高小曼

每個(gè)寶寶都是天使，他們的到來(lái)會(huì)讓爸爸媽媽們興奮不已。但有時(shí)，我們會(huì)驚訝地發(fā)現(xiàn)部分寶寶身上，出現(xiàn)或多或少、顏色深淺不一、平的或突起的皮疹。這些先天性的皮膚異常，我們統(tǒng)稱為胎記。有些家長(zhǎng)覺(jué)得，胎記自己會(huì)褪，沒(méi)啥影響，不用管它。還有一些家長(zhǎng)會(huì)異常焦慮，擔(dān)心胎記影響美觀，會(huì)不會(huì)預(yù)示著某種內(nèi)臟疾病，甚至?xí)粫?huì)惡變。

胎記主要包括兩種類型。一種是色素型胎記，常見(jiàn)的有蒙古斑、先天性色素痣、太田痣、咖啡斑等。另一種是血管型胎記，包括血管瘤、鮮紅斑痣等。胎記可以在寶寶出生時(shí)就被發(fā)現(xiàn)，也可在幾個(gè)月后才逐漸表現(xiàn)出來(lái)。有些無(wú)痛無(wú)害，可能會(huì)隨著年齡逐漸消失，但有些胎記可能是系統(tǒng)疾病的信號(hào)，甚至有惡變可能，需要家長(zhǎng)們多多留心，積極診治。

蒙古斑 ? 蒙古斑在我國(guó)很常見(jiàn)，90%以上的黃種人嬰兒會(huì)出現(xiàn)，多發(fā)于腰骶部和臀部，表現(xiàn)為藍(lán)灰色斑片，表面光滑、平坦。這種胎記對(duì)孩子的健康沒(méi)有任何影響，大部分在5歲前自然消退。即使不消退，也因部位隱蔽，爸爸媽媽們不必介意。

太田痣 ? 太田痣是一種波及鞏膜及同側(cè)面部沿三叉神經(jīng)眼支、上頜支走行部位的灰藍(lán)色斑片損害，常見(jiàn)于眶周、顳部、鼻部、前額和顴部，多單側(cè)發(fā)病，斑片著色不均勻，呈斑點(diǎn)狀或網(wǎng)狀，不隆起于皮膚。其中三分之二的患者同側(cè)鞏膜、角膜可有藍(lán)染或褐色斑點(diǎn)。太田痣極少惡變，但其面積及顏色可隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)而擴(kuò)大、加深。而且，太田痣發(fā)生于面部，嚴(yán)重影響美觀，進(jìn)而影響兒童心理發(fā)育，一般建議盡早治療。目前采用激光（Q開(kāi)關(guān)寶石激光等）治療可取得滿意的療效。

伊藤痣 ? 伊藤痣又稱為肩峰三角肌褐青色痣，為分布于肩部、頸部、鎖骨上區(qū)和上臂外側(cè)的褐色、青灰色、藍(lán)色斑片。與太田痣相比，除了部位不同，損害特征和病理改變相似。由于這種痣位于遮蓋部位，一般不必治療，需要時(shí)也可采取激光治療，對(duì)部分患者有效。

咖啡斑 ? 咖啡斑在孩子出生時(shí)或出生后不久即可出現(xiàn)，一般為淺棕色或深棕色，類似牛奶與咖啡混合后的顏色，因此也稱為牛奶咖啡斑?？Х劝叨喟l(fā)于軀干，亦可見(jiàn)于四肢，表現(xiàn)為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的斑片，邊界清楚，表面光滑?？Х劝呖蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者很常見(jiàn)，沒(méi)有惡變傾向，也不提示其他系統(tǒng)損害，一般不必處理。如位于暴露部位影響美觀，可考慮激光治療。多發(fā)者需注意，如果出現(xiàn)6個(gè)以上且直徑大于1.5厘米時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，排除有無(wú)神經(jīng)纖維瘤等系統(tǒng)疾病的可能。

