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      中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察分析

      2019-06-17 07:59:40趙裕春
      健康大視野 2019年11期
      關(guān)鍵詞:肛腸病中醫(yī)西醫(yī)

      趙裕春

      【摘 要】目的:對肛腸病術(shù)后疼痛患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進行分析。方法:選取我院2017年6月~2018年6月收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者80例,其中40例接受西醫(yī)治療,另外40例接受中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組效果。結(jié)果:觀察組治療后7天、15天、30天疼痛程度均低于對照組,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛能夠更迅速緩解疼痛,加快患者術(shù)后恢復(fù),可推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】肛腸病;疼痛;中醫(yī);西醫(yī)

      【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)11--01

      引言

      在臨床治療中,肛腸疾病為一種常見的疾病,發(fā)病率較高,顯著降低患者生活質(zhì)量,影響正常生活。為研究分析中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療肛腸病術(shù)后疼痛的臨床效果,選取該院2017年6月—2018年6月收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對象,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取該院收治的肛腸病術(shù)后疼痛患者為研究對象,隨機分為2組各40例。對照組中,年齡范圍為21~70歲,平均年齡為(46.32±1.32)歲,22例患者為女性,男性患者為18例。實驗組中,年齡范圍為22~71歲,平均年齡為(46.43±1.43)歲,21例患者為女性,男性患者為19例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法 兩組肛腸病患者均實施手術(shù)療法,手術(shù)前期均給予腰俞穴麻醉處理,根據(jù)患者實際情況選擇合適療法。例如:混合痔患者,可借助外痔剝離內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)治療;肛裂患者,可借助肛裂切除、內(nèi)括約肌松解術(shù)治療;肛瘺患者,可借助肛瘺切除、切縫掛線引流術(shù)。臨床手術(shù)結(jié)束后,于患者創(chuàng)傷表面、結(jié)扎基底部注射亞甲藍組合液,由利多卡因、亞甲藍、甲磺酸羅哌卡因、注射用水組成,藥物劑量分別為2.5mL、2.0mL、5.0mL、10.0mL,注射結(jié)束后適當按揉注射部位,便于藥液均勻分散創(chuàng)口,直到創(chuàng)傷表面呈現(xiàn)藍色為止。

      對照組患者于術(shù)后采用西醫(yī)療法:西醫(yī)對肛腸病術(shù)后疼痛的治療方法主要包括一般止痛劑、長效鎮(zhèn)痛等。(1)一般止痛劑。一般止痛劑鎮(zhèn)痛,有阿片類、非阿片類。術(shù)后鎮(zhèn)痛最常用的就是阿片類藥,鎮(zhèn)痛的原理是對交感神經(jīng)纖維和傳入神經(jīng)末梢的損害,鎮(zhèn)痛作用較強,常用藥物:嗎啡、強痛定、哌替啶、曲馬多、可待因、地佐辛等,該類藥物能及時鎮(zhèn)痛,止痛效果好,但毒副作用多;非阿片類藥物主要是非甾體類抗炎藥如雙氯芬酸鈉、消炎痛、布洛芬等,止痛效果佳,但對胃腸道黏膜損傷大,而且具有肝腎毒性,可增加中風(fēng)的危險性,因此臨床不宜長期大量使用,有條件的可以先進行肝腎等功能檢查,極可能地防止不良反應(yīng)的發(fā)生。(2)長效鎮(zhèn)痛劑。局部注射長效止痛劑,原理是阻斷傷害性信息到達中樞,來防止中樞致敏,達到鎮(zhèn)痛作用。常用的長效鎮(zhèn)痛劑有亞甲藍復(fù)合劑、高烏甲素、復(fù)方薄荷腦注射液等。

