張入銘 沈陽愛爾眼視光醫(yī)院 （遼寧沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：研究軟性角膜接觸鏡長期佩戴對角膜上皮的影響。方法：選取在本院接受去瓣式微型角膜刀法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)進行角膜上皮檢查的近視患者76例，根據(jù)患者在術(shù)前所佩戴近視鏡的不同，將所有患者分為2組，對照組患者佩戴框架眼鏡，觀察組患者佩戴軟性角膜接觸鏡。結(jié)果：經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度、角膜上皮基底細胞計數(shù)，與對照組患者對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度、角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)，與對照組患者對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的舒適度與對照組對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對照組對比，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：近視患者長期佩戴軟性角膜接觸鏡，會對患者的眼部造成嚴重損傷，并容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。

近視在我國有著較高的發(fā)病率，其對我國人們的生活質(zhì)量和身心健康造成極大的影響。當(dāng)人們出現(xiàn)近視后，需要接受相關(guān)的矯正治療，現(xiàn)臨床上主要是對近視患者實施屈光不正矯正進行治療，其常用的方法為佩戴框架眼鏡、佩戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）和屈光手術(shù)[1]。隨著人們對整體美觀的需求增加，軟性角膜接觸鏡在臨床上有著廣泛的使用范圍，近視患者佩戴軟性角膜接觸鏡可以改善自己的視力，但是長期佩戴，會對其角膜上皮造成較大的影響，容易使患者出現(xiàn)眼干、慢性角膜炎等多種并發(fā)癥，對患者的眼睛造成進一步的傷害[2]。本文主要研究軟性角膜接觸鏡長期佩戴對角膜上皮的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受去瓣式微型角膜刀法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)進行角膜上皮檢查的近視患者76例，選取時間為2017年6月～2018年6月，根據(jù)患者在術(shù)前所佩戴近視鏡的不同，將所有患者分為2組，每組38例患者。對照組患者年齡18～43歲，平均（30.36±3.22）歲；其中男性22例，女性16例；患者的佩戴時間為1～8年，平均（4.48±0.41）年。觀察組患者年齡19～44歲，平均（31.32±6.72）歲；其中男性23例，女性15例；患者的佩戴時間為1～9年，平均（4.96±0.45）年。將2組患者的臨床資料進行對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

所有患者在接受檢查前，均提前2周脫鏡，然后對所有患者實施角膜上皮檢查。

角膜上皮檢查主要包括的內(nèi)容為：①角膜健康狀態(tài)：主要調(diào)查患者在佩戴框架眼鏡和軟性角膜接觸鏡期間，患者角膜的健康狀態(tài)，分別為佩戴時的感受、視疲勞、點狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生情況。②離體角膜上皮瓣厚度：在對患者實施手術(shù)的過程中，切取患者的上皮瓣，直徑約為8～9mm，然后將角膜瓣的基底面朝上，鋪放于載玻片上，然后使用超聲角膜測量儀，對角膜的厚度進行測量。③角膜上皮基底細胞計數(shù)：對患者的角膜上皮瓣進行瑞氏染色，在顯微鏡下對基底細胞進行計數(shù)。④角膜內(nèi)皮細胞面積、密度、面積變異系數(shù)：使用角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)儀對患者的細胞面積、密度、面積變異系數(shù)等進行檢測。

表1.兩組患者角膜上皮狀態(tài)對比(n=38,±s)

表1.兩組患者角膜上皮狀態(tài)對比(n=38,±s)

角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)觀察組 54.82±5.46 3746.36±372.21 316.63±30.88 3272.64±318.95 0.28±0.02對照組 57.98±5.71 3987.44±386.64 323.26±3.25 3227.26±320.08 0.29±0.03組別 離題角膜上皮瓣厚度(μm)角膜上皮基底細胞計數(shù)(個/mm2)角膜內(nèi)皮細胞面積(μm2)角膜內(nèi)皮細胞密度(mm2)

表2.兩組患者角膜健康狀態(tài)對比(n=38,n/%)

1.3 觀察指標

比較2組患者角膜上皮狀態(tài)、角膜健康狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P＜0.05，則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者角膜上皮狀態(tài)對比

經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度為（54.82±5.46）μm、角膜上皮基底細胞計數(shù)為（3746.36±372.21）mm2，與對照組患者對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細胞面積為（316.63±30.88）μm2、角膜內(nèi)皮細胞密度為（3272.64±318.95）mm2、角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)為（0.28±0.02），與對照組患者對比，無顯著差異，P＞0.05，見表1。

2.2 兩組患者角膜健康狀態(tài)對比

觀察組患者的舒適度與對照組對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對照組對比，差異顯著，P＜0.05，見表2。

3.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，電子設(shè)備在人們的生活中廣泛使用，導(dǎo)致人們的眼睛會受到極為嚴重的刺激，使人們的視力受到極大的影響。目前，我國近視的人數(shù)呈逐年上升的趨勢，近視患者的視力范圍會出現(xiàn)不同程度的減弱，致使人們的生活質(zhì)量受到極為嚴重的影響[3]。近視患者主要是經(jīng)過佩戴框架眼鏡、軟性角膜接觸鏡和屈光矯正等方式，對視力進行矯正，其中軟性角膜接觸鏡在臨床有較為廣泛的使用范圍，但是近視患者長期佩戴軟性角膜接觸鏡，會對患者的眼部造成較大刺激，進而出現(xiàn)不良癥狀[4]。

本次研究，對佩戴軟性角膜接觸鏡的近視患者進行角膜上皮檢查，發(fā)現(xiàn)患者的離題角膜上皮瓣厚度變薄，角膜上皮基底細胞計數(shù)減少，同時會出現(xiàn)點狀角膜炎和結(jié)膜炎的并發(fā)癥，使患者的眼部造成較大的損傷。近視患者長期佩戴軟性角膜接觸鏡，能夠?qū)е陆悄らL期處于缺氧狀態(tài)，角膜的透明度會逐漸下降，同時軟性角膜接觸鏡能夠吸附蛋白質(zhì)、雜質(zhì)、化學(xué)物質(zhì)，進而出現(xiàn)沉淀，導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高。

本文研究得出，經(jīng)過檢查，觀察組患者的離題角膜上皮瓣厚度、角膜上皮基底細胞計數(shù)，與對照組患者對比，差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的角膜內(nèi)皮細胞面積、角膜內(nèi)皮細胞密度、角膜內(nèi)皮細胞面積變異系數(shù)，與對照組患者對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的舒適度與對照組對比，無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者的點狀角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生率，與對照組對比，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，近視患者長期佩戴軟性角膜接觸鏡，會對患者的眼部造成嚴重損傷，并容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。