李倩

【摘 要】 目的：分析并研究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察。方法：隨機(jī)選取本院于2016年6月～2017年11月收治的老年糖尿病腎病患者78例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組和觀察組（每組39例），兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行復(fù)方丹參滴丸治療，觀察組行前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，觀察對(duì)比兩組患者尿量白蛋白、尿總蛋白和腎動(dòng)脈阻力指數(shù)情況。結(jié)果：兩組患者治療前尿微量白蛋白、尿總蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療3個(gè)月后，兩組患者上述指標(biāo)均明顯降低且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者治療前主腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療3個(gè)月后均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病效果較好。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病腎病;臨床

【中圖分類號(hào)】R587.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-226-01

糖尿病腎病在臨床中又被稱為“糖尿病性腎小球硬化癥”，是糖尿病患者極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，目前該病已經(jīng)是慢性腎衰竭患者進(jìn)行腎移植以及血液透析的主要原因。大部分患者早期臨床癥狀不典型，主要表現(xiàn)為少量蛋白尿，極易被患者忽視，往往有極大一部分患者在合并明顯浮腫、蛋白尿時(shí)才會(huì)察覺，在確診時(shí)，疾病基本發(fā)展到了中期或者晚期，導(dǎo)致患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。臨床單純采用西醫(yī)治療，效果一般，極易增加腎臟負(fù)荷，具有一定的局限性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院于 2016 年 6 月～2017 年 11月期間收治的老年糖尿病腎病患者 78 例作為研究對(duì)象，根據(jù)其入院序號(hào)奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對(duì)照組 39 例和觀察組39例。對(duì)照組男21例，女18例，年齡58～70歲，平均年齡（64.13±2.88）歲，糖尿病病程 6～15 年，平均（10.71±1.22）年;觀察組男20例，女19例，年齡59～71歲，平均年齡（65.04±2.79）歲 ，糖尿病病程 7～14 年 ，平均（10.51±1.41）年。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均衡性良好可進(jìn)行比較。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：初次診斷為老年糖尿病腎病;24 h尿微量蛋白超過300 mg;糖化血紅蛋白低于7.5%，患者血糖平穩(wěn);排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性腎臟疾病;泌尿系統(tǒng)感染患者;酮癥酸中毒或自身免疫力低下患者;肝功能嚴(yán)重障礙患者。

1.3 治療方法 兩組均給予格列喹酮（北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10940258），每日1次，每次30mg;瑞格列奈（丹麥生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)為H20130021），每日1次，每次0.5mg。30日為一療程，治療2個(gè)療程。

觀察組加用芪藿復(fù)方合劑加減方配合中藥灌腸治療。藥用黃芪30g，淫羊藿30g，丹參20g，菟絲子10g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，藿香10g，車前子15g，砂仁3g，生地15g，山茱萸10g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，大黃10g，金櫻子15g。濕濁加蒼術(shù)10g，陰虛加天花粉30g，濕熱加茵陳15g。每日1劑，分早晚兩次服用，30日為一療程，治療2個(gè)療程。用酒炙大黃10g，川芎10g，赤芍20g，煅牡蠣20g，黃芪30g，車前草30g。每日1劑，濃縮至150mL，高位滴注灌腸。30日為一療程，治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后 24 h 尿微量白蛋白、尿總蛋白比較;腎臟血流情況比較，全部患者于治療前、治療3個(gè)月后行多普勒超聲診斷，探頭頻率設(shè)置為 3.5～5.0 MHz，具體對(duì)比主腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈血流指數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿微量白蛋白、尿總蛋白比較 治療前，兩組患者的尿微量白蛋白、尿總蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療3個(gè)月后，兩組患者上述指標(biāo)均明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎臟血流情況比較 治療前，兩組患者的主腎動(dòng)脈、段動(dòng)脈和葉間動(dòng)脈阻力指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療 3 個(gè)月后，兩組患者的這些指標(biāo)均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

糖尿病腎病屬中醫(yī)“消渴”、“關(guān)格”、“水腫”范疇。基本病機(jī)為腎失蒸化、脾虛濕盛，水濕不運(yùn)，水濕內(nèi)聚，形成痰瘀。

綜上，針對(duì)老年糖尿病患者，給予前列地爾序貫療法聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療效果顯著，可降低尿蛋白水平，促進(jìn)腎臟動(dòng)脈阻力指數(shù)恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣。

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