宮莉莉

【摘 要】目的：了解胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌根治術(shù)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。方法：將我院2016年1月到2018年11月的260例胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者，隨機(jī)分組，分別采用常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)兩組胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意度;胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間;并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意度、胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】胸腹腔鏡;食管癌根治術(shù);預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

Abstract：Objective To study the predictive nursing in thoracoscopic and laparoscopic radical resection of esophageal cancer.Methods： 260 patients with thoracoscopic and laparoscopic radical resection of esophageal cancer were selected and randomly divided into groups.The patients in two groups were given routine nursing and predictive nursing respectively.The satisfaction， the time of thoracoscopic and laparoscopic surgery， the length of hospital stay after surgery， and the incidence of complications were compared.Results： The satisfaction， the time of thoracoscopic and laparoscopic surgery， length of hospital stay after surgery and the incidence of complications in the predictive nursing group were better than those in the routine nursing group （P<0.05）.Conclusions： Predictive nursing has exact effect in patients with thoracoscopic and laparoscopic radical resection of esophageal cancer.

Key words： Thoracoscopic and Laparoscopic; Radical Resection of Esophageal Cancer; Predictive Nursing

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療是微創(chuàng)手術(shù)之一，可引起一定的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。臨床上，對(duì)于胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者需要采取有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，更好改善患者的預(yù)后。本研究將我院2016年1月到2018年11月的260例胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者，分別采用常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，分析了胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌根治術(shù)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年1月到2018年11月的260例胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者，隨機(jī)分組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組年齡40-81歲均（56.65±6.90）歲。男67例，女63例。常規(guī)護(hù)理組年齡41-79歲均（56.34±6.19）歲。男68例，女62例。兩組資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。第一，術(shù)前健康教育。告訴胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者及其家屬有關(guān)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，獲得患者的理解和配合。做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者身體情況進(jìn)行全面檢查并積極糾正高血壓和高血糖等。第二，術(shù)中低溫預(yù)測(cè)護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室時(shí)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)熱，術(shù)中盡量減少患者體內(nèi)暴露的時(shí)間和面積;患者應(yīng)穿彈力襪，有效預(yù)防靜脈血栓形成，也可起到保暖作用。在輸液和輸血過(guò)程需要先加溫，避免術(shù)中體溫降低。第三，術(shù)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。術(shù)后進(jìn)行疼痛評(píng)分，根據(jù)評(píng)分進(jìn)行疼痛干預(yù)。堅(jiān)持合理飲食，避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。術(shù)后協(xié)助患者口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度;胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間;護(hù)理前后身心應(yīng)激情況;并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS17.0軟件，t、x2分析用于數(shù)據(jù)處理;P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的滿意度是130（100.00），常規(guī)護(hù)理組則是111（85.38），P<0.05。

2.2 胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間分別是63.21±1.41分鐘、6.21±1.26天。常規(guī)護(hù)理組胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間分別是 86.25±1.44分、8.68±1.77天。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組出現(xiàn)5例，常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)了17例。

3 討論

目前，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療可獲得較好的效果，屬微創(chuàng)手術(shù)，聯(lián)合了腹腔鏡和胸腔鏡的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，仍并發(fā)癥發(fā)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以幫助患者認(rèn)識(shí)疾病和手術(shù)配合要點(diǎn)，提高患者依從性，使手術(shù)順利開(kāi)展。通過(guò)術(shù)中保暖可減少低體溫等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后預(yù)見(jiàn)性的疼痛護(hù)理和口腔感染預(yù)防等，均有利于術(shù)后恢復(fù)[3]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組滿意度、胸腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)后住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較均更好，P<0.05。

綜上，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)效果確切。

參考文獻(xiàn)

楊含梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（06）：500-501

楊仕美.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)的護(hù)理對(duì)策探討[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2018，24（S2）：244-245

李世鳳.前瞻性護(hù)理干預(yù)在胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（08）：33-35