滕菲

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各81例;其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用循證護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分情況進(jìn)行比較，對(duì)兩組患者護(hù)理后的社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：護(hù)理后，兩組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分情況均有所改善，其中觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。護(hù)理后，觀察組患者社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在精神分裂癥患者臨床護(hù)理中采用循證護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量和社會(huì)功能。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;精神分裂癥;社會(huì)功能康復(fù);生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

精神分裂癥主要是由于某種因素或是某種刺激導(dǎo)致精神發(fā)生重度病變，在臨床中緩慢發(fā)病和亞急性發(fā)病較多，病程長(zhǎng)。根據(jù)社會(huì)調(diào)查顯示，精神分裂癥患者的預(yù)后效果較差，大部分患者在治愈后仍需繼續(xù)服藥觀察，有部分患者在停藥后疾病復(fù)發(fā)[1]嚴(yán)重影響到患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。為此本組就針對(duì)我院收治的精神分裂癥患者采用循證護(hù)理模式，促進(jìn)患者認(rèn)知功能康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量與社會(huì)功能?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2015年9月-2017年9月我院收治的162例精神分裂癥患者的臨床資料，所有患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程超過(guò)3年，臨床未治愈，出現(xiàn)陰性或陽(yáng)性癥狀量表得分超過(guò)40分;排除有嚴(yán)重軀體疾病或智能障礙者。患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組患者各81例。其中對(duì)照組患者男45例，女36例;年齡28-49歲，平均年齡（31.8±2.7）歲;病程3-7年，平均病程（5.1±1.2）年;觀察組患者男43例，女38例;年齡27-48歲，平均年齡（30.9±3.4）歲;病程4-8年，平均病程（5.3±1.6）年。兩組患者在一般資料比較中無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，為患者及家屬提供精神疾病科普用書(shū)以及精神病學(xué)知識(shí)科普講座，觀察患者用藥不良反應(yīng)等[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，包括：①組建循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)組織監(jiān)理詢(xún)證護(hù)理小組，每組三名護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，明確護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者的病情實(shí)際情況進(jìn)行共同護(hù)理評(píng)估，收集對(duì)患者社會(huì)功能康復(fù)產(chǎn)生影響的因素，明確護(hù)理問(wèn)題[3]。②行為技能康復(fù)護(hù)理：為患者提供音樂(lè)療法，或繪畫(huà)，書(shū)法訓(xùn)練，治療及訓(xùn)練程式由淺入深，每周每項(xiàng)訓(xùn)練1.5h，同時(shí)給予抗精神藥物維持治，提高治療依從性[4]。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差患者給予免費(fèi)治療和檢查，確保在研究期間的用藥維持性。③職業(yè)能力訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)康復(fù)作用，幫助患者制定工作計(jì)劃與設(shè)想，使患者全面參與到社會(huì)生活中去。④社交技能訓(xùn)練：進(jìn)行個(gè)體或集體心理治療與輔導(dǎo)，設(shè)置家庭情境，扮演社會(huì)角色，幫助患者恢復(fù)其社交技能。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容主要包括家庭內(nèi)活動(dòng)，社會(huì)活動(dòng)，對(duì)外界的責(zé)任心，計(jì)劃性和興趣，社會(huì)性退縮，父母職能、家庭職能、職業(yè)職能、婚姻職能和個(gè)人生活自理能力等，采用三級(jí)評(píng)分制，總分超過(guò)2分則為存在社會(huì)功能缺陷。同時(shí)對(duì)患者護(hù)理前后的社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS17.0對(duì)本組研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者護(hù)理前后的各項(xiàng)技能評(píng)分與社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分均采用計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表明差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者社會(huì)功能缺陷篩選量表評(píng)分情況比較：經(jīng)本組研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前對(duì)照組患者SDSS評(píng)分為（16.7±1.5）分，觀察組患者SDSS評(píng)分為（17.2±1.3）分，兩組患者在SDSS評(píng)分比較中無(wú)顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，對(duì)照組患者SDSS評(píng)分為（7.1±1.2）分，觀察組患者SDSS評(píng)分為（5.2±0.6）分.觀察組患者SDSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分情況比較：護(hù)理前，對(duì)照組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分分別為（32.1±7.6）、（32.6±4.3）、（26.4±5.2）;觀察組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分分別為（32.5±8.4）、（31.2±4.8）、（25.8±5.3）.兩組患者在社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分比較中無(wú)顯著差異，P>0.05。護(hù)理后，對(duì)照組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分分別為（43.89±9.4）、（50.3±4.9）、（32.5±7.1）;觀察組患者社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分分別為（56.8±12.7）、（71.3±11.3）、（42.6±9.7）.觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

精神分裂癥主要是由于人體基本的思考結(jié)構(gòu)和認(rèn)知能力發(fā)生病變，引起思維活動(dòng)，精神狀態(tài)和行為與外界環(huán)境不和諧的癥狀，由于該疾病的病因復(fù)雜，對(duì)于精神分裂癥的病因仍處于研究過(guò)程中，經(jīng)臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥進(jìn)展與患者自身敏感心理和外界不良環(huán)境因素有關(guān)治療中主要是采用藥物治療方法，對(duì)于臨床療效不理想的患者可采用電抽搐治療，為促進(jìn)患者預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，在對(duì)精神分裂癥患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理。

在本組研究中，觀察組患者的社會(huì)適應(yīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分和社交技能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，循證護(hù)理在精神分裂癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效促進(jìn)患者認(rèn)知功能康復(fù)，改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，療效確切，值得進(jìn)一步推廣。

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