張新均 辛春光

【摘 要】目的：評價易罐結合推拿治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。方法：抽取74例膝骨性關節(jié)炎患者，隨機分為對照組和研究組，對照組患者接受單純推拿治療，研究組接受結合易罐結合推拿治療，比較兩組患者治療前、后的膝關節(jié)功能（HSS評分）、日常生活能力（ADL評分）。結果：研究組治療前的HSS評分、ADL評分與對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后的HSS評分、ADL評分分別為（78.11±3.90）分、（82.03±4.05）分，較對照組的（72.01±4.25）分、（74.02±4.17）分高（P<0.05）。結論：易罐結合推拿治療膝骨性關節(jié)炎，能夠有效改善患者膝關節(jié)功能和日常生活能力，療效確切。

【關鍵詞】膝骨性關節(jié)炎;易罐;推拿;膝關節(jié)功能;日常生活能力

【中圖分類號】R6843【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

膝骨性關節(jié)炎為我國臨床常見骨科疾病，發(fā)生后可對患者身心健康造成嚴重危害?，F(xiàn)階段，我國臨床治療該疾病的方法較多，包括西醫(yī)藥物治療、注射治療、中醫(yī)物理療法等[1]。易罐和推拿均為中醫(yī)特色療法，查閱資料發(fā)現(xiàn)，近年來已有關于兩種療法結合應用治療肩周炎的研究報道，且均證實能夠獲得療效，但卻尚無該方案被用于治療膝骨性關節(jié)炎的研究報道?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我院選取74例患者作為研究對象，評價該治療方案治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機性抽取我院2018年1月至8月收治的74例膝骨性關節(jié)炎作為研究對象，排除合并其他嚴重器質性疾病和患者和肢體殘疾患者。應用單雙號法隨機、平均分為研究組和對照組。研究組中，男20例，女17例，年齡49～76歲，平均（61.30±4.11）歲，病程9個月～3年，平均（1.76±0.35）年。對照組中，男19例，女18例，年齡48～76歲，平均（61.25±4.08）歲，病程10個月～3年，平均（1.82±0.33）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究在獲取患者及其家屬知情、同意后實施。

1.2 方法 本研究僅對對照組患者實施推拿治療，先取仰臥位，輕度按揉膝關節(jié)周圍，找出膝關節(jié)周圍壓痛點，點揉壓痛點，手法由輕到重，持續(xù)3～5min。然后推壓按摩髕骨，向四周推壓10次，雙手臂環(huán)抱住患者髕骨，順時針、逆時針交替旋轉，并向下輕壓。上述動作結束后，進行屈膝伸膝推拿，用一只手扶住患者膝關節(jié)，盡量按壓，保持屈曲狀態(tài)，停留5～10s后，伸直，重復進行10～15組動作。最后牽引抖動，上下抖動5次，左右抖動5次，拍打關節(jié)10～12次舒筋。

對研究組實施易罐結合推拿治療。推拿結束后即對患者實施易罐治療，取俯臥位，輕拿易罐用力壓下，使其緊貼于患者皮膚，以患者局部皮膚發(fā)紅為宜，將易罐取下后活動5～10min膝關節(jié)。

1.3 觀察指標 本研究通過比較兩組患者治療前、后的膝關節(jié)功能和日常生活能力評價易罐結合推拿治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效。

1.4 評價標準 應用改良HSS膝關節(jié)評分標準、Barthel指數(shù)評定量表中的ADL項目分別評價患者的膝關節(jié)功能和日常生活能力，兩者評分范圍均為0～100分，評分越高表示患者的膝關節(jié)功能和常生活能力越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件版本為SPSS 22.0，采用x2檢驗計數(shù)資料組間差異，采用獨立樣本t檢驗計量資料組間差異，P<0.05為差異為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前、后的膝關節(jié)功能比較 兩組治療前的HSS評分比較差異?。≒>0.05），研究組患者治療后的HSS評分較對照組患者高（P<0.05），見表1。

2.2 治療前、后的日常生活能力比較 兩組治療前的ADL評分比較差異?。≒>0.05），研究組患者治療后的ADL評分高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

膝骨性關節(jié)炎為我國人群發(fā)病率較高的一種關節(jié)病變，主要由局部損傷、炎癥和慢性勞損引起，多見于中老年人。發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、僵硬，勞累后加重，休息后減輕，隨著病程的延長，可出現(xiàn)關節(jié)腫脹、增大等癥狀，活動明顯受限，嚴重影響生活質量。

近年來中醫(yī)特色療法在骨科疾病治療中的應用效果逐漸受到重視。為進一步改善膝骨性關節(jié)炎患者的臨床療效，我院結合應用易罐和推拿對患者實施治療，并將單純推拿治療作為對照，結果顯示研究組患者治療后的膝關節(jié)功能和日常生活能力均優(yōu)于對照組患者。分析該治療方案的作用機制為：既往大量研究已經(jīng)證實推拿治療骨科疾病，具有活血化瘀、舒筋通絡、消腫止痛、滑利關節(jié)的功效，現(xiàn)代醫(yī)學中表現(xiàn)為能夠解除肌肉痙攣，分離組織粘連，減輕炎性反應[2]。易罐為基于火罐發(fā)展起來的一種療法，由硅膠材料制成，具有祛風除濕、舒筋活絡，活血化瘀的功效，在現(xiàn)代醫(yī)學中的作用與推拿相似[3]。兩種療法結合應用，能夠通過不同途徑發(fā)揮相同的作用機制，互相鞏固對方療效。因此，研究組患者能夠獲得更確切的治療效果。

綜上所述，本研究得出易罐結合推拿治療膝骨性關節(jié)炎能夠獲得優(yōu)于單純推拿治療的療效，整體療效可靠，是一種具有推廣應用可行性的治療方案。

參考文獻

龍海萍，楊丹.針刺減壓結合易罐治療頸背肌筋膜炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（02）：132.

黃斌.推拿配合運動療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎60例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，8（01）：41-42.

吳穎，譚濤.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的推拿療法治療進展[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，37（06）：72-74.