周?chē)?guó)瓊

【摘 要】 目的：探究阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒的臨床效果。方法：選擇2018年1月～2018年12月收治的支原體肺炎患兒40例為研究對(duì)象，按照患者的意愿分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組給予阿奇霉素口服治療，觀(guān)察組給予阿奇霉素靜滴加口服治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率以100.0%顯著高于對(duì)照組80.0%，且不良反應(yīng)以5.0%顯著低于對(duì)照組25.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：小兒支原體肺炎早期采用阿奇霉素靜滴控制急性癥狀后再行口服治療，效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;不同;用藥方式;支原體肺炎;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-100-01

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia pneumonia，MPP）是兒科常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，在整個(gè)兒童社區(qū)獲得性肺炎中的占比高達(dá)10～30%[1]。目前臨床治療MPP常用的藥物為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，其中以阿奇霉素的耐受性與依從性最佳從而成為治療MPP的一線(xiàn)藥物。隨著MPP發(fā)病率的逐年上升，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物對(duì)MPP的治療也越來(lái)越普遍，特別是抗生素濫用的地區(qū)。為了減輕阿奇霉素的耐藥趨勢(shì)，有研究指出[2]，MPP發(fā)病72h內(nèi)給予用藥治療，能有效緩解患兒的臨床癥狀，降低藥物耐藥病原體的產(chǎn)生。故而我院對(duì)支原體肺炎患兒首先采用靜脈滴注治療控制急性期癥狀，隨后改為口服治療，效果更佳，不良反應(yīng)也更少，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2018年12月收治的支原體肺炎患兒40例為研究對(duì)象，按照患者的意愿分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組20例。對(duì)照組男13例，女7例;年齡2～8歲，平均（4.6±1.6）歲;病程1～13d，平均（6.8±2.5）d。觀(guān)察組男11例，女9例;年齡2～7歲，平均（4.4±1.9）歲;病程1～15d，平均（6.5±2.9）d。兩組患兒在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093955）口服治療，10mg/kg·d，1次/d，持續(xù)口服3天后停藥4天，持續(xù)治療3周。阿奇霉素靜滴治療癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服序貫治療，首先采用國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的注射用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010189）10mg/kg·d+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，要求阿奇霉素1㎎+5%葡萄糖溶酶1ml，1次/d，靜脈滴注3～5天后，間隔4天后改為口服序貫治療2周，每周口服3天，治療方式同對(duì)照組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 根據(jù)治療結(jié)束后的癥狀改善情況評(píng)價(jià)其療效，顯效：患兒癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音消失;有效：患兒癥狀好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，肺部羅音明顯減少;無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%[3]。統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療不良反應(yīng)比較

3 討論

肺炎支原體是一種直接致病的微生物病原菌，其大小介于細(xì)菌與病毒之間，且同時(shí)含有DNA與RNA，具備分裂繁殖的能力。支原體肺炎在全年中均可發(fā)病，但以秋季最多，主要以飛沫為介質(zhì)進(jìn)行傳播，感染MPP后的潛伏期較長(zhǎng)，通常可達(dá)2～3周?；純褐虏『?，首先出現(xiàn)呼吸道癥狀，隨后會(huì)出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心肌炎、腦炎、腎炎以及溶血性貧血等，臨床治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物進(jìn)行抗感染治療。

既往研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素的抗菌活性已經(jīng)得到了國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)證實(shí)，屬于時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物，且耐酸、口服吸收好、藥效時(shí)間長(zhǎng)等特征，在保證抗菌效果的同時(shí)，還能降低病原體對(duì)藥物的耐藥性，縮短治療時(shí)間[4]。采用口服或靜脈滴注阿奇霉素，能在2h內(nèi)發(fā)揮藥物效果，且半衰期可達(dá)35～48h，對(duì)于靶組織中的藥物濃度可長(zhǎng)達(dá)10d，效果好。安全性高。本次研究中對(duì)比了不同用藥方式對(duì)MPP的治療效果，包括單純以口服治療為對(duì)照組的患兒和首先靜脈滴注隨后口服治療的觀(guān)察組患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患兒的治療總有效率以80.0%不及觀(guān)察組患兒100.0%，不良反應(yīng)以25.0%顯著高于觀(guān)察組5.0%。分析原因在于，患兒發(fā)病早期采用阿奇霉素靜脈滴注能有效控制急性期的病情，待病情得到控制后再改為口服治療，不僅能提高治療效果，同時(shí)降低了阿奇霉素對(duì)胃腸道造成的影響，提高了治療依從性以及治療經(jīng)費(fèi)，更符合“安全、經(jīng)濟(jì)、有效、合理”的用藥原則[5]。

綜上所述，小兒支原體肺炎早期采用阿奇霉素靜滴控制急性癥狀后再行口服治療，效果顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王兵. 莫西沙星在支原體肺炎治療中的運(yùn)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，18（3）：237-237，238.

[2] 張儉儉，莊偉. 莫西沙星與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支原體肺炎及感染后咳嗽的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（2）：207-208，211.

[3] 郝東霞，張小平. 莫西沙星治療支原體肺炎療效觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，8（21）：2604-2606.

[4] 于建華，任國(guó)升. 莫西沙星應(yīng)用于成人支原體肺炎治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，21（25）：69-70.

[5] 梁霞，肖克林，程曉莉. 莫西沙星治療支原體肺炎的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，6（21）：79-80，83.