      研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法,選用自擬中藥熏洗,藥方組成為:金銀花、大黃、五倍子、芒硝、紅花、黃柏各30g,苦參25g,蒼術(shù)20g,川芎10g,冰片5g。同時,還需根據(jù)患者實際情況加減:肛門嚴重腫脹者,加月石、龍衣等藥物;熱毒者,加野菊花、連翹等藥物。將藥物放于鍋中,加沸水至2000mL,倒入自動熏洗機中沖洗、熏洗,每天2次,直到創(chuàng)傷表面徹底愈合。(2)針灸療法??砂l(fā)揮“通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血”的作用,“通則不痛”,起到獨特的止痛效果,而且無毒副作用。針灸鎮(zhèn)痛主要包括針刺、穴位注射、穴位埋線、耳穴、電針等方法,在肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛中也發(fā)揮了有效作用。(3)針刺。針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)氣血,外加補瀉手法,或者藥物,臨床可以有獨到的鎮(zhèn)痛作用。封東等將80例痔術(shù)后患者隨機分為2組各40例,結(jié)果總有效率治療組為87.5%,對照組為55%,治療組效果優(yōu)于對照組。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)加減標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 疼痛 觀察組術(shù)后1天和對照組疼痛評分差異不大,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后7、15、30天觀察組和對照組評分結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 不良反應(yīng) 觀察組有2例出現(xiàn)惡心嘔吐,1例出現(xiàn)肛門墜脹,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%;對照組出現(xiàn)尿潴留的有2例,出現(xiàn)肛門墜脹的有3例,出現(xiàn)惡心嘔吐的有5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25%,結(jié)果對照差異顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      肛腸病為多發(fā)病,目前臨床均實施手術(shù)療法,然由于術(shù)中切口易損傷周圍組織,釋放大量致痛因子,引發(fā)術(shù)后疼痛。同時,相應(yīng)組織對正常非傷害性刺激反應(yīng)增加,導(dǎo)致患者過于敏感疼痛,造成持續(xù)疼痛。另外,肛腸病手術(shù)后疼痛的發(fā)生除創(chuàng)傷性刺激外,還包括換藥、術(shù)后排便等刺激,使患者在中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)化的影響下疼痛。術(shù)后疼痛的出現(xiàn),不但嚴重影響患者肛腸疾病癥狀的緩解,還延長術(shù)后住院時間,降低生活質(zhì)量。因此,臨床需加強治療方法研究力度,以提高總體效果。一般臨床于肛腸疾病患者術(shù)后均實施溫水坐浴處理,但由于諸多因素的影響,導(dǎo)致最終結(jié)果并不滿足需求。近年來,我院探究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法可有效改善肛腸病術(shù)后患者疼痛,其作用機制為:①患者局部注射亞甲藍溶液后,可對切口周圍的髓質(zhì)產(chǎn)生可逆性的損傷,形成短暫性的神經(jīng)傳導(dǎo),實現(xiàn)止痛的目的。因亞甲藍溶液具備的止痛效果,故使用后可降低肛門括約肌痙攣、排尿困難的發(fā)生率,預(yù)防尿潴留,提高術(shù)后生活質(zhì)量;②可預(yù)防術(shù)后水腫,對于術(shù)后止痛、加快創(chuàng)傷表面愈合而言,作用突出。自擬熏洗中藥方劑由大黃、苦參、川芎、芒硝、蒼術(shù)等成分組成,其中黃柏、大黃具有解毒、清熱、涼血的功效;苦參具有殺菌、止痛的功效;川芎具有止痛、活血、消腫的功效。諸藥聯(lián)合使用,可徹底發(fā)揮藥效,加快皮膚對藥物成分的吸收速度,擴張患者毛細血管,改善局部血液循環(huán)現(xiàn)狀,實現(xiàn)活血、化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的目標。同時,適宜的藥液溫度可減輕患者神經(jīng)興奮度,預(yù)防水腫,緩解神經(jīng)末梢壓力,加快創(chuàng)傷表面的愈合。因損傷皮膚長時間接觸溫?zé)崴帤猓咕植拷琴|(zhì)層得以軟化,間接增加藥物的吸收率,或使其直接黏附于皮膚上發(fā)揮藥效,進而實現(xiàn)最終的減輕機體疼痛、加快創(chuàng)面愈合的目的。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后疼痛能夠?qū)崿F(xiàn)疼痛的更明顯緩解,減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生,加快患者恢復(fù),值得推廣。

      參考文獻

      丁永紅,陳戰(zhàn)斌.中西醫(yī)結(jié)合防治肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(5):51-52.

      胡相冰,譚建勤.肛腸病術(shù)后疼痛中醫(yī)辨證施護85例總結(jié)分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):71-72.

      孫勇.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病術(shù)后長效止痛的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):109.

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