沈青松 安慶市立醫(yī)院設(shè)備管理科 （安徽安慶 246003）

內(nèi)容提要：目的：探析在醫(yī)療設(shè)備維修管理工作中運用PDCA循環(huán)管理模式的臨床價值。方法：以2016年1月～2017年12月本院設(shè)備科管理、維修工作中所涉及的120臺醫(yī)療設(shè)備與器械為研究對象，2016年1月～2016年12月為PDCA管理實施前，2017年1月～2017年12月為PDCA管理實施期間，對比不同時期醫(yī)院設(shè)備科工作情況與管理質(zhì)量。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理實施后，其檔案完整率（99.17%＞94.17%）、維修及時率（100.00%＞96.67%）、設(shè)備運行完好率（100.00%＞95.83%）等均明顯高于實施前，P＜0.05。PDCA循環(huán)管理實施后，其質(zhì)量管理評分明顯高于實施前（（96.57±0.38）分，（90.49±0.55）分，P＜0.05）。結(jié)論：運用PDCA循環(huán)管理工作模式，可有效提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量，促進管理水平提升。

隨著臨床醫(yī)療科技水平的不斷提升，臨床醫(yī)療設(shè)備的種類、數(shù)量不斷增加，設(shè)備維修、管理工作情況與管理質(zhì)量也越來越受到重視[1,2]。本研究運用PDCA循環(huán)管理模式以期降低設(shè)備使用故障、確保維修及時及保證設(shè)備正常運行，現(xiàn)將具體研究情況作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究分析對象為2016年1月～2017年12月本院設(shè)備科管理、維修工作中所涉及的120臺醫(yī)療設(shè)備與器械，包括心電監(jiān)護儀、彩色多普勒超聲診斷儀、生化分析儀、呼吸機、輸液泵等。本院自2017年1月起開始實施醫(yī)療設(shè)備PDCA循環(huán)管理，即2016年1月～2016年12月為PDCA管理實施前，2017年1月～2017年12月為PDCA管理實施期間。

1.2 方法

實施PDCA管理方案前，醫(yī)療器械設(shè)備管理及其維修工作均按照臨床常規(guī)管理方案進行。PDCA循環(huán)管理具體方法如下文所示。

計劃（Plan）：結(jié)合醫(yī)院設(shè)備、器械的實際使用情況與管理情況制定好相應(yīng)的管理目標與管理工作實施流程，從而充分保證每項設(shè)備自有檔案的填寫完整率、巡檢維修的及時性以及設(shè)備在實際工作中的完好率。通常情況下，在購入設(shè)備直至設(shè)備折舊、報廢的整個過程中，相關(guān)管理人員都應(yīng)當(dāng)對其進行定期的質(zhì)量監(jiān)控，只有這樣才能充分保證在實際醫(yī)療工作中為醫(yī)療人員提供科學(xué)參考數(shù)據(jù)。一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備運轉(zhuǎn)

不完好，應(yīng)當(dāng)及時對其進行檢查維修，記錄好設(shè)備停機時間、維修完成時間以及維修內(nèi)容、維修后設(shè)備運轉(zhuǎn)情況等內(nèi)容，以便于后續(xù)查看、追溯。

實施（Do）：在實施管理計劃時需要嚴格遵從管理人員所制定的工作項目與工作流程，必要時，設(shè)備科內(nèi)部也可以建立起相應(yīng)的監(jiān)督機制、獎懲制定，從而提升管理工作的公開性、公正性以及持續(xù)性。無論是醫(yī)療設(shè)備的巡檢、定期維護保養(yǎng)，還是后期檢查維修時數(shù)據(jù)統(tǒng)計、上報分析等工作，均應(yīng)當(dāng)按照制定的各項流程進行，從而進一步確保每項工作有章可循、有跡可查。

檢查（Check）：檢查工作的主要內(nèi)容是為了檢查、審核醫(yī)療器械設(shè)備的管理實施過程有無嚴格按照所指定的計劃進行。由專門的工作人員對一段時間內(nèi)設(shè)備科的工作內(nèi)容進行監(jiān)督檢查，確保各項工作的完成。其次，還應(yīng)注意發(fā)掘原本計劃工作中存在的不合理情況或?qū)嶋H實施過程中的不到位情況，做到及時反饋、及時討論修改。

表1. PDCA實施前后工作情況對比(n/%)

處理（Act）：對于檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)、反思、分析，尋找原因并及時糾正、及時制定新的應(yīng)對策略，從而將管理工作做到更好，防患于未然。

1.3 觀察指標與判定標準

分別統(tǒng)計PDCA循環(huán)管理工作實施前后本院設(shè)備科所記錄的設(shè)備檔案完成情況、維修及時情況、以及設(shè)備運轉(zhuǎn)完好情況[3,4]。此外，采用本院自制的管理工作質(zhì)量調(diào)查問卷統(tǒng)計不同時期設(shè)備科的管理工作情況，設(shè)置其問卷總分為100分，評分越高，則表明其工作情況越良好，旨在對比PDCA實施前后的醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，管理質(zhì)量評分計量資料行t檢驗，以±s表示，檔案完整率、維修及時率、設(shè)備運行完好率計數(shù)資料行χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P＜0.05，視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PDCA實施前后工作情況對比

PDCA循環(huán)管理實施后，其檔案完整率（99.17%＞94.17%）、維修及時率（100.00%＞96.67%）、設(shè)備運行完好率（100.00%＞95.83%）等均明顯高于實施前，P＜0.05。見表1。

表2. PDCA實施前后管理質(zhì)量對比(±s,分)

表2. PDCA實施前后管理質(zhì)量對比(±s,分)

時間 設(shè)備數(shù) 質(zhì)量評分實施前 120 96.57±0.38實施后 120 90.49±0.55 t 10.39 P＜0.05

2.2 PDCA實施前后管理質(zhì)量對比

PDCA循環(huán)管理實施后，其質(zhì)量管理評分明顯高于實施前（（ 96.57±0.38）分，（90.49±0.55）分，P＜0.05）。見表2。

3.討論

PDCA循環(huán)又稱為戴明循環(huán)，該模式中，質(zhì)量管理工作主要分成計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段，而這四個階段的工作又相互關(guān)聯(lián)，將發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題等工作內(nèi)容形成一個循環(huán)、往復(fù)的管理過程[5,6]。在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中運用PDCA循環(huán)管理，能夠?qū)鹘y(tǒng)的被動管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸芾?，有利于管理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)控制醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量中存在的問題，并針對具體問題對管理流程加以改進，而不斷循環(huán)“執(zhí)行—檢查—改進—執(zhí)行”這一工作流程，也有利于促進醫(yī)療設(shè)備維修管理水平進一步提升[7,8]。在本研究中，PDCA循環(huán)管理實施后，設(shè)備科檔案完整率、維修及時率、設(shè)備運行完好率以及質(zhì)量管理評分明顯高于實施前，P＜0.05。該結(jié)果也進一步提示PDCA管理實施后可顯著提升醫(yī)療設(shè)備管理水平以及設(shè)備控制執(zhí)行率。

綜上所述，運用PDCA循環(huán)管理工作模式，可有效提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作質(zhì)量，促進管理水平提升，該模式具有較高臨床運用價值。