李秀萍

【摘 要】 目的：分析探討產(chǎn)后出血運用子宮壓迫縫合術治療的效果。方法：選取我院2016年1月-2018年1月在我院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者36例，所有患者均符合剖宮產(chǎn)臨床指征，并行剖宮產(chǎn)手術分娩。隨機分為對照組18例和治療組18例。治療組治療措施采取子宮壓迫縫合術，對照組治療措施采取子宮內(nèi)紗布填塞法。護理后對患者的治療有效率與并發(fā)癥的發(fā)生率進行統(tǒng)計軟件分析。結果：治療組的治療有效率為88.89%，對照組的治療有效率為75.00%，對比兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義;治療組并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低，差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組。結論：子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血的治療中取得了良好的結果，具有臨床價值，患者的治療有效率較高，能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】 產(chǎn)后出血;子宮壓迫縫合術;產(chǎn)婦

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-230-01

當前，大多數(shù)女性因為無法進行順產(chǎn)或者順產(chǎn)的疼痛無法忍受，就會選擇剖腹產(chǎn)，但是產(chǎn)后在一天之內(nèi)若出現(xiàn)出血的現(xiàn)象并且出血量超過了1000ml，會危及產(chǎn)婦的性命，此類病癥稱為產(chǎn)后出血[1]。引起產(chǎn)后出血有很多原因，比如繼發(fā)性宮縮乏力、胎盤早剝、胎盤植入、前置胎盤等都會引起產(chǎn)后出血[2]。治療產(chǎn)后出血是醫(yī)學界面臨的一個問題，需要立即解決，并且在保證產(chǎn)婦的子宮被保留，減少死亡率是最有效的解決辦法[3]。臨床上采取了一種措施取得了不錯的效果，就是應用子宮壓迫縫合術，我院采取措施進行了探究。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月-2018年1月在我院治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者36例，所有患者均符合剖宮產(chǎn)臨床指征，并行剖宮產(chǎn)手術分娩。隨機分為對照組18例和治療組18例。治療組年齡為23～38歲，平均年齡為（28.9±5.3）歲，患者中有15例為繼發(fā)性宮縮乏力、9例為胎盤早剝、5例為胎盤植入、7例為前置胎盤;對照組年齡為21～39歲，平均年齡為（17.9±6.5）歲，患者中有17例為繼發(fā)性宮縮乏力、9例為胎盤早剝、4例為胎盤植入、6例為前置胎盤。對比兩組的患者的一般資料，差異不具有顯著性（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組（子宮壓迫縫合術）：子宮壓迫縫合術依據(jù)縫合的部位不同可以分為四類，第一類是將子宮進行擠壓，直到腹腔的外側，然后再將子宮推壓至膀胱和腹膜的反折處，縫合位置需要注意，一般和切口相距3cm并且在切口的下側，縫合手法是由內(nèi)而外進行縫合;第二類是將子宮推至膀胱和腹膜處，此次的縫合位置是在切口的右側，縫合手法為以子宮前壁為中心進行纏繞縫合;第三類縫合部位是在子宮前壁和后壁處進行纏繞縫合，縫合的形狀似方形;第四類是在切口的外側進行縫合?？p合結束后，需要檢測縫合是否達到了止血的目的，醫(yī)務人員需要等待十五到二十分鐘，若陰道沒有出血的現(xiàn)象，醫(yī)務人員就可以關閉腹腔，手術結束。對照組（子宮內(nèi)紗布填塞法）：首先對產(chǎn)婦的陰部進行清洗、消毒，應用的工具必須進行無菌消毒，醫(yī)務人員使用鑷子把紗布塞進陰道，同時需要固定產(chǎn)婦的子宮，醫(yī)務人員需要使用一只手放進產(chǎn)婦子宮宮腔，另一只手把紗布送進去，進行子宮填塞，止血。

1.3 評價療效標準 總有效率=（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總觀察例數(shù)×100%，比較兩組是否具有顯著性差異。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)÷總觀察例數(shù)×100%，對比兩組是否具有顯著性差異。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組的治療有效率為88.89%，對照組的治療有效率為75.00%，對比兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義;治療組并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的低，差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，治療組優(yōu)于對照組。

3 討論

產(chǎn)婦生產(chǎn)本身就具有風險性，在生產(chǎn)的過程中伴隨著多種危險性因素，其中當屬產(chǎn)后出血最為嚴重，對產(chǎn)婦的生命嚴重威脅。傳統(tǒng)的方法是臨床上常用的治療手段為子宮內(nèi)紗布填塞法，治療后的有效率較低，并且會引起并發(fā)癥的發(fā)生，效果不佳[4]。產(chǎn)后出血不僅影響產(chǎn)婦的身體，還會降低產(chǎn)婦的生活質量。后來，臨床上研究出一種治療有效率可以得到提高，并發(fā)癥發(fā)生率得到降低的措施，就是子宮壓迫縫合術，此治療措施按照縫合的部位可以分為四類[5]。子宮壓迫縫合手術是在無菌的環(huán)境下進行的，手術前需要對產(chǎn)婦陰道外部進行消毒清洗，再進行手術。采取子宮壓迫縫合術需要醫(yī)務人員不僅要有豐富的經(jīng)驗，還要會把握時機，因為采取縫合需要在合適的時機進行。子宮壓縮縫合術操作起來比較簡單，相比傳統(tǒng)的方法易操作，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。子宮縫合術避免了并發(fā)癥發(fā)生的同時，需要避免縫合時帶來的問題，如縫線脫落、縫線切割組織等，還需要需要正確的位置進行縫合，并且縫合力度要適中。子宮壓縮縫合術不只是醫(yī)務人員操作起來簡單，對于產(chǎn)婦本身而言也帶來了福音，減輕了產(chǎn)婦的痛苦，緩解了產(chǎn)婦的不良情緒，縮短了住院時間，還有為產(chǎn)婦的家庭減輕了經(jīng)濟負擔。通過本次研究數(shù)據(jù)結果得出，治療組的治療有效率88.89%高于對照組的75.00%，且并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件分析，兩組的數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

綜上所述，子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血的治療中取得了良好的效果，具有臨床價值，患者的治療有效率較高，能降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究存在的不足之處在于：觀察對象量小，隨訪時間短，不能夠作為有力的依據(jù)，需要進一步觀察。

參考文獻

[1] 李秀菊.剖宮產(chǎn)術后出血的治療新進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（102）：68-69.

[2] 魏紅，戴哲凡，黃修治.子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的作用分析[J].中國農(nóng)性科學，2014，23（7）：18-20.

[3] 劉勁松，李巨.子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（01）：84-85.

[4] 陳琴，陳霞.子宮壓迫縫合術在產(chǎn)后出血治療中的臨床應用研究[A].《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C].2015，21（1）：79.

[5] 王秀花，劉萍.子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應用體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（20）：2724-2725.