針灸推拿治療頸椎病的臨床觀察

劉元平 姜義飛

【摘 要】目的：研究分析針灸推拿治療頸椎病的療效。方法：選取我院2017年8月-2018年8月收治的頸椎病患者80例，所有患者采用針灸聯(lián)合推拿治療。結(jié)果：痊愈31例，好轉(zhuǎn)42例，無效7例，總有效率為91.25%。結(jié)論：針灸推拿治療頸椎病，治療效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸;推拿;頸椎病

【中圖分類號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

頸椎病是一種以頸椎退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出韌帶增厚，致使頸椎脊髓神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。以往好發(fā)于中老年人，但隨著近年來生活工作強(qiáng)度大和不良習(xí)慣養(yǎng)成，此類疾病的發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，30歲以下的頸椎病患者約占總?cè)藬?shù)的11.1% ，頸椎病患病率在某些職業(yè)中甚至高達(dá)90%以上[1]，患者正常生活和工作受到了嚴(yán)重影響。本文采用針灸結(jié)合推拿治療頸椎病，取得滿意療效。

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象 全部病例共80例，其中男性38例，女性42例。年齡30～70歲，病程15～10年。其中頸型13例，神經(jīng)根型16例，脊髓型5例，椎動(dòng)脈型14例，交感型8例，混合型24例。在年齡、性別、病程方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線、頸椎CT或MRI證實(shí)為頸椎病，即骨質(zhì)增生，頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，椎管狹窄。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的診斷依據(jù)[2]。

1.2 癥狀與體征 臨床表現(xiàn)為頭暈，頭痛，耳鳴耳聾，惡心，嘔吐，體位性眩暈，視物不清，持物落地，猝然摔倒，頸肩疼痛、僵硬感，上肢麻木無力等。查體：被動(dòng)旋頸實(shí)驗(yàn)陽性，頸部壓痛，活動(dòng)受限。頸椎X線片提示有不同程度骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，項(xiàng)韌帶及前后縱韌帶鈣化，椎間孔變形，以及頸椎生理曲度改變。

1.3 治療方法 針灸治療：主穴：取風(fēng)池頸外夾脊穴。風(fēng)池穴針尖向著鼻尖，深約1～1.5寸，使患者有酸脹感向枕、頭頂處出現(xiàn)較強(qiáng)的針感傳導(dǎo)。配穴：（1）椎動(dòng)脈型或者頸型，配合雙側(cè)風(fēng)池、大椎、百會(huì)與四關(guān)穴;（2）神經(jīng)根型，配合肩井、肩偶、肩偃、手三里、曲池、外關(guān)、合谷以及會(huì)宗等穴;（3）交感神：經(jīng)型，再配合風(fēng)池、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷、大椎等穴;（4）混合型則再配合雙側(cè)風(fēng)池、四關(guān)肩髑、肩醪以及大椎穴。采取平補(bǔ)平瀉的，手法施行常規(guī)針刺。

推拿方法：患者針灸后休息10～20min，取正坐位頭部稍前屈充分暴露施術(shù)部位，手法遵循由輕到重，動(dòng)作輕柔，以滾、按、揉、拿等方法，先以三指拿法連貫?zāi)妙i項(xiàng)及肩部5次，后以滾法從頸項(xiàng)到背部，從頸項(xiàng)到肩部各行3次。在壓痛點(diǎn)上反復(fù)施術(shù)后以拇指或掌根揉第1椎至第7椎兩側(cè)使肌肉溫?zé)崴神Y，最后以定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，患者低頭，術(shù)后以肘關(guān)節(jié)托住患者下頜向前上牽引。最后以掌對(duì)揉頸椎、擦肩背，抖動(dòng)上肢及搓上肢均各3次。臨床根據(jù)病情表現(xiàn)不同，可加減手法。如脊髓型可去旋轉(zhuǎn)扳頸椎，擊大椎，加揉按患肢;椎動(dòng)脈型去旋轉(zhuǎn)扳頸椎，擊大椎，加壓百會(huì)、揉內(nèi)關(guān)等。注意脊髓型頸椎病、有骨折、年老體弱者不宜采用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：頭暈、頸部疼痛消失，叩頂試驗(yàn)、臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)等均為陰性，頸椎活動(dòng)度正常，可恢復(fù)工作;好轉(zhuǎn)：頭暈、頸部疼痛減輕，頸椎活動(dòng)度改善;未愈：癥狀、體征無改變。

2 結(jié)果

痊愈31例，好轉(zhuǎn)42例，無效7例，總有效率為91.25%。

3 討論

頸椎病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高（中老年人中發(fā)病率高），患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，給患者生活帶來很大不便。目前，對(duì)于頸椎病的發(fā)病機(jī)制臨床上還不是很清楚。但是，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為這種疾病與壓迫和椎動(dòng)脈交感神經(jīng)叢受到刺激有關(guān)。從中醫(yī)角度來看，頸椎病屬于“眩暈"范疇。而眩暈主要是由于痰濁中阻、氣血不足、肝腎陰虛之分，但是這種疾病的根本原因在于髓海不足。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[3]。

針灸治療頸椎病主要作用為祛風(fēng)散寒，調(diào)和氣血，疏經(jīng)通絡(luò)。風(fēng)池為風(fēng)邪人腦之沖，又為治風(fēng)之要穴，該穴淺層為枕神經(jīng)、枕動(dòng)脈，深層為椎動(dòng)脈，取風(fēng)池穴可以發(fā)揮風(fēng)池治頭暈?zāi)垦ｎi項(xiàng)強(qiáng)痛之功效;頸夾脊穴具有疏通頸部氣血、通經(jīng)止痛的作用，C3 - C7下均有相應(yīng)椎骨下發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)、靜脈分布，取頸外夾脊穴可緩解局部肌肉痙攣，減輕對(duì)椎動(dòng)脈壓迫及牽拉，從而起到通經(jīng)脈、調(diào)氣血、改善微循環(huán)的作用[4]。

推拿是我國中醫(yī)傳統(tǒng)的一種較為常見和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行肌肉及穴位的按摩，幫助患者頸椎部分氣血運(yùn)行，具有扶傷止痛，調(diào)和陰陽等作用，并且推拿還能夠緩解患者肌肉，改善椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，改善患者全身血液循環(huán)。臨床上采用針灸推拿治療頸椎病治療效果更好，這種治療方法能夠使相鄰的椎體短暫性分開，同時(shí)增大了椎間隙和椎間孔，能夠減輕頸椎退變對(duì)血管的機(jī)械壓迫和對(duì)頸神經(jīng)根的刺激[5]。

綜上所述，采取針灸和推拿的方式進(jìn)行頸椎病治療，效果顯著，患者的疼痛顯著緩解，治愈率較高，提高了總有效率，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

霍龍.理療配合針灸推拿治療特勤人員頸椎病的臨床療效觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（5）：405

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：350

王玉勝.腹針配合艾灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病50例[J].山東中醫(yī)雜志，2011，4（2）：243

趙立勝.針灸推拿治療頸椎病76例的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（10）：135

董旭東.分析針灸推拿治療頸椎病的臨床效果[J].家庭心理醫(yī)生，2014，8：62