色素性毛表皮痣 ? 這種痣又稱為Becker痣，病因不清。兒童期或青春期前后發(fā)病，多發(fā)于單側(cè)肩部、胸背部，表現(xiàn)為大片褐色斑，表面常有毛發(fā)增生，毛發(fā)較粗且黑，逐漸增多。皮損隨年齡增長(zhǎng)而增大、增厚。一般不需要治療，必要時(shí)可采用激光或手術(shù)切除、植皮等，但有時(shí)效果欠佳。

先天性色痣 ? 先天性色痣與普通色痣的不同點(diǎn)是出生時(shí)即有。全身各處都可發(fā)生，大小差異很大，小則幾毫米，大則覆蓋整個(gè)頭皮、肩背部或肢體。損害直徑超過(guò)10厘米的稱為先天性巨痣，10%～30%的患者損害處可繼發(fā)惡性黑素瘤，應(yīng)盡早手術(shù)切除，不能做激光治療。

貧血痣 ? 這是一種先天性局限性血管發(fā)育缺陷，常在出生后或兒童期發(fā)病，終生不退。胸背部多見(jiàn)，為單個(gè)或多個(gè)圓形、卵圓形的界限清楚的淡白色斑。很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有這種白斑，會(huì)擔(dān)心是不是白癜風(fēng)，其實(shí)兩者并不相同，一般白癜風(fēng)的白斑更白。摩擦貧血痣部位時(shí)，淺色斑不發(fā)紅，周圍正常皮膚發(fā)紅充血，使白斑更趨明顯，這也與白癜風(fēng)不同。另外，白癜風(fēng)皮損往往會(huì)隨著時(shí)間變化而增多、增大。鑒別困難時(shí)，可考慮到醫(yī)院做伍德氏燈檢查。貧血痣對(duì)健康無(wú)影響，一般無(wú)需處理，如影響美觀，可進(jìn)行美容手術(shù)。

無(wú)色素痣 ? 無(wú)色素痣是一種少見(jiàn)的、先天性、局限性白斑，病因不明。男女均可發(fā)病，出生時(shí)或出生后不久發(fā)病。與白癜風(fēng)不同，無(wú)色素痣皮疹形狀不變，大小隨著孩子長(zhǎng)大而長(zhǎng)大。且白斑沒(méi)有白癜風(fēng)那么明顯，界限模糊而不規(guī)則，對(duì)健康無(wú)影響，尚無(wú)有效藥物治療，暴露部位可考慮遮蓋劑治療，也可嘗試自體表皮移植治療。

鮮紅斑痣 ? 鮮紅斑痣又稱為毛細(xì)血管擴(kuò)張痣或葡萄酒樣痣，孩子出生時(shí)或生后不久即可出現(xiàn)。好發(fā)于面部，表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑片，不高出皮面，表面光滑，壓之可褪色。長(zhǎng)在枕部、額中部、鼻梁部者，多可在出生后數(shù)年內(nèi)自行消退，一般無(wú)需治療。而長(zhǎng)在面部及其他部位的鮮紅斑痣，一般不能消退，且會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而擴(kuò)大，甚至增厚出現(xiàn)結(jié)節(jié)，應(yīng)及早治療。目前常采用激光或光動(dòng)力治療。

嬰兒血管瘤 ? 一般在孩子出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)。淺表性血管瘤表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色腫塊，稍隆起于皮膚。深部血管瘤為膚色或青紫色，一般隆起明顯。血管瘤一般不會(huì)惡變，部分血管瘤可隨年齡增長(zhǎng)自行消退。如果血管瘤沒(méi)有長(zhǎng)在顏面部位、增長(zhǎng)速度不快、面積不大，可考慮觀察，等待其自然消退。但如果嚴(yán)重影響美觀、增長(zhǎng)速度快、瘤體面積大，應(yīng)積極治療。治療方法包括局部外用藥、系統(tǒng)用藥、激光、光動(dòng)力等，具體方法最好咨詢?？漆t(yī)生。