脂、易消化，少食多餐，進(jìn)食不宜過(guò)快、過(guò)飽。一般發(fā)病第1周為流質(zhì)飲食，第2周改為半流質(zhì)，第3周為軟食，第4周可恢復(fù)普食。飲食中及時(shí)添加纖維素食物，以保持大便通暢。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員要與患者保持良好溝通，了解患者的想法，同情患者的痛苦，接受患者因疼痛產(chǎn)生的呻吟等行為反應(yīng)，保持態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，護(hù)理操作要熟練，以消除患者的焦慮、恐懼心理，并增強(qiáng)信心。

2 觀察指標(biāo)與結(jié)果

2.1 治療顯效率、總有效率比較 觀察組患者的治療顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 討論

心肌梗死屬冠心病的嚴(yán)重類型，其主要臨床表現(xiàn)為持久而難以控制的胸骨后劇痛，血清心肌酶譜升高，心電圖進(jìn)行性改變，出現(xiàn)心律失常、心源性休克及心功能不全等。發(fā)病危險(xiǎn)因素有原發(fā)性高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，因此要多加預(yù)防和控制。

本研究中兩組心肌梗死患者經(jīng)治療與護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的治療顯效率為56.7%（17/30），治療總有效率為86.7%（26/30），護(hù)理滿意度為93.3%（28/30），均分別高于對(duì)照組的治療顯效率40%（12/30）、治療總有效率66.7%（20/30）及護(hù)理滿意度73.3%（22/30）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

觀察組大部分患者疼痛減輕或消失，能夠參與一定的身體活動(dòng)，且進(jìn)行活動(dòng)時(shí)舒適感增強(qiáng)，恐懼、焦慮感減輕或消失，均未發(fā)生便秘，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并配合處理，生活自理能力均有所提高。

綜上所述，實(shí)施綜合護(hù)理能夠提高心肌梗死的臨床療效及護(hù)理滿意度，消除或緩解患者不適癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者自理能力，改善其生活質(zhì)量，具有重大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃玉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)用于急性心肌梗死患者的臨床效果[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版（中旬刊），2012，（7）：21-22.

[2] 范冬梅.綜合性護(hù)理對(duì)心肌梗死患者的舒適度和滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（37）.

[3] 廖少琴. 非語(yǔ)言性護(hù)理溝通對(duì)心肌梗死患者身心狀態(tài)的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，（4）：10-11.