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      可必特與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作

      2019-06-17 07:59:40馬麗麗
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:布地奈德支氣管哮喘

      馬麗麗

      【摘 要】目的:探討可必特與布地奈德聯(lián)合霧化吸入對支氣管哮喘急性發(fā)作的治療效果。方法:將2018年1-12月我科收治的86例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為2組,對照組(43例)用氨茶堿常規(guī)治療;治療組(43例)給予常規(guī)治療加布地奈德混懸液2mL,可必特2.5mL霧化吸入,每日2次。觀察治療前及治療后第1天和第3天癥狀改善情況。結(jié)果:治療組治療后第1天、第3天癥狀評分較治療前明顯改善(P<0.05),治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:可必特與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效明顯??杀靥匚雱?yīng)用后效果立竿見影、提高臨床癥狀緩解率,維持時間長,效果優(yōu)于單一應(yīng)用,是目前較理想的支氣管擴(kuò)張劑。

      【關(guān)鍵詞】可必特;布地奈德;支氣管哮喘

      【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11-0-02

      支氣管哮喘有著相當(dāng)復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制,其主要臨床癥狀即為出現(xiàn)咳嗽、吸氣流量降低與胸悶等癥狀,從而會對患者的正常生活與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。一旦疾病急性發(fā)作,情況嚴(yán)重者可能會危及患者的生命安全。目前,支氣管哮喘疾病的治療方法主要是藥物治療。支氣管哮喘(簡稱哮喘),是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。發(fā)作期由于支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增加及黏膜腫脹,引起癥狀。及時、有效地控制癥狀是治療的目標(biāo),霧化吸入因可使高濃度的藥物直接作用于氣道局部,迅速起效。我科2018年1-12月,采用糖皮質(zhì)激素布地奈德混懸液(普米克令舒)和可必特混懸液(復(fù)方異丙托溴銨)聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作,對控制哮喘的癥狀取得了顯著療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 觀察病例均為2018年1-12月我科收治的86例哮喘急性發(fā)作患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會、呼吸病學(xué)分會制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并均排除心源性哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管肺癌等其他疾病。發(fā)病時均有明顯的喘息癥狀和哮鳴音,治療前6h未用過支氣管擴(kuò)張劑和皮質(zhì)激素?;颊唠S機(jī)分為2組,治療組43例,男27例,女16例,年齡18~78歲,平均(49±11)歲。對照組43例,男26例,女17例,年齡16~73歲,平均(47±10)歲,兩組患者年齡、性別、病程及嚴(yán)重程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 方法 對照組使用氨茶堿(上海信宜金珠藥業(yè)有限公司)0.25g靜脈滴注,每日1次。試驗(yàn)組給予布地奈德混懸液(普米克令舒,阿斯利康制藥有限公司)2mL與可必特混懸液(復(fù)方異丙托溴銨,勃林格殷格翰國際有限公司)2.5mL霧化吸入,每日2次。兩組均視病情給予吸氧,并根據(jù)具體情況給予對癥處理。

      1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者體征及嚴(yán)重程度(無、輕、中、重),評分為0~3分。0分:無癥狀、體征;1分(輕度):有輕度癥狀,不影響生活、睡眠,體征輕微;2分(中度):有明顯癥狀、體征,影響生活、睡眠;3分(重度):嚴(yán)重影響生活、睡眠,體征明顯。分別予治療前,治療后1d、3d給予評分。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組支氣管哮喘患者治療前和治療后第1、3天病情程度分布見表1。

      兩組支氣管哮喘患者治療前和治療后第1、3天癥狀評分比較見表2。

      3 討論

      支氣管哮喘在發(fā)作時的臨床癥狀主要是支氣管平滑肌發(fā)生痙攣,進(jìn)而出現(xiàn)吸氣性呼吸障礙,雙肺存在哮鳴音。一旦長時間發(fā)作,體內(nèi)水電解質(zhì)及酸堿平衡發(fā)生失調(diào),出現(xiàn)呼吸肌疲倦,最終引發(fā)呼吸衰竭,此時必須進(jìn)行呼吸機(jī)治療,若能夠在很短的時間內(nèi)得到控制,患者的預(yù)后良好,往往不會出現(xiàn)合并癥,并且治療費(fèi)用相對較低。當(dāng)前,在此疾病的臨床治療中,首選藥物即為β2受體激動藥物與糖皮質(zhì)激素。沙丁胺醇能夠激活呼吸道β2受體,活化腺苷酸環(huán)化酶進(jìn),有效增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺數(shù)量,同時還可降低游離Ca2+的含量,有效舒張支氣管的平滑肌,從而取得良好的治療效果。布地奈德有著良好的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力,可以有效地抵抗感染;霧化吸入體內(nèi)后,能夠在較短時間內(nèi)到達(dá)肺部,進(jìn)而有效地抑制白三烯以及花生四烯酸的合成,抑制氣道高反應(yīng),有效減小氣道阻力以及腺體分泌,改善氣道阻塞的狀況。而且哮喘是常見的呼吸道疾病,基本病理特征是氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性,在遇到變應(yīng)原等刺激因子刺激時,引起廣泛的氣道狹窄和痙攣,導(dǎo)致哮喘的急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)為喘憋發(fā)作、胸悶氣促、呼吸困難、雙肺哮鳴音,是急診科常見的急癥。哮喘急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。其中吸入療法已被世界衛(wèi)生組織全球哮喘防治會議(GINA)列為首選治療方法[2]?!度蛳芾砗皖A(yù)防策略》明確指出:治療哮喘的最佳方法是吸入療法[3]。靜脈用氨茶堿因有效濃度與中毒濃度比較接近,且易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)及心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),安全方面較欠缺;靜脈用糖皮質(zhì)激素,因劑量相對較大,排泄較慢,不良反應(yīng)方面顧慮較多。本組臨床觀察結(jié)果證實(shí),治療組療效明顯優(yōu)于對照組,兩藥聯(lián)合霧化吸入可使藥物直達(dá)氣道,藥物起效更快,療效協(xié)同,相得益彰,既擴(kuò)張了氣道平滑肌,又發(fā)揮了吸入激素的局部抗炎作用。減少了靜脈用氨茶堿及全身使用激素的不良反應(yīng),降低住院率,減少醫(yī)療費(fèi)用的支出,且具有不良反應(yīng)小,起效時間快的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣??傊瑢χ夤芟毙园l(fā)作的患者采用布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療,可以有效提升治療總有效率,改善患者的臨床癥狀,臨床療效顯著,值得臨床廣泛應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效分析[J].張琴.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志.2016(05)

      布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].柳興林.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2016(01)

      可必特霧化吸入治療兒童感染后咳嗽療效分析[J].王麗,陳苓,冷紅春,趙慧.中國實(shí)用醫(yī)藥.2017(17)

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