牛亞琦
【摘 要】目的:研究核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值。方法: 選取2018年1月至2018年12月本院接診的84例腰椎間盤突出癥患者,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組,研究組患者采用核磁共振診斷法診斷,對(duì)照組患者采用CT診斷,比較兩組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率、腰椎間盤突出癥象征。結(jié)果:研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率(95.23%)高于對(duì)照組(80.95%);研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰檢出率均高于對(duì)照組;對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化檢出率均高于研究組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥,臨床價(jià)值顯著。
【關(guān)鍵詞】核磁共振影像;腰椎間盤突出癥;診斷價(jià)值
【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11-0-01
腰椎間盤突出癥屬于臨床較為常見的疾病,病理主要為腰椎鍵盤纖維壞、髓核、軟骨板產(chǎn)生退行性版變化,加上外力對(duì)椎間盤的作用,導(dǎo)致椎間盤纖維 破裂,異常突出[1]?;颊卟“l(fā)后的臨床癥狀主要為腰部鈍痛、下肢麻木、行走不穩(wěn)等。目前臨床主要采用影像學(xué)技術(shù)診斷腰椎間盤突出癥,并主要采用核磁共振診斷。研究顯示[2],核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥,臨床價(jià)值高于CT診斷。為進(jìn)一步明確腰椎間盤突出癥的有效方法,本研究針對(duì)核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)告如下。
1 資料及方法
1.1 基礎(chǔ)資料 選取2018年1月至2018年12月本院接診的腰椎間盤突出癥患者84例作為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者及其家屬均了解大致情況,并簽署知情同意書;(2)本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);(3)所有患者通過(guò)CT、核磁共振、以及臨床癥狀分析確診為腰椎間盤突出癥;(4)臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心、 肝、腎嚴(yán)重疾病或系統(tǒng)功能障礙的患者;(2)合并精神病、腦部疾病、意識(shí)障礙、無(wú)法正常溝通交流的患者;(3)研究途中主動(dòng)退出本項(xiàng)研究或依從性差的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組,均42例。研究組中男性25例,女性17例,年齡31~74歲,平均年齡(51.18±7.34)歲;病程1~5年,平均病程(3.31±2.09)年;對(duì)照組中男性27例,女性15例,年齡30~75歲,平均年齡(52.56±7.18)歲;病程1~7年,平均病程(4.01±2.87)年。比較兩組患者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可深入比較。
1.2 診斷方法
1.2.1 CT診斷法 對(duì)照組患者采用CT診斷,叮囑患者取仰臥位,采用Philips
Brilliance 型CT掃描儀確定患者病變部位,調(diào)整參數(shù)(層厚:0.625mm、螺距:0.516:1、電流:600mA、電壓:120kV)。掃描并觀察患者椎間盤形態(tài)、位置、密度等,了解患者側(cè)隱窩 狀況與椎管直徑等。
1.2.2 核磁共振診斷法 研究組患者采用核磁共振診斷法診斷。 協(xié)助患者取仰臥位,采用德國(guó)公司生產(chǎn)的simensavanto 1.5T 核磁共振掃描儀進(jìn)行掃描,根據(jù)不同部位合理調(diào)整參數(shù),常規(guī)矢狀位應(yīng)用T1WI、T2WI序列,常規(guī)橫軸位應(yīng)采用T2WI序列,掃描過(guò)程中觀察患者椎間盤形態(tài)、位置、密度等,分析患者脊髓受損狀況,觀察椎管線。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)評(píng)估兩組患者診斷腰椎間盤突出癥的陽(yáng)性率。(2)觀察評(píng)析兩組患者腰椎間盤突出癥象征(神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、硬膜囊受壓、鈣化、脊髓變形)檢出率。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料以()表示,數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料以百分比表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t表示,當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率比較
研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率為95.23%(40/42);對(duì)照組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率為80.95%(34/42)。即研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=10.718,P=0.001<0.05)。
2.2 兩組患者腰椎間盤突出癥象征比較
研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰椎間盤突出癥象征檢出率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化腰椎間盤突出癥象征檢出率均高于研究組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腰椎間盤突出癥致病因素主要為遺傳因素、自身解剖因素以及腰骶先天異常及誘發(fā)因素等[3]?;颊卟“l(fā)后,產(chǎn)生腰痛、馬尾神經(jīng)痛、下肢放射痛等癥狀,降低患者生活質(zhì)量的同時(shí),對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。加上部分患者由于診斷效果不佳,直接厭惡了最佳治療時(shí)間。因而研究腰椎間盤突出癥有效、合理的診斷方式尤為重要。目前臨床多核磁共振、CT、X線等診斷核磁共振診斷腰椎間盤突出癥,與X線比較,CT分辨度與靈敏度更高。許塵鏖[4]報(bào)告,核磁共振診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值較為顯著,且檢出率高達(dá)97.01%。腰椎間盤突出癥的工作原理主要為,通過(guò)靜磁場(chǎng)對(duì)人體施加特定的頻率的射頻沖脈,讓患者體氫質(zhì)子得到激勵(lì)后產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象,停止脈沖后,若氫質(zhì)子會(huì)產(chǎn)生MR信號(hào),再利用MR信號(hào)構(gòu)建圖像[5]。與CT比較,核磁共振診斷腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)為:第一,圖像清晰。磁共振成像能夠清晰的顯示出患者突出物與硬膜囊神經(jīng)根的距離與相撞,能夠顯示化學(xué)成分周圍組織的水腫狀況、出血現(xiàn)象等異常癥狀。第二,能觀察變形與位移現(xiàn)象。腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔閉塞或狹窄,而在核磁共振診斷中能清晰的觀察。
本研究顯示,研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽(yáng)性率為95.23%,顯著高于對(duì)照組(80.95%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰椎間盤突出癥象征檢出率(97.62%、95.24%、100.00%、100.00%)均高于對(duì)照組(71.43%、57.14%、76.19%、80.95%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化腰椎間盤突出癥象征檢出率(95.24%、85.71%)均高于研究組(88.41%、85.71%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。黃理華[6]研究報(bào)告,核磁共振診斷腰椎間盤突出癥檢出陽(yáng)性率為96.00%,高于對(duì)照組(CT檢出,80.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其研究結(jié)果與本研究基本保持一致,提示核磁共振診斷腰椎間盤突出癥臨床價(jià)值較高。
綜上所述,對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用核磁共振診斷,能有效提高臨床價(jià)值,建議推廣應(yīng)用。
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